乳房感染(乳腺炎):症状、原因、治疗

乳房是如何建成的

乳房由几个腺体和管道组成,它们通向乳头和周围被称为乳晕的彩色区域。输送乳汁的管道从乳头延伸到乳房底层组织,就像车轮的辐条。乳晕下是泌乳管。妇女生完孩子后,这些管道在哺乳期内充满了乳汁。当女孩进入青春期后,不断变化的荷尔蒙使乳腺管增长,并使乳房组织中的脂肪沉积增加。由泌乳管连接到乳房表面的产生乳汁的腺体(乳腺)可以延伸到腋窝部位。

乳房感染的原因

乳腺炎是一种乳房组织的感染,在哺乳期最常发生。当细菌(通常来自婴儿的嘴)通过乳头的裂缝进入乳腺管时就会发生。

乳房感染最常发生在分娩后一到三个月,但也可能发生在最近没有分娩的妇女和绝经后的妇女身上。感染的其他原因包括慢性乳腺炎和一种罕见的癌症,即炎症性癌。

在健康妇女中,乳腺炎是罕见的。然而,患有糖尿病、慢性病、艾滋病或免疫系统受损的妇女可能更容易受到影响。

大约1%-3%的母乳喂养的母亲会发生乳腺炎。胀奶和乳房排空不完全会导致这一问题,并使症状恶化。

慢性乳腺炎发生在不进行母乳喂养的妇女身上。在绝经后的妇女中,乳房感染可能与乳头下面的导管的慢性炎症有关。身体中的荷尔蒙变化会导致乳腺管被死皮细胞和碎片堵塞。这些堵塞的管道使乳房更容易受到细菌感染。感染在用抗生素治疗后往往会复发。

乳房感染的症状

乳房感染可能会导致乳房疼痛、发红和发热,同时还有以下症状。

  • 触痛和肿胀

  • 身体疼痛

  • 疲劳

  • 乳房肿胀

  • 发烧和发冷

  • 脓肿。乳房脓肿可能是乳腺炎的一个并发症。非癌性肿块,如脓肿,多有触痛,并经常在皮肤下感觉到移动。肿块的边缘通常是规则的、清晰的。这种更严重的感染发生的迹象包括以下几点。

    • 乳房内有触痛的肿块,给新生儿喂奶后不会变小(如果脓肿在乳房深处,你可能感觉不到它。)

    • 乳头流出的脓液

    • 持续发烧,治疗后48-72小时内症状无改善

何时寻求医疗服务

一旦感觉到任何可疑的肿块,无论你是否在哺乳期,都应立即打电话给你的保健医生。如果出现以下情况,请致电预约。

  • 你的乳头有任何不正常的分泌物。

  • 乳房疼痛使您每天都难以正常工作。

  • 您有长期的、无法解释的乳房疼痛。

  • 您有任何其他相关症状,如红肿、疼痛影响哺乳,乳房内有肿块或触痛,且哺乳后不消失。

  • 如果您正在哺乳期,如果您出现任何乳房感染的症状,请致电您的医生,以便及时开始治疗。

如果乳房疼痛伴有其他感染症状(如发烧、肿胀或乳房发红),且医疗机构不能及时为您诊治,您可能需要到医院的急诊科进行评估。以下症状需要紧急治疗。

  • 持续的高烧超过101.5F

  • 恶心或呕吐,使您无法按规定服用抗生素

  • 乳房有脓液流出

  • 红色条纹向你的手臂或胸部延伸

  • 头晕、昏厥或意识模糊

乳房感染的检查和测试

乳腺炎和乳腺脓肿的诊断通常可以根据体检来进行。

  • 如果不清楚肿块是由充满液体的脓肿还是由固体肿块(如肿瘤)引起的,可以做一个检查,如超声波。超声波也可能有助于区分简单的乳腺炎和脓肿,或诊断乳房深处的脓肿。这种非侵入性的检查允许医生通过将超声波探头放在乳房上直接观察脓肿。如果确认有脓肿,通常需要进行抽吸或手术引流,以及静脉注射抗生素。

  • 可以对母乳或通过注射器从脓肿中取出的物质进行培养,以确定引起感染的有机体类型。这些信息可以帮助你的医生决定使用哪种抗生素。

  • 患有乳腺炎的非哺乳期妇女,或对治疗没有反应的妇女,可以进行乳房X线检查或乳房活检。这是一项预防措施,因为一种罕见的乳腺癌会产生乳腺炎的症状。

乳房感染治疗

乳房感染需要由医护人员进行治疗。

乳房感染的家庭疗法

看完医生后,请尝试以下方法来帮助你的乳房感染痊愈。

  • 服用止痛药。服用对乙酰氨基酚(Tylenol)或布洛芬(如Advil)止痛。这些药物在母乳喂养时是安全的,不会伤害到您的宝宝。如果您的疼痛很严重,而且用非处方药也不能缓解,医生可能会开出处方强度的止痛药。

  • 对于轻度的乳腺炎,可能根本不需要开抗生素。如果你被开了抗生素,即使你几天后感觉好了,也要完成处方,这是非常重要的。

  • 频繁的喂食。不要停止用受影响的乳房喂奶,即使会有疼痛感,而且你可能正在服用抗生素。频繁地排空乳房可以防止充血和乳腺管堵塞,这只会使乳腺炎恶化。

    • 如果需要,可以使用吸奶器来缓解压力,完全排空乳房。

    • 您也可以从未受影响的一侧进行母乳喂养,并根据需要补充婴儿奶粉。

    • 感染不会对婴儿造成伤害,因为造成感染的病菌可能首先来自于婴儿的口腔。

    • 当出现脓肿时,应避免在受感染的乳房中进行母乳喂养。

  • 缓解疼痛。在喂食前后进行热敷,通常可以提供一些缓解。温水浴也可能起作用。

    • 如果热敷无效,在喂食后使用冰袋可以提供一些安慰和缓解。

    • 避免在哺乳前使用冰袋,因为它可以减缓乳汁的流动。

    • 多喝水 -- 每天至少喝10杯。在母乳喂养期间,要吃均衡的饭菜,每天多增加500卡路里。脱水和营养不良会减少乳汁供应,并使您感觉更糟。

治疗乳腺炎的药物

对于没有脓肿的单纯性乳腺炎,可使用口服抗生素。头孢菌素(Keflex)和双氧水杨酸(Dycill)是两种最常见的抗生素,但也有一些其他的抗生素可用。所开的抗生素将取决于你的具体情况、医生的偏好以及你可能有的任何药物过敏。这种药在哺乳期使用是安全的,不会伤害婴儿。

非哺乳期妇女的慢性乳腺炎可能很复杂。反复发作的乳腺炎很常见。偶尔,这种类型的感染对抗生素的反应很差。因此,必须与你的医生密切随访。

如果口服抗生素后感染仍然恶化,或者如果你有深层脓肿需要手术治疗,你可能会被送入医院接受静脉抗生素治疗。

脓肿的手术治疗

如果有脓肿存在,必须进行引流。注射局部麻醉剂后,医生可通过针头和注射器抽吸或使用小切口将靠近皮肤表面的脓肿排出。这可以在医生办公室或急诊科进行。

然而,如果脓肿在乳房深处,则可能需要在手术室进行手术引流。该手术通常在全身麻醉下进行,以尽量减少疼痛并完全排出脓肿。抗生素和对该区域的加热也被用来治疗脓肿。

接下来的步骤

乳腺炎不会导致癌症,但癌症在外观上会模仿乳腺炎。如果乳腺炎迟迟不消退,您的医疗服务提供者可能会建议做乳房X光检查或其他检查以排除癌症。

乳房感染后的后续护理

如果您有乳房感染,您可以在24-48小时内接受复查。

  • 按规定服用所有抗生素。

  • 在治疗开始后的头48小时,每天测量体温三次。注意是否发烧。

  • 如果您出现高烧、呕吐或乳房越来越红、肿、痛,请致电医生。

  • 1至2周后向医生复诊,确保感染已经消失。如果感染扩散或出现脓肿,你可能需要静脉注射抗生素或进行手术治疗。

预防乳腺炎

有时乳腺炎是不可避免的。有些妇女比其他妇女更容易受到影响,尤其是那些第一次进行母乳喂养的妇女。一般来说,预防乳腺炎的好习惯包括以下几点。

  • 用两个乳房平等地进行母乳喂养。

  • 彻底清空乳房,防止充血和管道堵塞。

  • 使用良好的母乳喂养技巧,防止乳头酸痛、破裂。

  • 让疼痛或破裂的乳头风干。

  • 防止水分积聚在乳垫或胸罩中。

  • 避免脱水,多喝水。

  • 讲究卫生:洗手、清洗乳头、保持宝宝清洁。

乳房感染的展望

如果得到及时治疗,大多数乳腺感染会很快消失,并且没有严重的并发症。尽管发生了无并发症的乳腺炎,大多数妇女可以而且应该继续进行母乳喂养。通过适当的治疗,症状应在一到两天内开始缓解。

乳腺脓肿可能需要手术引流,静脉注射抗生素,并在医院短期住院。做一个小切口,通常愈合得相当好。完全康复的预后也很好。

患有乳腺脓肿的绝经后妇女在简单的引流后复发率很高,经常需要到外科医生处复诊以获得更明确的治疗。如果脓肿没有完全引流,就会造成慢性感染,这可能导致美容效果不佳。

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