疲惫或全速前进。你的甲状腺是罪魁祸首吗？

了解甲状腺问题 -- 症状和治疗方法

作者：Debra Fulghum Bruce, PhD 本文来自医生专题档案

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即使在睡前也感觉精神抖擞？或者你的油门在空转，有抑郁、疲劳和体重增加的症状。在这两种情况下，其根本原因可能是你的甲状腺。

甲状腺--在你脖子前面的一个蝴蝶状的腺体--制造控制你身体使用能量方式的激素。你的甲状腺控制你的新陈代谢，也就是你的身体如何将食物转化为能量，同时也影响你的心脏、肌肉、骨骼和胆固醇。

虽然甲状腺疾病的范围从无害的小甲状腺肿到危及生命的癌症，但最常见的甲状腺问题涉及甲状腺激素的异常生产。如果这些重要的身体化学物质过多，其结果是一种被称为甲状腺功能亢进的状况。激素分泌过少会导致甲状腺功能减退。

虽然甲状腺问题的影响令人不快或不舒服，但如果诊断和治疗得当，大多数甲状腺疾病可以得到良好的控制。

什么是甲状腺功能亢进？

当甲状腺变得过度活跃并产生过多的激素时，就会发生甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进症对女性的影响是男性的5到10倍，而且在40岁以下的人群中最为常见。甲状腺功能亢进症患者的问题反映了身体器官的过度活动，导致诸如出汗、感觉热、心跳加快、体重减轻等症状，有时还出现眼睛问题。

甲状腺功能亢进症可以通过几种方式发生。

格雷夫斯病。过量激素的释放是由一种自身免疫性疾病引发的。由于某种未知的原因，身体会攻击甲状腺，导致它溢出过多的激素。

毒性腺瘤。

甲状腺中出现结节（异常生长或肿块），并开始分泌甲状腺激素，破坏身体的化学平衡。有些甲状腺肿可能包含几个这样的结节。

亚急性甲状腺炎。

甲状腺的疼痛性炎症导致腺体增大并 "泄露 "出过多的激素，导致暂时性的甲状腺功能亢进，而后自行消退。亚急性甲状腺炎一般持续几周，但也可能持续几个月。

垂体功能失调或甲状腺癌变

: 虽然罕见，但这些原因也会导致甲状腺功能亢进症。

沉默的甲状腺炎

: 这通常是一种暂时性的甲状腺激素释放过多的状态，导致轻度甲亢。在某些情况下，它可能导致甲状腺的永久性损伤和腺体的低甲状腺激素分泌。

产后甲状腺炎

: 这是一种甲状腺功能亢进症，发生在分娩后几个月内的一小部分女性身上。它只持续几个月，随后几个月内腺体分泌的甲状腺激素数量减少。通常情况下，这些妇女会完全恢复正常的甲状腺功能。

摄入过多的甲状腺激素

可导致甲状腺功能亢进症。

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什么是甲状腺功能不足？

相比之下，甲状腺功能减退症源于甲状腺激素的分泌不足。由于你的身体产生能量需要一定量的甲状腺激素，激素分泌减少导致能量水平降低，使你感到虚弱和疲惫。

大约有2500万人患有甲状腺功能减退症，大约有一半人没有被诊断出来。老年人--尤其是女性--比年轻人更有可能患上甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症也倾向于家族遗传。

如果甲状腺功能减退症没有得到治疗，它可以提高你的胆固醇水平，使你更有可能发生心脏病发作或中风。在怀孕期间，未经治疗的甲状腺功能减退症会伤害你的宝宝。幸运的是，甲状腺功能减退症很容易治疗。

甲状腺功能减退症的原因可能包括。

桥本氏甲状腺炎。

在这种自身免疫性疾病中，身体会攻击甲状腺组织。该组织最终死亡并停止产生激素。其他自身免疫性疾病也会出现这种情况，其他家族成员也可能受到这种情况的影响。

切除甲状腺。

可以通过手术切除甲状腺或用化学方法破坏甲状腺，作为对甲亢的治疗。

暴露在过量的碘化物中。

心脏药胺碘酮可能会让你接触到过多的碘。放射性碘治疗甲状腺功能亢进症也可能导致甲状腺功能减退症。你可能会有更大的风险患上甲状腺功能减退症，特别是如果你过去有甲状腺问题。

锂。

这种药物也被认为是导致甲状腺功能减退症的原因之一。

如果长期不治疗，甲状腺功能减退症会带来肌萎缩性昏迷，这是一种罕见但可能致命的情况，需要立即注射激素。

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如何诊断甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症？

你的医生会询问你的症状并做身体检查。然后他们会要求进行血液检查，以了解你的身体在制造多少甲状腺激素。此外，医生可能在为其他原因做检查时发现你患有甲状腺功能亢进症。

甲状腺问题的体征和症状。

• 您可能会感到紧张、情绪化、虚弱或疲惫。

• 您的手可能会发抖，您的心脏可能跳得很快，或者您可能有呼吸困难。

• 您可能会出汗或皮肤发热、发红、发痒。

• 您可能会比平时有更多的排便。

• 您可能会有细软的头发脱落。

• 您可能会感到疲倦、虚弱和/或抑郁。

• 您可能会出现皮肤干燥和指甲变脆。

• 您可能难以忍受寒冷的温度。

• 您可能会有便秘。

• 您可能会出现记忆问题或思维不清晰。

• 您可能会出现月经量大或月经不调。

• 您可能会减轻体重，即使您的饮食和平时一样或更多。

甲状腺功能减退症的症状会随着时间慢慢发生。起初你可能没有注意到这些症状。或者你可能把它们误认为是正常衰老。这不是正常的衰老。如果你有类似这样的症状，而且越来越严重或不会消失，请看医生。

怀孕需要增加甲状腺激素的分泌，可能导致甲状腺功能减退。在美国，大约2%的孕妇会得甲状腺功能减退症。

甲状腺功能亢进症如何治疗？

甲状腺功能亢进症是很容易治疗的。通过治疗，你可以过上健康的生活。如果不进行治疗，甲亢会导致严重的心脏问题、骨骼问题，以及一种叫做甲状腺风暴的危险情况。

如果你的症状困扰着你，医生可能会给你称为β-受体阻滞剂的药片。这些药可以帮助你感觉更好，同时你和医生决定你的治疗方法。即使你的症状没有困扰你，你仍然需要治疗，因为甲亢可能导致更严重的问题。

放射性碘和抗甲状腺药物是医生最常使用的治疗方法。对你来说，最好的治疗方法将取决于很多因素，包括你的年龄。有些人需要一种以上的治疗。

治疗后，你将需要定期进行血液检查。这些测试可以检查你的甲状腺功能亢进症是否已经复发。他们还检查你是否在制造足够的甲状腺激素。有时，治疗可以治愈甲状腺功能亢进症，但会导致相反的问题--甲状腺激素过少。如果发生这种情况，你可能需要在余生中服用甲状腺激素药。

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甲状腺功能减退症用什么药？

医生通常会开甲状腺激素药来治疗甲状腺功能减退症。大多数人在一两个星期内就开始感觉好转。你的症状可能会在几个月内消失。但是你很可能需要在你的余生中继续服用这些药丸。

在大多数情况下，甲状腺激素药物能够迅速纠正症状。患有甲状腺功能减退症的人在服用甲状腺激素药物后通常会发现。

• 能量水平提高

• 体重逐渐下降（在诊断时有严重甲状腺功能减退症的人）。

• 改善情绪和精神功能（思维、记忆）。

• 改善心脏的泵送作用，改善消化道的功能

• 如果您有甲状腺肿大（甲状腺肿），可减少其大小

• 降低胆固醇和甘油三酯水平

按照医生的指示服药是很重要的。你还需要去看医生进行复诊，以确保你有正确的剂量。获得过多或过少的甲状腺激素都会导致问题。

如果你有轻度（亚临床）甲状腺功能减退症，你现在可能不需要治疗。但你要密切观察它是否有变坏的迹象。

甲状腺疾病还是更年期？

根据美国临床内分泌学家协会（AACE）的说法，数百万有类似更年期症状未解决的妇女，甚至那些服用雌激素的妇女，可能患有未诊断的甲状腺疾病。虽然疲劳、抑郁、情绪波动和睡眠障碍等症状经常与更年期有关，但它们也可能是甲状腺功能减退的迹象。

AACE所做的一项调查显示，在与医生讨论过更年期及其症状的女性中，只有四分之一的人也接受了甲状腺疾病的检测。甲状腺在调节整个身体的新陈代谢方面发挥着作用，并影响着心脏、大脑、肾脏和生殖系统，以及肌肉力量和食欲。

如果你有更年期的症状，并且在接受适当的治疗后症状仍然存在，请你的医生做一个甲状腺筛查（TSH）。一个血样就能初步诊断为甲状腺功能减退症，通过甲状腺替代疗法就能轻松实现治疗。

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甲状腺癌怎么办？

甲状腺癌症相当罕见，发生在不到10%的甲状腺结节中。在确定为癌症之前，你可能已经有一个或多个甲状腺结节好几年了。在生命早期接受过头颈部放射治疗的人，可能是作为痤疮的补救措施，往往有高于正常的甲状腺癌倾向。

体征和症状。

• 你可能会在你的脖子上出现肿块或肿胀。这是最常见的症状。

• 您的颈部可能会有疼痛，有时也会有耳部疼痛。

• 您可能有吞咽困难。

• 您可能有呼吸困难或持续喘息。

• 您的声音可能会嘶哑。

• 您可能有频繁的咳嗽，但与感冒无关。

有些人可能没有任何症状。他们的医生可能在常规体检中发现颈部的肿块或结节。

大多数接受甲状腺癌治疗的人做得很好，因为癌症通常被早期发现，而且包括手术在内的治疗效果很好。一旦接受治疗，甲状腺癌很少复发。