肥胖症流行的 "天文数字"

国家的预后很差，而且越来越差，因为肥胖症对成年人和儿童的健康都有影响。

作者：R.Morgan Griffin 审稿：Michael W. Smith, ?MD 来自医生档案馆

今年最大的健康新闻之一是美国成人和儿童肥胖症的增加。我们都听说过很多关于 "肥胖症流行 "的消息，所以很容易认为这个故事被夸大了。毕竟，人们胖了几磅似乎并不值得宣布为国家紧急情况。

但是，虽然肥胖可能不是黑死病，但它是一个严重的公共卫生危机。专家们一致认为，随着越来越多的肥胖儿童成为肥胖的成年人，与肥胖有关的疾病，如心脏病、癌症，特别是糖尿病将激增。这将意味着有很多人生病。

根据纽约大学营养和食品研究系主任马里昂-内斯特博士，公共卫生硕士的说法，这些疾病的代价将是 "天文数字"。

詹姆斯-O-希尔（James O. Hill）博士表示赞同。科罗拉多大学健康科学中心人类营养中心主任希尔称，按照我们现在的速度，仅与肥胖有关的糖尿病 "就会打破我们医疗系统的银行"。

因此，人们不禁要问，肥胖是如何变得如此失控，以至于我们达到这种危机。而更重要的是，我们如何阻止它？

原因

那么是什么导致了这种流行病呢？毫不奇怪，每个人都同意它源于两件事：吃得太多和运动太少。不同之处在于具体细节。

希尔说，尽管人们可能会在肥胖问题上折腾出遗传学的概念，但遗传学并不能真正解释发生了什么。虽然一个人可能有某种体型的遗传倾向，但每一代人都比上一代人重的事实证明，我们的环境变化在发挥着关键作用。

希尔认为罪魁祸首可能是我们的身体活动减少了，他认为由于我们生活和工作方式的转变，我们没有像前几代人那样得到大量锻炼。

雀巢同意运动很重要，但她更强调饮食习惯。在她的书《食品政治》中。雀巢认为，关于健康饮食的建议被价值数千亿美元的垃圾食品广告所淹没，我们在家里，甚至在公立学校都会受到这些广告的影响。随着快餐公司和连锁店通过增加分量相互竞争，我们的腰部也在按比例增加。

数字

尽管医生、研究人员和媒体对肥胖症给予了新的关注，但在对抗肥胖症方面没有取得明显的进展。根据大多数专家的说法，看起来几乎可以肯定的是，肥胖症在好转之前会变得更糟。

CDC流行病学家辛西娅-奥格登（Cynthia Ogden）博士发表了她与其他专家一起对美国体重进行的研究结果。其结果令人震惊。31%的成年人是肥胖的，15%的6-19岁儿童和青少年是超重的。在过去的几十年里，肥胖者的比例一直在稳步增长。尽管奥格登强调，肥胖是所有群体和性别的问题，但它在某些种族群体中尤为严重。例如，所有非西班牙裔黑人妇女中有50%是肥胖的。

奥格登在关于美国肥胖症的研究结果中是否看到了任何有希望的东西？"她说："我没有看到任何有希望的迹象。

矛盾的建议

媒体上关于人们应该吃什么和不应该吃什么的看似矛盾的报道几乎肯定无济于事。例如，支持蛋白质饮食的人认为，所有关于吃低脂肪饮食的公认智慧都是错误的。大多数专家并不同意他们的观点，但是现在正在对蛋白质饮食进行研究评估。

主流营养学家和蛋白质饮食支持者的共识是，20世纪90年代的低脂肪建议并不完全有效。"疾病预防控制中心国家慢性病预防和健康促进中心营养和体育活动部主任威廉-迪茨博士说："人们接受了低脂肪的信息，认为这意味着只要他们吃的东西是低脂肪的，他们就可以想吃多少就吃多少。事实并非如此，因为卡路里会增加，无论它们以何种形式出现。更糟糕的是，许多公司开发的低脂零食的热量实际上高于其普通脂肪的同类产品，迪茨观察到。

据雀巢公司称，媒体也有断章取义地报道科学研究结果的倾向，从而使事情变得混乱。她认为，多年来饮食和健身建议的相对稳定性--少吃脂肪，多吃水果和蔬菜，经常锻炼--被媒体掩盖了，他们更感兴趣的是关于激进饮食或特定 "奇迹 "食品或维生素效果的令人兴奋的故事。

手术选择

越来越常见的治疗严重肥胖症的方法是减肥手术，如 "胃钉术"，通过手术缩小胃的大小。由于一些肥胖的名人和公众人物接受了这种手术，并取得了戏剧性的效果，因此它得到了高度关注。它甚至在青少年中也变得越来越普遍。虽然减肥手术是必要的，而且在某些情况下可以挽救生命，但在美国，它是一种合理的肥胖症治疗方法吗？

"手术是有效的最后手段，"迪茨说，"许多人非常肥胖，身体质量指数超过40，他们处于最后手段阶段。"

然而，如果肥胖症继续恶化，如此多的人将需要手术，以至于不可能对所有的人进行手术。"我很难看出我们将如何能够或愿意为1亿美国人进行手术，"希尔说。相反，唯一真正的答案是在防止人们首先达到手术的地步。

预防的问题

与其他公共卫生运动一样，例如让人们戒烟或进行安全性行为的努力，反对肥胖的运动的结果将逐渐产生。但迪茨看到了希望的理由。

"我认为在过去的三年里，我们看到政策制定者对肥胖的态度发生了巨大的转变，"迪茨告诉医生。他说："现在有大量的注意力被放在这个条件上，"这是重要的第一步。

但与其他公共卫生工作的类比只能到此为止，而肥胖症看起来是一个困难的对手。"我个人认为，肥胖可能是我们有史以来面临的最艰难的社会问题，"希尔说，"甚至比吸烟更难。"

问题的一部分在于，关于吃得好的信息必然比其他健康运动的信息更复杂。预防与烟草有关的疾病的建议是非常直接的。不要吸烟。但是，鉴于 "不要吃 "不是一种选择，对于吃得好和保持健康就没有这么简洁的建议了。它更像是："多吃这些，少吃那些或那些，记得多运动。"

尽管媒体对肥胖症的关注越来越多，但认识和谈论肥胖症是很困难的。鉴于超重的人可能会感到被污名化，肥胖可能是一个敏感的讨论话题。虽然如果她的医生说她有高血压或心脏病，没有人会生气，但如果她的医生说她肥胖，她很可能会生气，因为这个词听起来像是一种道德和医学判断。根据传闻，迪茨说，即使是有严重肥胖症的人也倾向于认为这个词只适用于比他们重得多的人。

"迪茨说："我认为美国公众仍然将肥胖视为一个外观问题。"我们面临的挑战是让公众认识到这是一个健康问题，而且是一个他们可以做些什么的问题。" 他还强调，我们需要想出一种不同的方式来谈论肥胖问题，不会让人们感到被污名化。

战胜肥胖症

虽然如果每个美国人明天醒来就决定定期锻炼和健康饮食是很好的，但这是不可能的，也不是那么简单。奥格登说："超重的趋势与很多文化、经济和环境因素有关，""我们需要一起努力，找出应对之策"。

"重点需要放在环境和政策解决方案上，而不是个人行为的改变，"迪茨说。"因为是环境的变化造成了这个问题，也是环境的变化将解决这个问题。"

反对肥胖的运动将必须是大规模的，它将在地方和国家层面上有许多战线。迪茨说，医生需要以新的方式与他们的病人讨论肥胖问题，学校需要新的项目来鼓励体育活动。餐馆和快餐连锁店需要被鼓励开发更健康的食品。雀巢公司认为，相关的父母应该努力减少他们的孩子所受到的食品广告的数量，如果有必要，可以游说学校系统在午餐时提供软饮料和快餐。

迪茨认为，战胜肥胖症甚至可能需要重塑我们的整个医疗保健系统，因为肥胖症需要被预防，而不是在它发生后被治疗。"迪茨说："我们无法承担治疗肥胖症及其后果。"因此，这就提出了一个问题，现在是否是时候从一个疾病护理系统转向一个真正的医疗保健系统。"

尽管所有这些变化可能看起来很激进，但迪茨认为，为了阻止潜在的健康灾难，它们可能是必要的。"他说："我们不能用传统的观点来看待肥胖问题。

我应该做什么？

虽然有关在全国范围内预防和治疗肥胖症的新闻可能令人沮丧，但重要的是不要把全国性的健康问题与你自己的个人努力混淆起来，以减轻体重和过上更健康的生活。虽然改变社会可能很棘手，但改变自己要容易得多。

例如，许多人能够成功地减肥并保持体重，即使是小幅度地减轻体重也能大大降低你的健康风险。希尔的大部分研究都集中在科罗拉多州的国家减肥登记处，希尔是该登记处的共同创始人，该登记处追踪那些已经减肥并保持体重的人的进展和习惯。

希尔报告说，虽然登记处的人通过各种不同的饮食方式减肥，包括蛋白质饮食，但他们倾向于转向低脂肪和高碳水化合物的饮食，以保持他们的体重减轻。而且平均而言，他们每天都会进行锻炼。虽然希尔强调，大多数登记册成员说这并不容易，但他们几乎一致认为，减肥是值得牺牲的。

因此，与其被令人沮丧的统计数字所压倒，或者被如何减肥的竞争理论所迷惑，不如坚持关于吃好和定期锻炼的既定建议。做你能做的事可能会有很大的不同。