来自医生档案
加里克-佩德森接受的第一个减肥手术几乎要了他的命。
医生在佩德森的胃部食道下方放置了一条弹性带，以限制他的饮食量。佩德森的体重接近300磅，手术后几乎立即开始减肥。
52岁的佩德森是旧金山湾区的一名律师，他说："我高兴坏了，"。"我感觉好多了。我看起来更好了。" 更重要的是，非常小份的食物让他感到饱足。
然后麻烦来了。佩德森感到腹部剧痛，被紧急送进手术室。围绕他的胃部的带子已经滑落，有可能会切断血液循环。如果他再等下去，他可能已经死了。带子被安全地取出，但佩德森开始迅速恢复体重。
他回忆说："我很受打击，"他说。"这不仅仅是想不胖的问题，尽管这对我来说当然很重要。肥胖会带来严重的健康问题，我就是这样。而且我已经有很多问题了。我正在接受糖尿病的治疗。我的臀部和膝盖正在恶化。我的血压太高了。肥胖几乎肯定会缩短我的生命。当你有两个年幼的孩子时，这是很难考虑的事情"。
因此，不到一年后，佩德森又回到了医院，接受了另一次减肥手术。这一次，外科医生绕过了他的一大片胃，并切除了他的一段肠子，这种手术称为胃绕道手术。第二次手术三个月后，佩德森已经减掉了超过45磅，足以让人们在街上拦住他，说他看起来有多棒。
减肥手术。激烈的问题有激烈的解决办法
佩德森几乎是唯一一个采用激烈的减肥手术来减掉体重的人。越来越多的严重超重和肥胖的人转向减肥手术，这些减肥手术被称为减肥手术。根据2005年发表在《美国医学会杂志》上的一份报告，减肥手术的数量在短短五年内增加了七倍--从1998年的13,365次手术到2003年的102,177次。调查结果还显示，选择减肥手术的男性人数也在急剧攀升。
自从1970年代首次开展治疗肥胖症的手术方法以来，一直存在争议。如果问题是肥胖者吃得太多，那么砍掉他们的部分胃和肠子来让他们少吃点，似乎是一种极端的解决方案。
"达拉斯西南医学院的外科医生、全国退伍军人事务系统减肥手术负责人爱德华-利文斯顿说："但事实是，节食和其他生活方式的干预对大多数人来说效果并不理想。"对于肥胖的人来说，他们几乎总是失败。" 他坚持认为，继续开出那些已经被反复证明是失败的治疗方法简直是糟糕的医学。
事实上，早期的减肥手术尝试也没有那么好的效果。它们带有感染和死亡的严重风险。但现在，外科医生已经改进了两种基本方法，专家说，胃束带和胃旁路手术，与早期手术相比，效果更好，并发症更少。
减肥手术。胃箍与旁路的比较
最简单的减肥手术，即胃束带手术，是在胃的上部放置一个束带，从而形成一个小袋。该手术限制了可以消化的食物量，使人们在吃得更少的情况下感到饱。
在第二种更复杂的手术中，即胃旁路手术，外科医生从胃中创建一个小袋，并将小袋直接连接到大肠。在大多数情况下，大肠的一部分也被切除。由于通常吸收食物的消化道的一大部分被绕过，病人从他们吃的食物中吸收的热量较少。
对于男性来说，权衡这两种类型的减肥手术的风险和好处是特别棘手的。"利文斯顿解释说："一般来说，男性比女性经历更多减肥手术的并发症，"部分原因可能是他们比女性携带更多的腹部脂肪，所以手术更难进行。"但男性也比女性遭受更多的肥胖并发症，所以他们通过减肥获得更多好处。
胃箍术是两种减肥手术中比较安全的一种。该手术通常作为 "肚脐手术 "进行，通过腹部的一个小口进行，这种手术称为腹腔镜手术。不幸的是，对于严重肥胖的病人来说，结果往往是令人失望的。"利文斯顿解释说："在进行胃束带手术后，体重的减轻通常是缓慢的，许多病人最终只减去相对较小比例的体重。因为如果人们吃了太多的食物，通过插入胃束带形成的袋子会膨胀，一些病人最终会重新获得他们已经失去的体重。
另一方面，胃绕道手术更复杂，风险也更大，包括感染、血栓以及胃和肠道手术连接处的渗漏。因为手术会干扰吸收，特别是钙和铁的吸收，所以也有贫血和其他营养缺乏的终身风险。
但是，旁路手术远比带状手术更有效。研究表明，肥胖患者可望减去多达2/3的体重。体重减轻通常发生得很快。而且胃旁路手术的病人比接受胃箍的病人更有可能保持体重不减。
与肥胖有关的医疗问题也以惊人的速度消失了。"利文斯顿说："在糖尿病患者中，糖尿病的迹象往往在手术后立即解决。高血压和高胆固醇得到了极大的改善。髋关节和膝关节疼痛随着体重的减轻而大大缓解。利文斯顿说，睡眠呼吸暂停是与肥胖有关的另一个严重的健康风险，也会随着患者脖子上的脂肪减少而得到解决。
圣伊丽莎白健康中心和俄亥俄州东北部大学医学院的医生在2007年的一项研究证明了这一点。研究人员对400名接受过胃旁路手术的患者进行了跟踪调查。高血压、胆固醇、糖尿病、睡眠呼吸暂停、哮喘和反流性疾病在平均一年后有80%至100%的病人得到改善或完全解决。关节炎、背部和关节疼痛以及抑郁症也得到了改善，尽管没有那么明显。
选择减肥手术
据估计，美国成年人口中有5%是严重肥胖，BMI超过40。远远多于这个数字的肥胖或严重超重，并遭受与超重有关的风险因素。许多人可以从减肥手术中受益。
然而，尽管越来越多的人转向减肥手术，但只有很少一部分危险的超重美国人选择手术，根据最近的调查，不到1%。
这并不令人惊讶。绑住或完全切除你的一大部分胃和上层肠子的决定并不容易。手术后，患者必须在余生中服用专门配制的维生素和矿物质补充剂，以防止营养不良。胃旁路手术还可能导致一种叫做 "倾倒 "的情况，当食物，尤其是含糖食物，过快地通过系统。它导致恶心、腹胀、腹痛、虚弱、出汗和腹泻等症状。手术后，患者还必须注意吃很少的份量，并仔细咀嚼。
而且总是有并发症的风险。2005年的一项研究发现，在胃绕道手术后的一年里，肥胖患者的住院率几乎增加了两倍。
减肥手术的好处
专家说，尽管有这些风险，但有证据表明，这些手术正变得更加安全和有效。"布鲁斯-M-沃尔夫医学博士和约翰-M-莫顿医学博士在《美国医学会杂志》最近的一篇社论中写道："虽然减肥手术的数量几乎增加了10倍[从1998年到2003年]，但住院时间和并发症都有所下降，住院病人的死亡率保持稳定。利文斯顿说，死亡率在0.1%到0.2%之间，对于任何复杂的外科手术来说，这是一个非常低的数字。
对于加里克-佩德森来说，即使在他的第一次尝试出现危险的错误之后，风险也是值得承担的。"坦白地说，我感觉很好。我有更多的精力。我的臀部和膝盖不再像以前那样疼痛。糖尿病已经消失了，"他说。"我能够走路，甚至在健身房锻炼的时间比以前长多了。"
如果他吃得太多，或吃得太快，佩德森会有一段时间感到相当不舒服。但是，他说，在经历了多年的节食和锻炼计划，体重下降又重新增加之后，为了能够照镜子并喜欢他所看到的，这只是一个小小的代价。
