来自医生档案
你可能已经读过健康新闻：腹部脂肪--大腰围--可以提高你患心脏病、糖尿病和中风的风险。
腹部脂肪可能是更多东西的一个标志。代谢综合征是一组健康问题，包括腰部脂肪过多，血压、血糖、甘油三酯升高，以及低 "好 "的高密度脂蛋白胆固醇--所有这些都会增加你的疾病风险。
更糟糕的是，减去腹部脂肪有时似乎令人生畏。对许多人来说，饮食和运动并不总是有效。幸运的是，我们已经有了一些选择，如FDA批准的减肥药物，甚至手术。
杜克大学医学中心杜克饮食与健身中心的医学主任霍华德-J-艾森森医学博士说："所有的脂肪都是具有挑战性的，期间"。但是 "腹部脂肪并不是特别顽固的脂肪......它实际上相当容易脱落。坦率地说，如果你减少卡路里并多做运动，你会在任何地方减肥 - 包括你的腹部"。
虽然艾森森认为饮食和运动是最有效的减肥策略，但他承认医学治疗也有一定作用。
他说，保持体重是最困难的事情。"非常常见的是，人们开始重新获得体重。一年后，他们已经恢复了30%到50%的体重。如果一种药物能够帮助人们保持他们所减掉的体重，那就很有意义了。"
幸运的是，有一些减肥药物在这方面有帮助。
用减肥药减掉肚子上的脂肪
Meridia, Phentermine, 和Xenical是最常用的FDA批准的治疗肥胖症的药物。它们用于BMI值在30以上的人，或BMI值在27以上且有其他与肥胖有关的病症的人。这两种药物都被认为对减肥 "适度有效"，在一年内平均减重5至22磅。
Meridia的作用是增加大脑化学物质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺，因此人们在进食后更快地感到饱腹。Xenical与胃肠道中的脂肪细胞结合，防止它们被吸收，因此身体会消除大约30%的脂肪摄入。
艾森森说："Xenical和Meridia平均在头六个月内有帮助，"。"然后，他们的主要好处是作为减肥的辅助工具，这不是一件小事。这就是Xenical和Meridia的最佳工作方式...帮助人们保持体重。
研究表明，这些药物与生活方式的改变相结合时效果最好。在一项研究中，肥胖男性和女性通过改变饮食和运动习惯--以及服用美利迪亚--与那些仅依靠改变生活方式或药物治疗的人相比，体重减轻了很多。
减掉肚子上的脂肪 -- 还有什么办法？
艾森森说，糖尿病药物Byetta在减肥方面也显示出巨大的前景。"我知道，糖尿病专家对这种用于超重糖尿病患者的药物非常兴奋"。
Byetta延迟了 "胃排空"--基本上是让食物在肠道内停留更长的时间，所以你的饱腹感更长，他解释道。Eisenson解释说，服用Byetta的病人不需要那么多的胰岛素，这是一件好事，因为胰岛素会增加食欲。低度恶心是一种副作用，这也可能有助于抑制食欲。
其他类型的药物已被调查用于减肥，但没有显示出太大的希望：抗抑郁药Wellbutrin，抗癫痫药Topamax，以及糖尿病药物Glucophage。"艾森森说："所有这些的减肥效果都是相当温和的。
治疗腹部脂肪的非处方药产品
至于 "终极脂肪燃烧器 "和类似的非处方药产品，"我几乎是大笔一挥，就把它们全部否定了，"艾森森说。"他们伟大的朗朗上口的名字与现实不相符。即使有效果，也是非常有限的 -- 而且不足以证明成本的合理性"。
他补充说，这些产品存在着安全问题。"因为它们不受FDA监管，你不知道它们的强度和纯度。这些产品很多都是用植物和草药成分塞满的。你不知道你得到的是什么--里面有多少东西。有可能与人们正在服用的处方药发生相互作用。"
此外，还有人担心中风和心脏病发作的风险，艾森森告诉医生。"这些产品中的一些具有刺激作用，可能会导致食欲抑制，但也会刺激心血管系统。我告诉我的病人的底线是。我认为这些产品都不能被推荐。"
减肥手术。腹部脂肪的最后手段
艾森森说，对于许多人来说，减肥手术是一个不错的选择，作为最后的手段。这些手术可以缩小胃的体积，使人们更快产生饱腹感并减轻体重。减肥手术（也称为胃旁路）也可以减少营养物质的吸收，导致体重下降。
"如果你的背靠着墙，你正在遭受健康问题的困扰，而且你的生活质量明显受到影响，这是一个合适的选择，"他告诉医生。"如果你无法通过非手术措施实现有意义和持久的减肥，你就应该考虑减肥手术。"
一项研究观察了197名接受胃旁路手术的肥胖者。它将他们的体重减轻和风险因素与一组没有做手术的类似肥胖患者进行了比较。每个人都接受了严格的饮食和锻炼计划，以帮助他们减肥。
在三年结束时，出现了惊人的差异。手术组平均减掉了77磅，而其他人几乎没有减掉任何体重。此外，低密度脂蛋白胆固醇水平下降了40点，身体质量指数下降了15点，患糖尿病的人减少了19%。他们对降胆固醇药物的需求也下降了61%。
另一项研究调查了轻度至中度肥胖者的胃部手术。在这种手术中，患者在胃部开口处放置一个可调节的带子，形成一个小袋子。两年后，接受胃箍手术的病人平均减掉了21%（45磅）的体重。另一组通过严格限制热量、服用减肥药和其他生活方式的干预，减掉了5.5%（12磅）。
新的研究显示，胃旁路手术也对驱动饥饿的激素产生了巨大的影响。一项对9名病态肥胖患者的研究发现，就在手术后6周，减少饥饿感的荷尔蒙PYY（PYY）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）的分泌发生了明显变化。这些激素已被证明在食欲控制方面发挥了作用，它们向身体发出信号，表明它在饭后不再饥饿。
艾森森说，减肥手术确实显示了令人印象深刻的结果，并补充说，该手术比我们大多数人意识到的更安全和更有效。"我相当羡慕可以很快取得的结果。它可以深刻地减少与肥胖有关的健康风险。
