膀胱过度活动症的治疗方案

膀胱过度活动症对你生活的方方面面都有很大影响。它可以迫使你避免度假、外出就餐和其他社交场合。你甚至会错过与家人和朋友相处的宝贵时间,因为你担心你的膀胱过度活动症--也称为OAB--会在错误的时间触发并使你感到尴尬。

幸运的是,有一些方法可以解决这个问题。膀胱过度活动症的治疗有很多方法,从药物治疗到行为改变,再到两者的结合。去看医生进行彻底的评估,并认真遵循他们的指示,可以帮助你获得你需要的OAB治疗,重新回到你以前的生活中。

膀胱过度活动症的自然疗法

膀胱训练和盆底锻炼只是膀胱过度活动症的两种自然疗法。研究表明,这些非药物疗法对许多妇女非常有效,而且几乎没有副作用。

但在开始任何OAB治疗之前,重要的是要了解膀胱功能和哪些事情可能导致膀胱过度活动症。

  • 膀胱训练。这是最常见的OAB治疗方法,不涉及药物治疗。膀胱训练有助于改变您使用卫生间的方式。你不再是一有冲动就去,而是在一天中的固定时间排尿,这被称为定时排尿。你要学会通过等待来控制排尿的冲动--一开始是几分钟,然后逐渐增加到一个小时或更长时间的上厕所间隔。如果你在坐着的时候做,会更容易。坐着不动,连续挤压你的骨盆底肌肉几次。当尿意过去后,慢慢走到卫生间。要有耐心。可能需要长达8周的时间才能看到效果。

  • 盆底锻炼。就像你通过锻炼来加强你的手臂、腹肌和身体的其他部分一样,你也可以通过锻炼来加强控制排尿的肌肉。在这些被称为凯格尔的盆底运动中,你要收紧、保持,然后放松用于开始和停止排尿的肌肉。使用一种称为生物反馈的特殊训练形式可以帮助你找到正确的肌肉来挤压。开始时每次只做几个凯格尔运动,然后逐渐增加到三组10个。你必须每天做几次,持续6到8周,才能看到你的OAB症状的改变。

另一种加强骨盆底肌肉的方法是电刺激,通过放置在阴道或直肠的电极向该区域发送一个小的电脉冲。

在您控制住膀胱过度活动之前,佩戴吸水垫可以帮助隐藏任何漏尿。

其他预防尿失禁的生活方式提示包括。

  • 避免在活动前饮用咖啡因、茶、汽水、酒精、果汁或大量的液体。这也适用于橙子和柚子等水果,以及辛辣食物。

  • 不要在睡觉前喝液体。问问您的医生,您是否应该在一天中的其他时间限制饮水量。

  • 保持你的体重。锻炼和减肥可以改善尿失禁和OAB症状。它们可以减轻膀胱的压力,并导致更少的事故。

  • 双重排空。这意味着您要先小便,等待几分钟,然后再去。这将有助于确保你的膀胱排空。这样,你就可以避免快速返回卫生间。

  • 设定一个时间表。如果可以的话,尽量隔开上厕所的时间。以每2至4小时一次为目标。这样,你就可以训练自己每天在相同的时间内小便。

  • 停止吸烟。香烟会刺激你的膀胱。它还会引起咳嗽,这可能会引发漏尿。

治疗膀胱过度活动症的药物

患有膀胱过度活动症的人,膀胱壁的肌肉会在错误的时间收缩。一组被称为抗胆碱能药物的药物通过阻断与膀胱肌肉收缩有关的神经信号来解决这个问题。研究表明,这些药物也可能增加膀胱容量并减少尿意。

抗胆碱能药物包括

  • 达非那新(Enablex)

  • 菲索罗定 (Toviaz)

  • 奥昔布宁(Ditropan, Ditropan XL, Gelnique, ?Oxytrol)

  • Solifenacin (Vesicare)

  • 托特罗定(Detrol, Detrol LA)

  • 特罗西汀 (Sanctura)

女性用的Oxytrol是唯一可在柜台购买的药物。总的来说,这些药物在治疗膀胱过度活动症方面的效果差不多,一般人对这些药物的耐受性都很好。主要的副作用是口干,但抗胆碱能药物也可引起便秘、视力模糊和心跳加快。

抗胆碱能药物并不适合所有人。一些患有青光眼、尿潴留或胃肠道疾病的人应避免使用抗胆碱能药物。

这些药物?Mirabegron(Myrbetriq)和vibegron(Gemtesa)称为β-3肾上腺素能激动剂。这些药物通过激活膀胱肌肉中的蛋白质受体来发挥作用,使其放松并帮助膀胱填充和储存尿液。

另一种治疗膀胱过度活动症的药物是三环类抗抑郁药盐酸丙咪嗪(Tofranil),它也能放松膀胱肌肉。

肉毒杆菌素(Onabotulinumtoxin A),更常见的是用于去除皱纹,可以被注射到膀胱肌肉中,使其放松。这可以增加膀胱的容量,减少收缩。你可以在医生办公室打针。大约6%的人在注射肉毒杆菌后可能会暂时无法小便。如果发生这种情况,你必须能够并且愿意插上导尿管。肉毒杆菌素只推荐给那些不能用行为疗法或口服药物控制症状的人。

研究发现,绝经后出现的雌激素缺乏会影响排尿,一些妇女用雌激素治疗OAB。然而,并没有强有力的证据表明雌激素是治疗OAB的有效方法。有时男性膀胱过度活动症的治疗包括一种叫做α-受体阻滞剂的血压药物,但同样,对这些药物的研究还没有定论。

医生还用药物治疗男性,放松膀胱颈部和前列腺的肌肉以帮助排空。这些药物包括

  • Alfuzosin (Uroxatral)

  • Doxazosin (Cardura, Cardura XL)

  • 西洛多辛 (Rapaflo)

  • 坦索罗辛 (Flomax)

  • 特拉唑嗪 (Hytrin)

辣椒素是辣椒的有效成分,可能针对膀胱的神经。

其他可尝试的治疗方法

在极少数情况下,当所有的OAB治疗都失败了,而且膀胱过度活动症很严重,医生可能会推荐几种类型的手术之一。

增生性膀胱成形术。一种称为膀胱增生术的手术,利用部分肠道来增加膀胱容量。或者,尿流改道,这是严重的、复杂的OAB患者的膀胱引流的另一种途径。

骶神经刺激术。另一种手术是在皮下植入一个小装置,类似于起搏器。该装置与一根导线相连,向控制膀胱和周围肌肉的盆底神经发送小的电脉冲。这有助于建立膀胱控制。它通常被称为膀胱起搏器。这种治疗的主要局限性是它使你无法进行脊柱核磁共振检查。

经皮胫骨神经刺激术。医生将一根针放在你的脚踝附近影响膀胱控制的神经上。你将在12周内每周接受一次治疗,然后根据需要进行维持治疗。这个过程是在办公室进行的。

膀胱过度活跃不一定会妨碍你的日常生活。只要有一点时间、耐心和正确的治疗方法,你就可以重新获得控制权,并获得心灵的平静。无论你和你的医生决定采用何种膀胱过度活动症的治疗方法,重要的是你要坚持下去。如果你这样做,你的情况有可能会及时得到改善。

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