间质性膀胱炎(IC):症状、病因、诊断、治疗

间质性膀胱炎(IC),通常称为膀胱疼痛综合征,是一种棘手的疾病。它很难诊断,尽管治疗方法可以使它的生活变得更好,但没有治疗方法。

由于IC的症状和严重程度范围很广,大多数专家认为它可能是几种疾病。如果你有持续6周以上的尿痛,并且不是由感染或肾结石等其他疾病引起的,你可能患有IC。

不管它叫什么,间质性膀胱炎症状都会带来很多挑战。这种疾病会影响你的社交生活、锻炼、睡眠,甚至你的工作能力。

尽管如此,你仍然可以用事实和治疗方法来武装自己,使症状得到控制。

它是什么?

IC是一种慢性膀胱问题。你的膀胱在你的肾脏过滤后,但在你尿出来之前,会憋住尿液。这种情况会导致你肚脐下方的疼痛和压力。症状可能时好时坏。或者它们可能是持续的。

间质性膀胱炎导致紧急的、经常是痛苦的上厕所。在严重的情况下,你可能不得不每天小便多达40-60次。它甚至会让你在晚上睡不着觉。

症状是什么?

这些症状因人而异,因IC患者而异。它们可以每天或每周变化,也可以持续数月或数年之久。它们甚至可能不经任何治疗就消失了。

常见的症状。

  • 膀胱压力和疼痛,随着膀胱的充盈而加重。

  • 下腹部、腰部、骨盆或尿道(将尿液从膀胱排出体外的管道)疼痛

  • 对于女性来说,外阴、阴道或阴道后面的区域疼痛

  • 男性:阴囊、睾丸、阴茎或阴囊后面的部位疼痛

  • 需要经常小便(超过正常的每天7-8次)。

  • 感觉自己现在就需要尿尿,甚至刚尿完就想尿了

  • 对女性来说,性生活时的疼痛

  • 男性,性高潮时或性生活后疼痛

患有IC的人感到的膀胱疼痛可以从钝痛到刺痛不等。小便时可能感觉只是有点刺痛,也可能感觉是严重的烧灼。

大约有5%到10%的患者会在膀胱里出现溃疡。

可能使症状恶化的事情。

  • 一些食物或饮料

  • 精神或身体压力

  • 您的月经

哪些人得了间质性膀胱炎?

多达90%的IC患者是女性。大约有3%到6%的成年女性患有某种形式的IC。这意味着大约有300万到800万美国妇女。大约1.3%的美国男性也有这种疾病。

平均而言,人们在40多岁时开始出现问题。随着年龄的增长,患此病的风险也会上升。

什么原因导致了IC?

它的发生原因并不清楚,但有几个想法。

  • 膀胱组织的问题让尿液中的东西刺激膀胱。

  • 炎症导致你的身体释放化学物质,引起症状。

  • 你的尿液中的某些东西损害了你的膀胱。

  • 神经问题使你的膀胱对通常不痛的东西感到疼痛。

  • 你的免疫系统攻击膀胱。

  • 另一种引起炎症的情况也在针对膀胱。

如何诊断?

间质性膀胱炎没有测试。如果你去看医生,抱怨膀胱疼痛并伴有尿频和尿急,下一步就是要排除其他可能的原因。

男性和女性都需要首先排除尿路感染、膀胱癌、性传播疾病和肾结石。

对于女性来说,子宫内膜异位症是另一种可能性。对于男性来说,IC可能被误认为是前列腺发炎或慢性盆腔疼痛综合征。

这些检查可以排除其他疾病。

  • 尿液分析和尿液培养。

    您会被要求在一个杯子里尿尿。它将被送到实验室以检查是否有感染。

  • 尿后残余尿量。

    使用超声波,这个测试测量你上完厕所后留在膀胱里的尿液量。

  • 膀胱镜检查。

    用一根带摄像头的细管来观察膀胱和尿道的内部。通常只有在小便带血或治疗无效的情况下才会做这个检查。

  • 膀胱和尿道活检。

    取一小块组织并进行检测。这通常是在膀胱镜检查时进行。

  • 膀胱拉伸。

    你的膀胱被注入液体或气体,使其伸展开来。你会在麻醉状态下睡着。有时这也被用作一种治疗方法。这是通过膀胱镜检查进行的。

  • 前列腺液培养

    (在男性)。你的医生需要按压你的前列腺,并挤出样本进行测试。这不是常见的做法。

家庭或生活方式的治疗

大约一半的病例,间质性膀胱炎会自行消失。在那些需要治疗的人中,大多数人找到了缓解的方法,并使他们的生活恢复正常。

治疗主要是为了控制症状。要找到正确的治疗组合,需要反复试验。而且通常需要几周或几个月的时间来平息症状。

治疗的第一阶段是尽量避免诱发因素,尝试改变生活方式,这可能有助于缓解症状。

  • 重新训练你的膀胱以容纳更多的尿液。例如,如果你觉得每30分钟就需要小便一次,那么试着把它延长到45分钟。

  • 减轻压力。这可能是一个诱因。每天花5分钟为自己做一些事情可以是一个开始。伸展一下,读一本书。放松技巧,与朋友交谈,或冥想可能会有帮助。

  • 穿宽松的衣服。紧身衣服会对你的膀胱造成压力。

  • 做低强度的运动。例如,散步或拉伸。

  • 改变你的饮食,以避免诱发因素。请参阅以下可能触发的食物和饮料的例子。

  • 如果您吸烟,请戒烟。

很多人发现某些食物或饮料会刺激他们的膀胱。你不必一下子就把这些东西全部戒掉。注意你的症状何时严重,回想一下你是否吃过或喝过这些东西。记下食物和症状日记可能是一个好主意。记下你每天吃了什么,以及你的感觉如何。你可以回顾一下,看看是否有联系。不是所有这些都会困扰每个人。

常见的诱因。

  • 柑橘类水果,如橙子和柠檬

  • 西红柿

  • 巧克力

  • 咖啡和苏打水等含咖啡因的饮料

  • 碳酸饮料

  • 酒精类

  • 辛辣食物

  • 人工甜味剂

请与您的医生讨论消除饮食的问题,这可以帮助您找出影响您的膀胱的原因。

间质性膀胱炎的二线治疗方法

如果改变生活方式还不够,那就尝试下一线治疗。

  • 物理治疗。

    采用不同的技术来帮助你放松骨盆肌肉。

  • Amitriptyline.

    此药控制膀胱痉挛。它是治疗IC最广泛使用的口服药物。

  • Pentosan (Elmiron)。

    其不清楚这种药物的作用,但它可能有助于重建膀胱组织衬里。它可能需要几个月才能缓解症状。

  • 羟嗪。

    这种药是一种抗组胺药,如果你晚上要经常小便的话,可以帮助你。

  • 二甲基亚砜(DMSO)。

    对于那些通过其他药物没有得到缓解的人来说,这种药物通过导管放入膀胱内。它被认为是通过对抗炎症和阻断疼痛而发挥作用。医生通常不推荐使用这种药物,因为它可能会暂时加重症状,而且需要多次就医。

间质性膀胱炎的第三线治疗方法

如果二线治疗无效,你的医生可能会转向三线治疗。他们需要进行细胞镜检查,这是一种用于观察膀胱的特殊仪器,通常在手术室里进行麻醉。

如果你还没有看过泌尿科医生,即专门治疗膀胱问题的医生,你的医生现在可能会给你介绍一个。

  • 膀胱拉伸。

    用液体缓慢地拉伸膀胱壁可能有助于缓解症状。如果其有帮助,效果通常持续不到6个月。重复治疗可能有帮助。

  • 类固醇

    . 如果您的膀胱上有称为Hunners病变的溃疡,医生可能会将其切除、烧毁,或注射类固醇。

间质性膀胱炎的第四线治疗方法

如果改变生活方式、药物和上述程序还不够,而且你的症状严重影响你的生活质量,泌尿科医生可能会尝试第四线治疗。

  • 神经刺激疗法。

    医生植入一个装置,向你的神经提供小的电击,以改变它们的工作方式。

  • 注射OnabotulinumtoxinA (Botox)。

    这可以暂时麻痹膀胱肌肉,帮助缓解部分疼痛。

间质性膀胱炎治疗的最后步骤

当所有其他方法都失败时,你可以尝试以下方法。

  • Cyclosporine.

    这种药物抑制你的免疫系统。

  • 手术。

    在非常罕见的情况下,当其他方法都不起作用时,这可能是一个选择。这是一个复杂的手术,将你的尿液从膀胱分流出去。

即使IC治疗方法对你无效,使用止痛药、针灸或其他方法的疼痛管理也可以保持症状。

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