尿失禁的新帮助

新设备正在缓解这一令人尴尬的问题。

作者：Charles Downey 来自医生档案

北卡罗来纳州Grimesland的57岁的Brenda Cayton在公路上旅行时，她必须仔细研究她的路线，以确保她每隔半小时左右就能找到一个洗手间。

"Cayton说："如果我打一个喷嚏，我绝对会淹死自己。

Cayton患有 "压力性尿失禁"--当女性咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步或举起重物时，尿液会漏出。这种情况出乎意料地普遍，但患者很难讨论。根据华盛顿特区的美国泌尿科协会的数据，在美国，估计有1000万25岁及以上的妇女患有某种形式的尿失禁。

阿拉巴马大学伯明翰分校老年学和老年医学助理教授、医学博士Andrew Duxbury说，最常见的是压力性尿失禁，当盆底肌肉因分娩或正常老化而减弱时，就会出现这种情况。

尿失禁是另一种形式，主要影响老年妇女，当骨盆肌肉不适当地收缩时就会发生。它导致意外的、经常无法控制的尿意。有些妇女还患有混合性尿失禁，即两者的结合。

无论哪种形式，尿失禁都有可能使患有此病的妇女孤立无援。例如，Cayton经常因为她的病情而跳过社交聚会。

好消息是什么？你不必在沉默中受苦。根据阿拉巴马大学老龄化中心的数据，尿失禁在80%的情况下可以被治愈或控制。医生通常首先推荐最不激进的治疗方法：行为矫正，如生物反馈，或物理疗法，如电刺激或不同类型的凯格尔运动。一些药物治疗也被证明是有帮助的。

更具侵略性的治疗方法包括注射胶原蛋白，使尿道周围的组织膨胀并关闭膀胱底部。如果骨盆组织或括约肌已经崩溃，医生可能建议进行重建手术。在其他情况下，可以插入手术装置或塞入组织，以缓解薄弱或受压肌肉的压力。

最新情况

最新的尿失禁治疗方法之一是一种被称为NeoControl的设备，这是一种在座椅上安装有磁铁的办公椅。1998年6月被美国食品和药物管理局批准用于治疗各种形式的妇女尿失禁，NeoControl在克利夫兰诊所以及芝加哥、费城和奥兰多的医院和医疗诊所进行了研究。

病人完全穿好衣服坐在椅子上，该设备可以锻炼和加强盆底肌肉。NeoControl公司的共同发明人、亚特兰大埃默里大学泌尿外科副教授Niall Galloway医学博士解释说："通过创造一个脉动磁场，新程序在盆底诱发强烈收缩。这可以增强因分娩、手术或受伤而被削弱的肌肉的力量和耐力。"

关于NeoControl的一项研究出现在1999年6月的《泌尿外科》杂志上。亚特兰大埃默里大学的研究人员观察了83名被诊断为压力性尿失禁的妇女，年龄在35至83岁之间。患者使用NeoControl设备，每周两次，每次20分钟，为期六周。在研究结束时，医生研究人员发现，34%的人没有任何渗漏，总体渗漏事件从每天3.3次减少到1.7次。

无张力胶带

在一次不成功的手术后，Cayton决定尝试一种被称为无张力经阴道胶带（TVT）的手术。在这种手术中，外科医生在阴道壁上做一个切口，并在阴道壁和腹壁之间插入一个合成带，通常由丙稀制成。在四到六周内，组织会在胶带周围生长，并将其固定在原位。胶带反过来又支持膀胱颈部。

"圣路易斯华盛顿大学医学院泌尿外科副教授、医学博士Carl G. Klutke说："胶带创造了一个支持性吊带，因此尿道可以更容易地被挤压关闭。

在最近的一项挪威研究中，84名被证实患有压力性尿失禁的妇女（年龄在34至78岁之间）接受了TVT手术。术后四个月，82名患者中有79名（96%）被治愈或得到了很大的改善，在一年半的随访中没有发生严重的并发症。然而，TVT并非没有风险。据报道，偶尔会出现组织穿孔、感染和侵蚀（当胶带因被排斥而被排出体外）的情况。研究人员总结说，应该进行进一步的长期研究。

不过，对于Cayton来说，该手术已经产生了很大的变化。现在，当她在开放的道路上行驶时，她的疑虑已成为过去。