膀胱痉挛:病因和治疗方法

我们有可能都有过一两次盘腿的经历,希望能及时赶到最近的洗手间。但是,不得不去和总是感觉不得不去是有很大区别的。对于那些患有膀胱痉挛的人来说,这种感觉是一个痛苦的现实,可能会导致尴尬的尿湿事故和不想要的生活方式转变。然而,有多种治疗方案可用于控制症状。以下是你需要了解的关于膀胱痉挛的情况,从原因到你可以做什么来缓解疼痛。

膀胱痉挛是什么感觉?

正常情况下,膀胱会被尿液轻轻填满,你会慢慢意识到需要排尿。这种感觉是你开始寻找卫生间的提示。

但是在患有膀胱痉挛的人中,这种感觉会突然发生,而且往往很严重。痉挛本身是一种突然的、不自主的肌肉挤压。膀胱痉挛,或称 "逼尿肌收缩",是指膀胱肌肉在没有警告的情况下突然挤压,导致迫切需要释放尿液。痉挛会迫使尿液流出膀胱,导致漏尿。发生这种情况时,这种情况被称为急迫性尿失禁或膀胱过度活动。

有过这种痉挛的人将其描述为一种痉挛性疼痛,有时是一种烧灼感。一些患有严重膀胱痉挛的妇女将这种肌肉收缩比作严重的月经痉挛,甚至是分娩时经历的分娩疼痛。

哪些人最容易发生膀胱痉挛?

任何年龄段的人都可能出现膀胱痉挛。在儿童中,膀胱痉挛(也称为小儿不稳定膀胱或不受控制的膀胱)是导致日间尿失禁的主要原因。

然而,如果您有以下情况,您更有可能出现膀胱痉挛并漏尿。

  • 是老年人

  • 正在经历更年期

  • 患有糖尿病

  • 肥胖

  • 最近生了孩子或正在怀孕

  • 患有尿路感染

  • 最近做过下腹部或盆腔手术

  • 因疾病或受伤造成的膀胱肌肉损伤

  • 患有神经系统疾病,如中风或脊髓损伤

什么原因导致了膀胱痉挛?

引起膀胱痉挛的原因有很多。痉挛性疼痛可能是由于你的饮食或正在服用的药物这样简单的原因,也可能与控制膀胱的神经的血液供应和功能的变化有关。

然而,膀胱痉挛可能是感染或近期手术的结果,也可能在你有神经或肌肉损伤时发生。因此,重要的是要看医生以确定原因。

在某些情况下,你的医生可能无法确定病因。发生这种情况时,这种情况被称为特发性膀胱痉挛。

导致膀胱痉挛的一些常见原因是。

  • 尿路感染(UTI):膀胱疼痛和灼热是UTI的一个常见症状。

  • 间质性膀胱炎(IC),也叫膀胱疼痛综合征。这种情况是指并非由其他原因引起的膀胱和尿道疼痛,如尿路感染。疼痛是反复出现的,而且往往很严重。

  • 使用导尿管。导尿管是一根细管,用于排出体内的尿液,通常在手术后使用。它被放置在尿道内,向上进入膀胱。膀胱痉挛是使用导尿管的常见并发症,有时会让人感到痛苦。

导致膀胱痉挛的神经系统疾病

当你需要排空膀胱时,你的感觉通常是一种不自主的反应。大脑向膀胱肌肉发出信号,告诉它该收紧(收缩)和释放尿液了。然而,某些神经系统疾病导致大脑和膀胱之间传递信号的神经受损。当这种情况发生时,膀胱就不能正常工作。"神经源性膀胱 "是由神经损伤导致的膀胱问题的总称。

可引起膀胱痉挛的神经系统疾病和损伤包括。

  • 脑肿瘤

  • 大脑性麻痹

  • 感染带状疱疹,影响骶骨的神经

  • 多发性硬化症

  • 帕金森病

  • 多系统萎缩(Shy-Drager综合症)

  • 脊髓损伤

  • 造成脑部损伤的中风

  • 糖尿病神经病变(当神经因长期的糖尿病而受损时)

导致膀胱痉挛的手术

下腹部的手术可能会削弱膀胱或骨盆底肌肉,或导致控制膀胱的神经受损。膀胱痉挛可能在某些手术后发生,包括。

  • 膀胱手术(是儿童和成人膀胱痉挛的常见原因)

  • 剖腹产

  • 子宫切除术(切除子宫,或称子宫,有时还包括周围的女性器官,包括卵巢和输卵管。)

  • 前列腺切除术(前列腺切除)

  • 其他下腹手术

其他原因引起的膀胱痉挛

一些药物可能会引起膀胱痉挛的副作用。通常引起膀胱痉挛的药物包括。

  • 伯氨醇(尿素)

  • 一种叫valrubicin(Valstar)的化疗药物

  • 被称为利尿剂的药物,如呋塞米(Lasix)或氢氯噻嗪,帮助身体排出多余的水分

你吃的或喝的东西有时会困扰脆弱的膀胱,导致其痉挛。这在患有间质性膀胱炎的病人中尤其如此。

辛辣、酸性或柑橘类食物以及某些防腐剂和食品添加剂中的化学物质可能会刺激一些人的膀胱内壁。此类产品可能包括

  • 酒精

  • 人工甜味剂

  • 含咖啡因的饮料,如汽水、咖啡和茶

  • 巧克力

  • 柑橘类水果和饮料,如橙子和橙汁

  • 腌制食品

  • 西红柿

膀胱痉挛的治疗

医生如何治疗您的膀胱痉挛,取决于到底是什么原因导致您的疼痛症状。但一般来说,治疗可能涉及以下一种或多种疗法。联合治疗往往效果最好。

肉毒杆菌素。肉毒杆菌A毒素已被证明可以减少儿童和成人中与神经相关的膀胱痉挛。肉毒杆菌素能阻止神经释放出告诉肌肉收缩的化学物质。肉毒杆菌素被直接注射到膀胱肌肉壁。

改变饮食习惯。

如果某些食物和饮料是你痉挛的罪魁祸首,这可能有助于预防膀胱疼痛。记录食物日记,跟踪你的饮食和你的症状,可能会有帮助。

定时排尿。

这包括定时去卫生间排尿,通常每隔1.5至2小时一次。定时排尿对儿童特别有帮助。随着膀胱痉挛的好转和尿湿事故的减少,你可以延长上厕所的时间间隔。

骨盆底肌肉锻炼("凯格尔")。

Kegels和其他形式的物理治疗有助于加强膀胱和其他帮助身体憋尿的肌肉。握力器与生物反馈相结合,通常是帮助减少儿童膀胱痉挛的好方法。要收紧骨盆肌肉,挤压你的肌肉,就像你试图阻止尿液的流动或防止自己排气一样。凯格尔运动需要练习,而且收紧错误的肌肉会给你的膀胱带来更大压力。请向您的医生询问具体的指导。

放松膀胱的药物。

最常见的用于放松膀胱和防止痉挛的处方药被称为抗胆碱能药物。它们包括酒石酸托特罗定(Detrol LA)、氯化羟丁宁(Ditropan)、达非那新(Enablex)、羟丁宁(Oxytrol)、氯化特罗卡因(Sanctura XR)和索利那新(Vesicare)。常见的副作用是便秘和口干。

一种叫做盐酸丙咪嗪(Tofranil)的抗抑郁药也有助于放松膀胱并减少膀胱痉挛。

可以使用称为α-受体阻滞剂的药物(如特拉唑嗪或多沙唑嗪)来帮助膀胱放松,使膀胱完全排空。

TENS。

通过皮肤的电刺激(经皮神经电刺激,或TENS)通过贴在皮肤上的贴片向膀胱发送温和的电脉冲。据认为,电信号通过增加血流和释放阻断疼痛的荷尔蒙来帮助你感觉更好。TENS有时被用来缓解肌肉或背部疼痛。在膀胱痉挛的情况下,医生认为增加的血流使膀胱肌肉更强壮,从而减少痉挛和漏尿。

电刺激植入物(Inter-Stim)。

这是被放置在皮下,以定期的时间间隔向膀胱提供温和的电脉冲。如果您有严重的膀胱痉挛和急迫性尿失禁,经其他治疗后没有好转,医生可能会推荐这种疗法。

止痛药和镇静剂。

这些药物可用于手术后有导尿管相关的膀胱痉挛的患者。但它们并不总是能消除所有的不适感。一些研究表明,一种叫做ketorolac的处方消炎药可能有助于缓解或预防儿童导管或手术相关的膀胱痉挛。

补充和替代疗法

针灸。一些研究表明,针对膀胱的针灸可明显减少膀胱肌肉收缩和上厕所的冲动。

生物反馈

. 生物反馈是一种教人如何控制正常自动化身体功能的方法。膀胱训练是生物反馈的一种类型。有些医生认为,在治疗急迫性尿失禁方面,生物反馈和行为改变比药物效果更好。生物反馈和药物结合使用可能效果最好。

何时看医生

如果您有以下情况,请致电您的医生。

  • 骨盆或下腹部疼痛或痉挛

  • 小便时疼痛或烧灼感

  • 急需或经常需要上厕所

  • 渗漏尿液

  • 尿液中有血丝

如果你有或认为你有膀胱痉挛,重要的是你要去看医生做正确的诊断。你的症状可能是由于感染引起的,可以进行治疗。在极少数情况下,膀胱痉挛可能是严重潜在疾病的征兆。

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