当 "数羊 "失败的时候:最新的睡眠药物

来自医生档案

失眠的历史与睡眠的历史一样长。有些人甚至认为威廉-莎士比亚是一个失眠者,他在《哈姆雷特》和《麦克白》等剧中生动地写到了失眠、辗转反侧和梦游。今天,老威尔有数以百万计的同道中人。

  • 美国国家睡眠基金会2007年的睡眠调查发现,67%的女性说她们经常遇到睡眠问题。

  • 2005年美国睡眠调查发现,35%的成年人每天晚上都有失眠的经历。

当然,今天的失眠者有一个莎士比亚没有的选择,那就是安眠药。在过去的10到15年里,市场上已经充斥着新的和改进的睡眠药物--这些药物不会像以前的睡眠药物那样出现宿醉、副作用和依赖性风险。

但这并不意味着它们是无风险的,也不意味着它们是每个有问题的人的理想选择,因为他们无法获得坚实的40次睡眠。

一夜好眠,没有宿醉

老一代的睡眠药物,特别是苯二氮卓类药物--想想安定和Xanax--不仅仅是帮助你睡觉。它们影响你的睡眠方式,改变你的实际 "睡眠结构",俄亥俄州凯特林市凯特林睡眠障碍中心的临床主任唐纳-阿兰德博士说。

"他们倾向于减少在某些睡眠阶段花费的时间,特别是第三和第四阶段(最深的、最安稳的睡眠阶段),"阿兰说,她在美国睡眠医学会和美国失眠协会的董事会任职。"人们还抱怨这些药物的宿醉效应"。这是因为它们往往有较长的 "半衰期",也就是药物在你体内停留的时间长度。

然而,像Ambien、Ambien CR、Rozerem、Sonata和Lunesta这样的非苯二氮卓类催眠药,与前几代睡眠药物相比具有关键的优势。

  • 它们的半衰期相对较短,所以你不会在第二天醒来时昏昏沉沉的。"阿兰德说:"关于这些新药的'宿醉'效应的报告很少。

  • 与老式安眠药相比,它们不太可能导致成瘾、戒断症状或耐受性的积累(当你需要越来越多的药物来产生同样的效果时)。

为什么?较新的药物只作用于你大脑中专注于睡眠的特定受体,而较老的几组药物对多个大脑受体有更普遍的作用。"底特律亨利-福特医疗系统的睡眠障碍和研究中心主任托马斯-罗斯博士说:"这些新药是医学上最安全的药物之一。

新的安眠药并不适合所有人

"罗斯说:"如果你因与睡眠有关的呼吸障碍[睡眠呼吸暂停]或不宁腿综合症而失眠,例如,这些药物不会解决你的根本问题。当然,孕妇不应该服用这些药物。如果你是 "随叫随到",经常在半夜为工作或孩子起床,这些药物可能对你不起作用。

它们最近还与一些不寻常的副作用有关。2007年3月,美国食品和药物管理局发出警告说,安眠酮和鲁恩塔等处方睡眠药物可能会在睡眠中引起怪异的行为。一些人报告说,他们驾驶汽车并大吃特吃--实际上是在没有意识到要吃一口的情况下清理冰箱。美国食品和药物管理局已要求制药商加强其产品标签,对这些副作用提出警告。FDA指出,严重的过敏反应和面部肿胀也与这些药物有关。

如果你的医生为你开了这些药物中的一种,请注意这些副作用是一种可能性。可以考虑让你的伴侣或其他与你同住的成年人留意夜间的干扰。

当今的睡眠辅助工具之旅

当今昏昏沉沉的失眠者可获得的一系列处方睡眠药物确实让人困惑不已。哪一种可能适合你?回答这个问题的最佳人选是你的医生,如果你的挣扎让你的医生感到困惑,那就去专门的睡眠中心。但为了让你了解一些要问的问题,下面是对现在市场上的药物的快速介绍。

Rozerem。

如果你看过 "你的梦想想念你 "的广告,其中有一个衣衫褴褛的失眠者与亚伯拉罕-林肯和一个下棋的海狸交谈,那么你就听说过Rozerem。Rozerem是一类旨在作用于人体褪黑激素受体的新药中的第一种。(褪黑激素是一种激素,通过帮助调节身体的昼夜节律来影响睡眠。)

Rozerem比普通的褪黑激素补充剂更有针对性,专门影响你大脑的睡眠中心。它最大的优点是:安全。研究表明,Rozerem没有副作用或戒断作用。它是一种非常安全的药物,所以特别是对于那些正在服用其他药物或可能对药物滥用有顾虑的人来说,它是一种伟大的药物,Arand说。(但Rozerem也被列入美国食品和药物管理局的药物清单,应该包括关于不正常睡眠行为的警告)。

索纳塔。在所有的新安眠药中,Sonata的半衰期最短,也就是一半的药物从体内排出的时间。它的半衰期在30至60分钟之间。这意味着你可以尝试自己入睡。然后,如果你在凌晨2点仍然盯着时钟,你可以在早上服用它而不感到昏昏欲睡。

安眠酮:安眠酮是最常用的安眠药,它的半衰期适中,不到两个半小时。这意味着安眠药对帮助你入睡很有帮助,但与索纳塔一样,如果你的问题是在凌晨时分睁大眼睛醒来,则可能帮助不大。

Ambien CR:

Ambien CR于2005年获得美国食品和药物管理局的批准,旨在解决两种常见的睡眠问题:难以入睡和难以保持睡眠状态。把它想象成一个双层蛋糕:一层迅速溶解,帮助你入睡,而第二层溶解得更慢,帮助你保持睡眠。临床试验表明,安眠药CR在服用的头两个晚上,在睡眠开始后的前7个小时,以及治疗两周后的前5个小时,都减少了觉醒时间。

卢奈特。在迄今批准的所有新型安眠药中,Lunesta的半衰期最长--约6小时。这意味着,如果你在半夜或在你无法获得完整睡眠的时候服用它,你可能在早上感到昏昏沉沉。另一方面,如果你经常在半夜醒来,这种药可以帮助你。Lunesta被美国食品和药物管理局批准长期使用,并被发现可以帮助绝经期妇女睡到天亮。

苯二氮卓类药物。这些较早的安眠药,包括像安定和Halcion这样的药物,当你想要一种在你体内停留较长时间的药物时,是很有用的。例如,它们已被有效地用于治疗睡眠问题,如梦游和夜惊,Arand说。"她说:"这些药物的最大问题是白天的困倦,尽管你也必须更密切地监测它们的依赖性。(依赖性意味着你总是需要药物来入睡。)

这些药物并不都是一样的。例如,安定的半衰期更长(约6-8小时),因此在你体内停留的时间比Halcion长很多,后者的半衰期为3-4小时。

抗抑郁药。失眠是抑郁症的一个常见症状。因此,一些抗抑郁药物,如曲唑酮,对治疗由抑郁症引起的失眠和焦虑特别有效,尽管它们没有被美国食品和药物管理局特别批准用于治疗失眠。

"阿兰德说:"在这些情况下,抗抑郁药有助于治疗睡眠问题,但实际上是在治疗根本原因。你的失眠是否与抑郁症有关?如果你认为你有其他症状,请与你的医生讨论这种可能性。

非处方的助眠药。这些安眠药,如Sleep-Eze,大多是抗组胺药。这意味着它们具有一定的镇静作用,第二天可能会引起一些嗜睡。它们足够安全,无需处方即可出售,但如果你正在服用其他具有类似效果的药物--如感冒药或过敏药--你可能无意中服用过多。

美国睡眠医学会在2006年审查了关于这些助眠剂的研究,并得出结论:它们可能提供适度的短期益处,但没有足够的证据支持将非处方助眠剂作为失眠的有效治疗手段。

将药物与良好的睡眠习惯相结合

罗斯建议,现在是时候开始将失眠视为一种慢性疾病了--他指出,至少有10%的人患有这种疾病--并以这种方式进行治疗。"他说:"对于有高胆固醇的人,你不只是给他们一种药物来降低他们的胆固醇,这就结束了。"你也要和他们一起研究他们生活中可能使他们的胆固醇升高的其他因素。"

同样,他说,治疗失眠的睡眠药物不应孤立地使用。"他说:"你想把它们与良好的睡眠习惯、良好的行为疗法和治疗伴随的疾病结合起来使用。这意味着,除其他事项外,实行 "良好的睡眠卫生"。

  • 只用你的床来睡觉,而不是用来支付账单或用你的笔记本电脑工作。

  • 睡觉前四至六小时内避免摄入咖啡因、尼古丁和酒精,晚上不要太晚运动。

  • 确保你的卧室是休息和安静的。如果你不能阻挡外界的光线或噪音,可以买一个睡眠面罩或白噪音机。

  • 每天在同一时间起床和睡觉 -- 是的,即使在周末也是如此!

研究还发现,认知行为疗法(CBT)可以是一种非常有效的治疗失眠的方法,使人更容易快速入睡,并保持更长时间的睡眠。

"事实上,一些研究表明,从长远来看,药物治疗不如行为治疗失眠问题有效,"Arand说。"改变行为可以产生更大的影响和更长的有效时间。但这并不意味着你不能结合使用这些补救措施。"

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