3个真实的女人，3个真实的睡眠问题

我们请医生的睡眠专家帮助这些疲惫的女士学会再次闭目养神。

作者：Heather Hatfield 本文来自医生专题存档

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你认为闭目养神是理所当然的，直到你发现自己在凌晨2点33分盯着卧室的天花板，这已经是很多次了。然后--最后--它击中了你。这可能不仅仅是一个不正常的夜晚吗？你会不会有睡眠问题？

如果你有，找出问题的根源是很重要的。不能经常抓住足够的ZZZs，会让你感到疲惫、抑郁、焦虑、压力和普遍的悲惨。而且这是一个恶性循环。你对疲惫的压力越大，你就越不可能打瞌睡。随着时间的推移，不良的睡眠对你和你周围的人，特别是你的家人产生了巨大的影响。研究表明，缺乏闭目养神每年会导致1500人死于车祸。每晚睡5个或更少小时的女性也比每晚至少睡7个小时的女性更有可能增加体重--在一项研究中，16年内多达33磅或更多--并且15%的可能性成为肥胖。此外，持续缺乏睡眠会提高患高血压、糖尿病、抑郁症、心脏病和中风的风险。

请继续阅读三位女性的故事，她们由于各种原因，就是睡不着。我们向医生的睡眠专家迈克尔-布鲁斯博士提出了她们的情况，他是一位专门研究睡眠障碍的临床心理学家，也是《晚安》的作者。睡眠医生4周改善睡眠和改善健康计划》的作者。布鲁斯为每个人提供了建议，告诉他们如何在今晚--以及每天晚上最终达到甜美的梦境。

失眠。压力太大无法入睡

38岁的田纳西州波特兰市的塔米-斯图尔特(Tammy Stewart)一边照顾两个年幼的孩子，一边开始了新的护士生涯，她太忙了，而且经常压力过大，无法入睡。更糟的是，当她终于找到睡觉的方式时，她却无法入睡。

虽然她可能睡着了，但在整个晚上她会一次又一次地醒过来。每一次醒来，她都要花上一个小时的时间来试图重新入睡。她在晚上用电脑来占据她的头脑，当她无法打瞌睡时就看电视。对斯图尔特来说，睡眠是一种精神上的消耗，使她在第二天感到疲惫而不是休息。

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斯图尔特说："我的生活是如此繁忙，我没有时间去关注疲惫，她30岁出头的时候。但疲惫感一直存在。大多数时候，我感觉我根本没有上床睡觉。"

在将近七年的时间里，她每晚几乎没有睡眠，白天依靠苏打水和茶来恢复体力，疲劳终于占据了她的身体。她无法与她十几岁的女儿和儿子一起自发地做事。相反，她和孩子们在一起的时间是围绕着她的小睡来安排的。她的失眠对她的家人产生的涓滴效应变成了洪水。"我的女儿会要求我去购物，但我就是做不到，"斯图尔特说。"我必须等到我可以小睡一会儿，才有精力去逛商场。那是一种可怕的感觉。"

2007年，斯图尔特的医生把她送到纳什维尔的圣托马斯睡眠健康服务中心，在那里她接受了一夜的睡眠研究。结果是非常明显的。斯图尔特每晚醒来12或13次，而且她没有得到她所需要的深度睡眠，以使她感到神清气爽，精力充沛。她有失眠症。

有没有想过什么是失眠症？简单地说，这是一种医疗状况，当一个人在晚上无法获得她所需要的睡眠，从而在一天中感到休息，因为她无法入睡，无法保持睡眠，也无法睡得足够长，从而使睡眠变得更有意义。许多美国人--在一个以忙碌的日程和压力为生的文化中--属于这一类。美国国立卫生研究院的国家睡眠障碍研究中心报告说，30%至40%的成年人说他们在某一年内有一些失眠症状，10%至15%的成年人说他们有慢性失眠。对我们大多数人来说，不眠之夜--在压力或焦虑时更频繁--来得快去得也快。但是，如果你注意到你难以入睡，难以恢复睡眠，或难以睡到正常的睡觉时间--或者如果你易怒或难以集中注意力--持续超过几周，你可能有失眠的情况。请安排与您的医生进行交谈以了解情况。

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睡眠医生治疗失眠的处方

当我们向迈克尔-布鲁斯博士--医生的睡眠专家--请教斯图尔特的失眠问题时，他指出："晚上不能睡觉就像不能呼吸一样。睡眠不足会使一个人失去她所需要的能量，从而无法很好地履行职责、保持健康和享受生活。随着时间的推移，斯图尔特错过的睡眠越多，她患心脏病、糖尿病和抑郁症的可能性就越大"。

Breus给Stewart的建议集中在做出简单的生活方式改变和最大限度地提高她的心理健康，以启动她的睡眠。为了做到这一点，他说，她应该。

对乔伊说不。"斯图尔特应该从减少咖啡因开始 -- 这是一种中枢神经系统的兴奋剂，会使身体兴奋并妨碍睡眠，"Breus说。"一个好的规则是在下午2:30之后避免任何咖啡因。这样，在她晚上睡觉之前，她将有8或9个小时来清理她的系统。"

平衡一下。接下来，"她需要在她的生活中找到更多的平衡，特别是在事业和家庭之间，"Breus建议。"作为一名护士，加班应该是例外，而不是常规，与家人相处的时间应该注重质量。如果她的工作量过大，压力过大，她就无法做到这一点。"

做出生活上的改变。布鲁斯还指出，斯图尔特的一些习惯需要改变。"她不应该在晚上登录，而是应该'断电'，通过在睡前一小时关闭电视，不在电脑上工作，并调暗灯光来放松自己，"Breus说。太多的光线和精神刺激会给大脑中帮助控制睡眠-觉醒周期的神经元发出信号，使其保持活跃。

"他补充说："而且请求帮助也没有错。"作为一个兼顾事业、婚姻和两个孩子的工作母亲，斯图尔特应该要求她的丈夫在晚上参与进来，这样他们就可以放松自己，进入一个安稳的睡眠。

尝试治疗。最后，Breus说，Stewart可能会尝试认知行为疗法，该疗法教导一个人如何认识某些支配行为的想法和情况。"在Stewarts的案例中，它可以改变闭目养神的习惯和夜间常规，这可能会妨碍她的沉睡，"Breus补充说。"这种类型的治疗可能比安眠药更有效--效果更好，持续时间更长。"

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结果

今天，Stewart在生活和睡眠中都遵循Breus的许多建议，例如在下午避免咖啡因，晚上远离电脑，尽量减少压力，并更多地依靠丈夫的支持。

"斯图尔特说："自从我被诊断并开始改变我的生活和夜间习惯后，我的睡眠有了明显的改善。然而，失眠症患者的生活并不是一帆风顺的。

虽然Breus指出，大多数人有一两个星期的短暂失眠，然后恢复到更正常的闭眼模式，但Stewart是10%至15%的美国成年人中的慢性失眠者之一。布鲁斯将这种情况描述为 "为改善睡眠而持续战斗"。但斯图尔特听起来好像是在正确的轨道上，布鲁斯说。"她可能会考虑采用认知行为疗法来进一步改善，但她现在正在采取许多正确的措施来最大限度地改善她的睡眠。"

不宁腿综合症。像皮肤下的虫子

琳恩-凯泽最早的记忆是走进家庭浴室，灌满热水瓶，然后把它带到床上。这是唯一能让她的腿部肌肉保持放松的方法，这样它们就不会动，她就能睡着。她当时只有4岁，已经患有不宁腿综合症。

41年后，住在达拉斯的凯泽仍然带着水瓶睡觉，但无法控制的移动腿部的冲动并不是她唯一的问题。"我可以感觉到它遍布我的身体，就像虫子在我的头部和肩膀的皮肤下爬行的感觉，以及我肌肉的紧张。凯泽的症状是一场噩梦：疲惫、疼痛贯穿她的身体，以及腿部的不断运动会迫使她进入一种浅层的放松状态，通常是在早上5点以后。她说，她是如此疲惫，以至于锻炼、放松和其他健康的习惯对她来说不像是一种选择。甚至偶尔为庆祝一个特殊的场合（如生日）而喝酒，也会让人无法忍受睡眠。

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"睡眠不足只是成为一种缓慢的死亡，"凯泽说。"它正在吞噬我的健康，说实话，有几次我从来没有想过我能活下来。"

凯泽最终了解到她的夜间症状有一个名字：不宁腿综合征（RLS），这是一种神经系统的神经紊乱，通常在夜间影响腿部。由于这个原因，RLS也被认为是一种睡眠障碍。

睡眠医生治疗不宁腿综合症的处方

对于RLS患者来说，不眠之夜的代价是巨大的，因此找到缓解方法是至关重要的。Breus说，特别是Kaisers的情况更为罕见和极端，因为其症状遍及全身。但是，尽管没有治愈方法，RLS是可以被掌握的。医生们仍然不确定首先是什么导致了RLS。

去买铁。"我会首先评估她的铁水平，包括铁蛋白，一种与铁结合的蛋白质，"布鲁斯说。"一些研究表明RLS症状是由低铁蛋白模拟的。任何低于60纳克/毫升（纳克/毫升）的物质都可能使她的症状恶化。帮助细胞吸收铁的某些大脑受体可能出了问题，这是RLS的一个原因。提升铁质可能意味着凯泽的腿部运动减少，睡眠增多。"

提升大脑。 治疗RLS的药物（通常是多巴胺受体激动剂）可以为凯泽进一步解决睡眠问题。多巴胺是大脑中控制身体运动的一种化学物质。如果多巴胺信号在神经细胞之间不能正常工作，就会导致RLS。多巴胺激动剂可能使这些重要的受体恢复正常。

活跃起来。尽管凯泽说现在运动对她来说很困难，"这是她睡眠处方的一个重要部分，"布鲁斯说。"她应该努力克服疲劳，因为在她开始例行活动并建立起肌肉力量后，活动将在六周内减少她的症状。"

请牢记。在她的铁器得到控制后，下一步是当她的头落在枕头上时，"思想高于肌肉"--也就是说，她的思想越是投入，她的肌肉就越是不会动。"要做到这一点，她可以尝试在晚上阅读或做数独或填字游戏来占据她的头脑，"Breus建议。"那种精神上的专注会让她放松，并尽量减少不安的感觉。"

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抛弃饮料。最后，凯泽应该跳过酒精。饮酒可使RLS症状恶化三倍。

结果

今天，45岁的凯泽的RLS得到了控制（症状从未完全消失，只是减轻了），她的睡眠时间也增加了。她学会了控制自己的症状，在晚上画画，使自己的精神状态好于身体，为了身体健康和RLS，她每周都要散步几次。她与医生密切合作，管理她的药物，用处方铁片补充她的铁摄入量，并且已经放弃了社交饮酒。

"在我被诊断出来之前，睡眠对我来说是完全陌生的东西，"凯泽说。"现在，我睡得更好了，感觉也更好了 -- 这让我享受生活的能力有了很大的提高。"

睡眠呼吸暂停。睡眠的劫掠者

华盛顿州斯坦伍德市56岁的斯蒂芬妮-托雷斯(Stephanie Torrez)既要兼顾自己的个人日程安排，又要兼顾华盛顿州西部医疗集团两位外科医生的日常日程安排。但由于无法获得良好的睡眠，使这位外科医生的生活和工作变得越来越困难。她的疲惫感是如此的强烈，甚至连开车去商店这样的小事都开始觉得是一项艰巨的任务。

有一天，她差点在方向盘上睡着了。"托雷斯说："我在跑完腿后开车回家，我的孙女在车上。"但我太累了，我不能再保持清醒开车了，所以我把车停了下来。

她知道的下一件事是，她的丈夫在敲窗。她在路边睡着了，她的孙女坐在后座上。

幸运的是，她的丈夫碰巧开车经过 -- 但这一经历吓得他们不得不寻求帮助。"托雷斯说："我已经在睡眠不足的情况下生活了大约六年，这让我的生活变得很痛苦。

她不能和她的丈夫一起旅行，因为她太累了，无法享受旅行，而且她过高的打鼾声让丈夫晚上睡不着。她曾去看医生，医生建议她尝试减肥。她的体重增加了好几磅，被认为是超重，但瘦下来对她的打鼾和疲惫都没有帮助。

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在与孙女的驾驶事件发生后，她在睡眠中心预约了一个通宵，结果发现了罪魁祸首：托雷斯患有阻塞性睡眠呼吸暂停症，这是一种疾病，人在睡眠时因气道塌陷而停止呼吸，导致打鼾并扰乱睡眠。

睡眠医生治疗睡眠呼吸暂停症的处方

"睡眠呼吸暂停症会给'打鼾'这个词带来新的含义，"Breus说。"随着身体肌肉的放松和气道的关闭，空气无法进入或排出，少量的空气就会以鼾声的形式流出。患有睡眠呼吸暂停的人在睡觉时周期性地停止呼吸，这干扰了他们获得安稳睡眠的能力。" 但它不一定要保持这种状态，Breus强调说。他给托雷斯的建议包括。

试试CPAP。CPAP -- 或连续气道正压机 -- 是一种戴在脸上的面罩，帮助增加喉咙里的气压，保持气道开放，并确保睡眠时自由呼吸。"这将立即解决她的问题，立即改善她的睡眠和能量水平，"Breus指出，"也包括她的丈夫。"

把它带在身边。CPAP的缺点是它是一种治疗方法，而不是治愈方法，Torrez只有在佩戴它的情况下才会从中受益。"当她收拾行李去旅行时，CPAP应该放在她的牙刷之后，"布鲁斯说。

幸运的是，CPAPs已经有了长足的进步。现在它们更轻了 -- 有些还不到10磅 -- 带有便携式电池。因此，Torrez没有理由不能移动并获得她所需要的睡眠以享受旅行。

敲敲秤。对于Torrez来说，体重管理也是关键 -- 她的体重增加越多，睡眠呼吸暂停就越严重。她有两件事对她不利，都涉及到荷尔蒙。

首先是绝经期。她的睡眠问题是在更年期前后开始的，当时激素的波动导致新陈代谢减慢，这反过来会导致体重增加。

第二，控制新陈代谢的某些关键激素通常在睡眠期间释放。如果托雷斯的睡眠被打乱，荷尔蒙不能释放，她就更有可能发胖。

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结果

Torrez在睡眠中心工作的医生推荐了一台CPAP机器，结果发现它非常合适 -- 她立即开始感受到每晚使用它的好处。

她还通过锻炼和更健康的饮食将体重保持在应有的水平。

Torrez再次与她的丈夫旅行，最近在机场遇到了另一个患有睡眠呼吸暂停的人。迹象表明？便携式CPAP机。

"我的生活从悲伤和压抑变成了奇妙和美好，"托雷斯说。"她补充说："如果不是因为CPAP，我不知道自己会做什么。"它就像一个奇迹，它帮助我对自己和我的健康感到很好。