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"不开刀 "输精管结扎术

作者：Daniel J. DeNoon 来自医生档案馆

2002年1月28日 -- 看够了鹳鸟的夫妇有两个基本选择：控制生育或绝育。

节育措施可以非常有效，但也有其缺点。避孕套和避孕膜会碍事，健康风险困扰着服用避孕药、植入物或宫内避孕器的人。对于那些已经有足够的小生命的人来说，绝育是一个有吸引力的选择。

缺点是：必须有人承担责任。通常情况下，是女人。在美国，女性绝育比男性绝育要普遍2.5倍以上。然而，结扎输卵管的女性面临的手术要比结扎输精管的男性复杂得多，风险大，费用高。

新的 "无手术刀 "输精管切除术使男性绝育变得更简单。它是否会变得足够简单，让更多男人站出来？也许吧。

"Nathaniel M. Fried博士告诉医生，"在目前的无切口方法中，人们仍然需要在皮肤上做一个穿刺。"我们正试图将事情向前推进一步。我们希望完全避免出血和阴囊疼痛。"

弗里德是约翰霍普金斯大学泌尿科的助理教授，他领导着一个研究小组，正在研究一台超声输精管切除机。它还没有准备好进入黄金时间--动物研究仍在继续--但一家技术公司正在支持这种方法，并着眼于最终的人体测试。

它是如何工作的？输精管切除术从输精管上切下一块，让精子离开睾丸并进入精液。这就是为什么一个结扎的男人被说成是 "射空了"。他的性功能和精液生产在其他方面是正常的 -- 除了他不能再让女人怀孕。

超声波设备有三个部分。一个是覆盖在皮肤上的水球。冷水流经水球，以防止皮肤被灼伤。第二部分是一个夹子，将输精管固定在原位。第三部分是一台超声机，将声波聚焦在输精管上。在焦点处，超声能量产生强烈的热量。

"这个想法是为了加热或煮熟输精管，"弗里德说。"它立即将组织煮熟，使输精管关闭。然后组织的愈合会产生疤痕组织，进一步阻塞输精管。"

从理论上讲，这将比目前的无手术刀技术更容易让男性接受。该手术是在中国发明的，首先通过向皮肤注射局部麻醉剂来麻痹阴囊。医生用针状工具在阴囊上打一个小孔。穿刺点周围有弹性的皮肤被拉伸，医生用一个小工具将每个睾丸的输精管从开口处拉出来。然后将输精管切断并关闭，通常用烧灼工具将输精管封住。如果在星期五做，一个男人可以在星期一回去工作 -- 并在下一个周末进行体育运动。

即使是新的微创手术来绑住女性的输卵管，也没有那么简单和无痛。然而，这对很多人来说还是太可怕了。

泌尿科医生杰伊-桑德罗（Jay Sandlow），医学博士，是爱荷华大学男性生育诊所的主任。他最近领导了一项研究，考察了那些决定做输精管切除术的男性的心理问题。

"最初，我以为我们会发现一定数量的男人会对突然失去生育能力感到担忧--前一天你还能生育，后一天你就不能生育了，"桑德洛告诉医生。"我很惊讶，对输精管切除术的最终结果的担忧并不是一个很大的问题。男人们更关心疼痛和他们对未知的恐惧。"

弗里德认为，超声设备正好可以解决这个问题。

"女性绝育手术仍然比输精管切除术要普遍得多，这没有什么意义，"他说。"据推测，在一对夫妇选择男性或女性绝育的社会或文化问题上，这里涉及一种心理学--而且最常落在女性身上。如果我们能说我们不在阴囊上做任何切割，可能会让男性更受欢迎。"

仍有一定数量的男性后悔做输精管切除术。桑德洛说，当一对夫妇发现他们的经济和个人状况使他们重新考虑生孩子的问题时，这种情况最有可能发生。有时--但并不总是--输精管切除术可以被撤销。

输精管切除术的逆转要比输精管切除术本身复杂得多。它也更昂贵，而且不能保证成功。

很少有男性报告输精管切除术后出现勃起或射精问题。几乎在每一种情况下，这都是一个心理问题，而不是生理问题。即便如此，这些男人还是会受到影响。桑德罗说，根据他的经验，这些问题会随着男人适应不育而消失。有时，他也会将这些问题转介给心理咨询机构。在极少数情况下--当这些男人用尽所有其他解决方案时--他进行输精管切除术逆转。

"确实有一些人过来说他们的性欲降低了，他们的勃起功能不那么好了。但我找不到他们身体上有什么问题，"桑德罗说。"如果他们在接受心理咨询后没有好转，他们在接受逆转术后确实会好转。我在这种情况下为其进行逆转的几个人做得非常好。"

桑德罗同意输精管切除术是寻求绝育的夫妇的最佳选择--他说这不仅仅是因为它比女性绝育更安全、更便宜、更简单。

他说："如果不出意外的话，它可以让男人在整个过程中有所参与，"他说。"很多男人来做输精管结扎手术，因为受孕和避孕一直是女人的责任。这是男人的机会，他可以做出贡献，承担一些自己的责任。"