衣原体仍然是第一大性病

咬人的爱虫

作者：Daniel J. DeNoon 来自医生档案馆

2001年8月20日 -- 你可能不知道你是否患有衣原体。这就是为什么它是美国排名第一的性传播疾病。

四个受感染的女性中有三个--以及两个受感染的男性中有一个--没有得到早期症状。但这并不意味着它就这样消失了。

五个被感染的妇女中有两个会继续发展成盆腔炎，即PID。PID在20%的情况下意味着不孕；在18%的情况下意味着衰弱的慢性盆腔疼痛；在9%的情况下意味着危及生命的输卵管妊娠。它也可以使男性不育。如果患有衣原体的妇女真的怀孕了，她们有高达50％的机会把它传给她们的新生儿。婴儿可能因此而死亡或失明。

"PID是非常严重的，"Kimberly A. Workowski, MD, FACP说，他是CDC性病预防部门的指导方针部门的负责人，也是亚特兰大Emory大学的医学副教授。"问题是要对妇女进行筛查，在出现严重并发症之前发现衣原体"。

衣原体的蓄水池

这听起来很容易，但数字告诉我们一个不同的故事。2000年，CDC有379,078例衣原体感染的报告。到2001年7月底，经过改进的筛查导致了362,229个报告病例。这些报告通常意味着一个已经被发现并治愈的病例--换句话说，是冰山一角。

Workowski说："问题的一部分是，有这么多的人携带着这种感染而不自知，"她的声音中流露出沮丧。"治疗是有效的。有很好的疗法，事实上，有一种药可以在办公室里服用，所以你可以看着病人服用。"

问题是要找到有风险的人，并说服他们相信他们的生命--以及他们所爱的人的生命--处于危险之中。

谁有风险？简短的答案是，所有性活跃的人。由于男性更经常出现明确无误的早期症状--阴茎有分泌物、排尿时有烧灼感或睾丸肿胀--他们更有可能得到治疗。

风险最大的是25岁及以下的年轻、性活跃的女性。美国预防服务工作组今年建议，这些妇女应该接受衣原体筛查，作为其常规保健的一部分。

筛查是否有效？Workowski指出，西北部的俄勒冈州、爱达荷州、华盛顿州和阿拉斯加。

"在80年代末，他们最初的流行率为13%[15-24岁的女性]，现在已经不到5%了，"她说。"这要归功于计划生育诊所的大规模筛查计划。这些已经被证明是非常有效的。现在，我们需要资金来开发监测病人报告所需的信息系统，以便将病例报告纳入自动信息系统。"

该工作组还建议对25岁及以下的孕妇进行衣原体筛查。然而，它不建议对所有无症状的男性或25岁以上无症状的女性进行常规筛查，因为没有足够的证据表明这种筛查的好处可以证明其成本。

衣原体。咬人的虫子

衣原体是一种叫做沙眼衣原体的细菌。它可以感染阴茎、阴道、子宫颈、肛门、尿道和眼睛。它通过阴道或肛门性交进行性传播。避孕套可以提供部分保护--它们比什么都没有好得多，而且它们确实可以阻止艾滋病毒--但它们并不总是能阻止衣原体感染。

与大多数其他细菌不同，衣原体不能自我繁殖，除非它进入人的细胞。它最喜欢的细胞是男性和女性的尿道和生殖道内的那种细胞。这些细胞被称为柱状上皮细胞，应该在允许液体通过的同时将病菌挡在外面。它们在尿道内壁和子宫颈的入口处特别多。虫子就喜欢在这里咬人。

女性可能不会注意到感染的早期症状，但在感染后的5到10天内，她们可能会出现月经间期出血、排尿或性交疼痛、性交后阴道出血、低烧、频繁的尿意、宫颈发炎、阴道分泌物异常，甚至宫颈的黄色分泌物可能有异味。

底线是什么？如果你是一个性活跃的男人，请注意你的身体。如果你有任何症状，就去检测。如果你是25岁或以下的性活跃女性，每次看医生时都要接受检测。

谣言巡逻队

1970年代的自然史研究表明，许多衣原体病例会自行消失。最近的研究表明，这是很不可能的。

"有研究表明有一些自发的解决，但你真的想冒这个险吗？" Workowski问道。"也许有百分之几的人有自发决议。我们现在有更敏感的测试。[1970年代的研究人员]无法检测出衣原体，可能是他们当时的测试有问题。"