电休克疗法(ECT)和精神疾病

如果你患有精神分裂症,你的精神病医生或心理学家可能会以心理疗法和药物开始对你进行治疗。但有时药物治疗在控制幻觉和精神分裂症的其他症状方面不够成功。

在这种情况下,你的医生可能会推荐脑刺激疗法来支持或取代药物治疗。这种类型的疗法试图用电脉冲(这些脉冲被带到你体内的电极上,或由施加在你头上的磁场产生)来刺激或缓解某些大脑活动。最著名和使用时间最长的是电休克疗法(ECT),但其他几种疗法中的任何一种都可能被推荐。关于脑刺激疗法的常见成见是不现实的,所以如果你担心你所听到的关于这些疗法的事情,请确保你从医生那里得到事实。

电休克疗法(ECT)

ECT最常用于治疗抑郁症,但医生也推荐它来帮助治疗精神分裂症。与药物治疗相比,它开始发挥作用的速度更快(通常在一周内),尤其是对老年人。只要你接受后续治疗,ECT可以减少复发的机会。在一项研究中,77%的精神分裂症患者对ECT有良好的反应。

在进行ECT治疗之前,你会接受全身麻醉和肌肉松弛剂,以防止你在治疗过程中移动。一个医疗小组会全程监控你的呼吸、心率和血压。

电极被放置在你头部的精确位置。在大约一分钟的时间里,一股小电流从电极进入你的大脑,并有意引发癫痫发作。由于麻醉,你不应该感到疼痛,甚至不知道有电脉冲。你在治疗后几分钟就会醒来。任何昏昏沉沉的感觉通常在一小时后就会消失。

通常,ECT治疗每周进行三次,直到症状消退。然后,可能需要每周一次的ECT治疗,或不太频繁地每几个月一次,以帮助防止症状恢复。在这段时间里,你的精神病医生也可能为你的精神分裂症开出药物治疗。

ECT治疗的副作用影响你的精神警觉性,通常是温和而短暂的。最常见的是

  • 混乱,通常在事后持续数分钟至数小时

  • 暂时性失忆,可能涉及ECT前的事件或治疗几周内的事件

  • 身体不适,如头痛、肌肉酸痛、恶心、下颚疼痛或胃部不适

经颅磁刺激(TMS)

医学研究人员在回顾了15年的治疗情况后认为,TMS(有时称为重复性TMS,或rTMS)可以有效地治疗精神分裂症的症状,尤其是幻听。

进行TMS治疗时,你不需要麻醉。在治疗过程中,你会有一个电磁线圈抵住你的前额,靠近你大脑中涉及情绪调节的部分。然后,短的电磁脉冲从线圈被送入你的大脑。反过来,这些脉冲触发小电流,刺激大脑该部分的神经细胞。

TMS的一个疗程通常持续30至60分钟。在施用脉冲时,你可能会感到头部有轻微的敲击或拍打的感觉。一些医生赞成TMS治疗,因为它比ECT更专注于你大脑的一个特定区域,从而将副作用降到最低。

这些副作用可能包括。

  • 轻度至中度头痛或头皮不适

  • 治疗期间头皮、下巴或脸部的肌肉收紧或刺痛

  • 短暂的头晕

  • 由机器声音引起的耳朵问题(耳塞可以帮助)。

大脑深层刺激(DBS)

DBS?涉及一种脑部手术,保留给无法用药物控制症状的人。手术前,医生会做测试,以确保手术适合你。他们还将使用核磁共振或其他脑成像研究来绘制你的大脑区域,在那里将植入电极。

在手术准备期间,你的头会被剃光。在整个脑部手术过程中,你可能会被全身麻醉保持昏迷,或者在你的头皮上使用局部麻醉剂保持清醒状态。一个坚固的框架将托住你的头,以防止在手术中移动。对于手术的第二部分--胸壁手术,你将接受全身麻醉。

外科医生在你的头骨上钻两个孔,并插入细长的管子,通过这些管子将电极放置在你大脑的特定部位的两侧。在胸壁手术中,外科医生将电线连接到这些电极上,这些电极连接到植入你胸部的电池操作的发电机。手术后几周开始,发电机被激活,向电极发送电脉冲。这些脉冲可以是连续的,或者你可以在某些时候将其关闭。

与任何手术一样,DBS有一定的风险,例如。

  • 手术过程中出现中风

  • 感染

  • 迷失方向或混乱的感觉

  • 不自主的动作或情绪变化

  • 头晕目眩

迷走神经刺激术(VNS)

VNS也涉及到手术,如果药物或ECT证明无效,医生可能会建议你做手术。它可以在门诊进行,但你可能需要在医院过夜。

手术前,你可能需要停止服用药物,并在手术前一天晚上避免进食。你还要接受体检和验血,并可能服用抗生素以帮助预防手术期间的感染。

手术通常需要大约90分钟。你要么接受全身麻醉并在整个过程中保持无意识状态,要么接受局部麻醉并保持清醒状态。

你的外科医生会做两个切口(切口):一个在你的胸部或腋下,另一个在你的脖子左侧。然后,他们在你的胸部植入一个秒表大小的装置,称为脉冲发生器。该装置与一根导线相连,然后外科医生将其连接到从你的脑干到你的胸部和腹部的一条长神经上。手术后几周,你的医生激活脉冲发生器,向神经提供电脉冲(不同的持续时间和频率),这反过来又向你的大脑发送信息。

VNS手术有风险,如手术切口周围的疼痛、感染和声带的暂时瘫痪。一些可能的副作用是。

  • 声音嘶哑和变声

  • 喉咙疼痛和吞咽困难

  • 咳嗽

  • 头痛

癫痫磁疗(MST)

MST与TMS类似,它使用的是磁脉冲而不是电。但与ECT一样,它是为了引发癫痫发作,所以需要全身麻醉和肌肉松弛剂。MST正处于精神障碍测试的早期阶段,但医学研究人员对初步结果感到鼓舞。副作用与ECT相似,但会更快消失。

了解您的选择

治疗精神分裂症的不同脑刺激疗法方案在技术和历史上有很大不同。在制定最适合你情况的治疗方案时,你要自己做研究,并向你的医生提出很多问题。

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