来自医生的档案
如果你有类风湿性关节炎（RA），并正在考虑建立一个家庭，你可能有很多问题和担忧。你的RA会影响你怀孕的机会吗？你的药物在怀孕期间是否安全？如果你决定停止服药怎么办？你的RA会不会复发？
明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的风湿病医生Shreyasee Amin说，这些问题都需要与你的风湿病医生讨论，最好是在怀孕之前。
RA是一种自身免疫性疾病，身体对自己的关节进行友好射击，主要袭击育龄妇女。好消息是，与其他自身免疫性疾病不同，RA似乎并不影响妇女的生育能力或健康怀孕的能力。你的症状在怀孕期间可能会好转，但在分娩后三个月可能会发作（就在有新生儿的睡眠不足的时候）。
除非你有其他RA并发症，如肺部或髋关节受累，否则RA不应该影响你怀孕，怀胎十月，自然分娩的能力，阿明说。她说，尽管如此，一点药物咨询对实现这些目标还是有很大帮助的。
盘点您的用药情况
患有RA的妇女需要与她们的产科医生和风湿病医生合作，以确保她们在怀孕前使用安全的药物，如果她们没有，她们需要根据她们的疾病活动和喜好来改变或停止使用药物，她说。
一些孕妇不应该服用的RA药物包括甲氨蝶呤和Arava（来氟米特）。妇女必须停用这些药物一段时间后才能怀孕。与医生讨论其他药物的安全性，如硫唑嘌呤（Imuran）、羟氯喹（Plaquenil）、泼尼松和柳氮磺胺吡啶等。阿明说，一些较新的生物制剂，如阿达木单抗（Humira）、依那西普（Enbrel）和英夫利昔单抗（Remicade），目前还没有结论。
如果你在怀孕期间不放心服药怎么办？阿明说，有些妇女确实希望完全停止服药，我与她们讨论了潜在发作的风险，但我也解释了她们的疾病有可能在怀孕期间得到改善。医生并不确切知道为什么RA在怀孕期间会缓解，但这是很常见的。
这并不是说你在整个怀孕期间会感觉很好。但如果你的背部疼痛或脚踝肿胀，不要做最坏的打算，阿明说。这些症状可能只是正常怀孕的一部分。
首先，不要造成伤害
俄亥俄州阿迪纳市32岁的女教师邦妮-索斯，11年前被诊断出患有RA。在过去的两年里，她花了大半时间试图怀孕。
苏斯说，我必须停止使用甲氨蝶呤，并且在开始尝试之前停用三个月。在这段时间里，她还做了膝关节手术。她回忆说，我一停用甲氨蝶呤，就开始发作，无法工作。我不能穿衣服，也不能举起我的手臂。我害怕在早上下床。
不幸的是，这可能是一个相当常见的情况，阿明解释说。而且这绝对是一个让妇女失去尝试和怀孕的心情的情况。谁愿意在如此痛苦的情况下尝试怀孕？苏斯问道。
她服用了一段时间的泼尼松，最近换成了另一种在尝试怀孕时可以安全服用的药物。她说，从那时起，我就感觉很好。
德克萨斯州加尔维斯顿的德克萨斯大学医学部风湿病学主任Emilio B. Gonzalez博士说，对于一些妇女来说，等到她们的RA得到控制后再尝试怀孕可能是一个明智的选择。我坐下来告诉他们，许多治疗RA的方法与怀孕不相容，如果他们真的很痛苦，也许优先考虑的是让RA得到控制，然后在以后开始计划他们的家庭，他说。如果你有RA，这并不意味着你不应该怀孕，但在怀孕前和怀孕后管理RA可能是一个挑战。
如果你的RA在怀孕前得到了很好的控制，很有可能会保持这种状态。
怀孕期间管理RA的发作
对于那些选择在怀孕期间不使用任何药物的妇女，我们会监测怀孕期间是否有发作，[和]我们可以使用安全的药物来管理这些发作，Amin说。
虽然泼尼松在怀孕期间是安全的，但它可能会增加准妈妈的高血糖和高血压风险，所以你需要密切监测水平。怀孕期间的高血压是先兆子痫的一个风险因素，这可能是一种威胁生命的情况。高血糖可能意味着妊娠期糖尿病。类固醇也会增加骨质流失的风险。
她说，这些都不意味着患有RA的妇女一定被认为是高风险的。怀孕可以由普通产科医生跟踪，"Amin说。"然而，如果产科医生对药物治疗感到不舒服，妇女可能希望由高风险产科医生跟踪。"
许多患有RA的孕妇与他们的产科医生和风湿病医生密切合作，管理他们的怀孕。德克萨斯大学Berel Held教授和母胎医学部主任Manju Monga博士说，如果产科医生不确定是否是发作或不发作，他们可以咨询风湿病医生。
她说，有些问题可能会出现，但通常可以提前处理。例如，Monga说，在分娩过程中使用硬膜外麻醉可能会对RA影响其脊柱的妇女构成问题。她说，这种情况很少，但如果她们需要全身麻醉而不是脊柱麻醉，咨询麻醉师是个好主意。
总而言之，预后是好的，Monga说。她说，一般来说，有RA的病人在怀孕时表现得非常好。
