类风湿性关节炎的迷思

由于有大量容易找到(但不一定准确)的信息,许多人对类风湿性关节炎(RA)有误解。也许你听说RA只是一个正常的衰老迹象,或者是由于关节的磨损而发生。(两者都是不真实的。)在这里,两位风湿病专家解释了一些关于RA最常见的神话背后的真相。

神话1:只有老年人才会得RA。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的风湿病专家Max Konig, MD说,成年人和儿童都可能患上RA。他说,这种误解可能是由于孩子们经常被诊断为青少年特发性关节炎(JIA)的一个亚型而不是RA。患有这种类型的JIA的孩子--被称为多关节炎,类风湿因子阳性--有一种叫做类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸肽(抗CCP抗体)的蛋白质在他们的血液中显示出来,就像大多数RA患者一样。

休斯顿风湿病学中心的风湿病学家Nilanjana Bose博士指出,随着年龄的增长,RA实际上变得越来越少。她说,随着年龄的增长,你更可能患有骨关节炎而不是RA。

大多数人在30岁到50岁之间被诊断出患有RA,根据Konig。他说,你的免疫系统的问题--如RF和抗CCP抗体--实际上可能在你的症状开始前十年就出现了,这表明RA可以比它的诊断更早开始。

误区2:RA和骨关节炎是一样的。

骨关节炎和RA都会影响你的关节,但Konig说它们是不同的疾病,有不同的治疗方法。

他解释说,RA是一种自身免疫性疾病,意味着你的免疫系统将你的关节和其他组织中的正常蛋白质视为一种威胁,并试图破坏它们。

Bose说,这有点像你的免疫系统在对付你自己的身体,并导致大量的炎症。因此,你会出现关节疼痛和肿胀,你还会出现其他症状,如体重减轻、发烧和疲劳。

Bose说,因为它是一种系统性疾病--意味着它影响你的整个身体--RA也可能涉及你的肺和心脏等。肺部疾病在血液中含有RF或抗CCP抗体的人中特别常见,这被称为血清阳性类风湿关节炎,Konig说。

他指出,RA也可以影响你的皮肤、眼睛,在极少数情况下,还可以影响血管。你真的必须更积极地治疗RA,因为我们谈论的不仅仅是关节,我们谈论的是你的整个身体,Bose说。

相比之下,骨关节炎只限于你的关节。它是一种磨损型的关节炎,而不是一种自身免疫性疾病,因为它不涉及免疫系统,科尼格说。Bose解释说,与RA不同,骨关节炎除了疼痛、肿胀、僵硬和触痛之外没有其他症状。

误解3:RA没有任何治疗方法,所以你只能忍受它。

科尼格说,在过去,患有RA的人在医院里接受卧床休息、冷敷、按摩和抬腿等治疗。这可能缓解了他们的一些症状,但它并没有阻止疾病的恶化。随着时间的推移,这导致了变形的关节和令人疲惫的疼痛。

值得庆幸的是,这已不再是事实。科尼格说,在过去的40年里,类风湿性关节炎的治疗已经发生了巨大的变化。我们现在有大量高度有效的疗法,不仅可以减少或消除疼痛,而且可以平息关节炎症,防止发展为结构性骨损伤、关节畸形和残疾。

Bose解释说,不仅有许多治疗RA发作的选择,而且有很多帮助管理疾病的方法。你的风湿病医生会帮助你找到最适合你的治疗方法。

误区4:有RA时不应该运动。

这个说法似乎是可信的,因为你不想让你的关节受到更多的磨损。但唯一的时间可能是真的,如果你有一个发作,这时你应该减少你的活动。Bose说,我们不希望给关节带来压力,所以我们不建议在那个时候进行剧烈运动。否则,运动是管理RA的一个重要部分。它可以减轻疲劳和抑郁,使你更强壮,更灵活,甚至有助于防止残疾。

锻炼的一个重要原因是,当你有RA时,你有较高的心脏疾病风险,Konig指出。定期锻炼可以降低你的风险。美国心脏协会建议每周至少做150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧运动。

博斯说,确保你做的是正确的运动,这样你就不会对你的关节过于用力,特别是如果你的臀部或膝盖受到影响。她建议进行低强度的有氧运动,如游泳、轻度步行、或使用椭圆机或固定式自行车。你的风湿病医生或物理治疗师可以帮助你设计一个适合你的运动计划。

误区5:如果你有RA,你肯定会有关节损伤。

Bose说,有很多有效的治疗方法,特别是当RA被诊断和早期治疗时,关节损伤往往可以被预防。这就是为什么尽可能早地采取行动是如此重要。科尼格说,我们的目标是使疾病迅速得到缓解,因为重大损害可能在疾病过程的早期发生。

科尼格说,每个人的RA病情都不一样,可能是由于他们的环境、基因和疾病的表现。有些人有侵略性的RA,即使经过治疗,他们也会有关节损伤和畸形。但这是少数的病人,Bose说。

误区6:改变生活方式对RA没有帮助。

除了锻炼之外,其他生活方式的改变也会产生很大的影响,比如说抛弃香烟。科尼格说,我们知道吸烟是发展RA的一个重要风险因素,而且吸烟者往往有更严重的疾病。戒烟可以改善RA以及你的心脏疾病的风险。

Bose说,吃健康的饮食,定期锻炼,睡好觉,控制压力,增加身心放松的技巧,都是帮助控制疼痛,疲劳,炎症和管理RA的关键。

由于慢性炎症,患有RA的人患某些类型癌症的风险更高。Bose说,改变生活方式也可以帮助降低这种风险。

误区7:一旦你感觉好了,就可以停止服药。

Bose解释说,你之所以感觉好了,是因为你在吃药,所以当你停止吃药时,你的病就会复发。RA是一种慢性疾病。有些人进入缓解期,但对大多数人来说,在良好的治疗下,疾病会保持在一个基线,燃烧的水平,她说。

你的风湿病医生希望尽可能少给你用药。如果你的疾病已经缓解了很长一段时间,他们会尝试慢慢减少或停止你的治疗,科尼格说。这个过程可以帮助一些人确定他们需要控制RA的最低用药量。其他人能够完全停止治疗,至少在一段时间内,他说。

重要的是要注意,在没有和医生商量的情况下,千万不要停止用药。科尼格解释说,首先,这些药物通过削弱你的免疫系统的异常反应来发挥作用。如果你突然停止服用这些药物,你的免疫系统很有可能决定再次行动起来。

有时,人们停止服药是因为他们有副作用或不喜欢它给他们带来的感觉,博斯指出。如果你是这种情况,重要的是让你的风湿病医生知道你有问题,而不是自己改变或停止服药,她建议。如果你的下一次预约是在一段时间之后,可以尝试通过你的在线病人门户网站发送消息,或者打电话给你的风湿病医生护士寻求指导。

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