生物药物可以是类风湿性关节炎（RA）的关节救星。但即使这些强大的药物也不一定能保证缓解疼痛和僵硬。
有时，你尝试的第一个生物制剂对你不起作用。或者一种药物可能会控制你的RA一段时间，但却停止工作。很难预测这些药物是否会成功或失败。
纽约大学朗格尼健康中心的风湿病专家丽贝卡-哈伯曼(Rebecca Haberman)博士说："我们有很多非常好的药物，对类风湿性关节炎有很好的效果"。"但我们缺少的是知道哪种药物最适合哪位病人。"
如果一种生物制剂不是很适合，不要担心。你的医生会尝试其他药物，并且会不断尝试，直到找到能帮助你的药物。
第一种生物制剂
生物制剂通常不是你治疗RA的第一个药物。他们通常是在你尝试了标准的疾病修饰抗风湿药物（DMARD）如甲氨蝶呤后才开始服用。(如果你不能服用甲氨蝶呤，你可能会开始使用生物制剂。）
你的医生会选择一种对你的其他健康状况安全的生物药物，并且适合你喜欢的治疗方式。
特殊外科医院的风湿病专家Nilasha Ghosh医生，经常让她的病人开始服用TNF抑制剂，如阿达木单抗（Humira）、依那西普（Enbrel）或英夫利昔单抗（Remicade）。这是因为这些药物已经存在了足够长的时间，以确认它们是安全的，而且它们是有效的。
但是一些尝试TNF抑制剂的人将不得不因以下三个原因之一而换药。
为什么你可能会换成新药
第一种药物没有帮助
你尝试的第一种药物可能根本不起作用，或对你的症状几乎没有帮助。你的医生会把这称为 "初级失败 "或说你是 "无反应者"。
这并不是对你或你所做的任何事情的反映。该药物只是不适合你。
在你改用其他药物之前，你需要给药物足够的时间来发挥作用。Haberman说，可能需要3-4个月才能开始看到新的生物制剂的改善。
有一段时间是有效的，但现在没有了
更常见的情况是，一种生物制剂会开始起作用，然后停止。"Ghosh说："随着时间的推移，它失去了效力，病人的关节炎会恶化。
判断生物制剂失去效力的一个方法是，你在注射后不久就感觉好了，但在下一次注射前，你的关节疼痛又开始悄悄出现。
这就是所谓的二次失败。它的发生是因为你的身体产生了针对生物制剂的抗体。抗体会中和药物，使其药效降低。
"这就是我们经常将甲氨蝶呤与生物制剂一起使用的原因之一。氨甲喋呤可以通过阻止你产生抗体而延长生物制剂的寿命，"Haberman说。
生物制剂引起的副作用
生物制剂总体上是安全的药物。但由于它们抑制你的免疫系统，阻止它攻击你的关节，所以会增加你感染的风险。
这些药物也可能引起副作用，如。
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皮疹
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感冒症状
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腹泻
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噁心
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腹痛
有些副作用很轻微，可以忍受。其他的副作用则会使你感到困扰，以至于想换药。
接下来会发生什么
在改变你的治疗计划之前，你的医生会问你是否按规定服用了生物制剂。几次跳过的剂量可能会影响你的结果。
如果不是这个问题，您的医生可能会在您的生物制剂中增加一种口服DMARD。Haberman说，主要的一种是甲氨蝶呤。羟氯喹（Plaquenil）和来氟米特（Arava）是其他选择。
生物制剂和DMARDs都针对免疫系统，但方式不同。"Ghosh说："有时，这两种药物可以协同工作，以获得更好的治疗反应。
你的医生也可以把你换成另一种生物制剂。同样，要找到适合你的第二种药物，可能需要一些猜测。
Haberman说："通常情况下，如果人们出现初级失败，也就是说，我让他们开始服用一种药物，但它根本不起作用，我会尝试将他们换成另一类药物，因为看起来这个目标可能不适合他们，"。
例如，你可能从TNF抑制剂换成白细胞介素抑制剂。这两种药物针对参与你身体免疫反应的不同类型的细胞。
如果你对第一种生物制剂有很好的反应，但它不再起作用，可能是目标正确，但给药方法错误。在这种情况下，你的医生可以把你换成同一类的另一种药物。
换药时应注意的事项
新的生物制剂可能对您更有效。但是，也可能不会。
"Haberman说："真的没有办法知道。"每种药物都是不同的--即使是同一类别的药物。
副作用是新药的另一个问号。每种生物制品的类别和类型都不同。"她说："副作用不仅来自于药物本身，而且也来自于给药系统--公司设计针头或笔的方式。
不要灰心丧气
有些人在第一次尝试时就找到了合适的生物制剂。也有的人经过几次这样的药物治疗都没有成功。
"Ghosh说："找到正确的药物或药物组合，对病人来说可能是非常令人沮丧的。如果一种药物对你没有帮助，她说与你的医生沟通是弄清你下一步行动的关键。
如果你开始感到气馁，请记住，有很多治疗RA的选择。它们包括几种类型的生物制剂，其他DMARDs，以及生活方式的改变，如运动和减肥。
此外，新的RA药物正在研发中。"Ghosh说："现在有很多研究在发现新的生物制剂，所以我总是提出一些希望，即未来可能对病人有更好的效果的新药。
