类风湿性关节炎的治疗包括减缓类风湿性关节炎造成的关节损害的进展的药物。这些药物被称为改变病情的抗风湿药物（DMARDs），它们是整个治疗计划的一个重要组成部分。这些药物是什么，它们是如何工作的？
改变病情的药物作用于免疫系统，以减缓类风湿性关节炎的进展。这就是为什么它们被称为 "疾病修饰"。许多不同的药物可以作为DMARDs用于治疗RA，但有些药物比其他药物更经常使用。
DMARD的副作用和使用
羟氯喹（Plaquenil）和柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）用于治疗轻微的类风湿关节炎。它们没有其他DMARDs那么强大，但它们通常引起较少的副作用。在少数情况下，Plaquenil会对眼睛产生不利影响，服用这种药物的病人应该每年至少去看一次眼科医生。
来氟米特（Arava）的效果与甲氨蝶呤差不多，与甲氨蝶呤联合使用效果甚至更好。其副作用与甲氨蝶呤相似。有时，Arava会引起腹泻，不能使用。由于已知Arava会对胎儿造成伤害，妇女必须采取特别的预防措施以防止怀孕。
甲氨蝶呤
是最常用的DMARD。这是因为它已被证明与其他任何一种药物的效果一样好或更好。它也是相对便宜的，而且普遍安全。与其他DMARDs一样，甲氨蝶呤也有副作用；它可能引起皮疹和胃部不适，对肝脏或骨髓有毒性，并可能导致出生缺陷。在极少数情况下，它还可能导致呼吸短促。服用甲氨蝶呤时，必须定期进行血液检查。服用叶酸有助于减少一些副作用。甲氨蝶呤最大的优势可能是它已被证明可以安全地长期服用，甚至可以用于儿童。
米诺环素
(Minocin
)是一种抗生素，不常被处方。但它可以通过停止炎症来帮助RA。它可能需要几个月才开始起作用，长达一年才知道全部效果。当长期服用时，米诺环素会导致皮肤变色。
生物药物。
abatacept (Orencia?and biosimilars), adalimumab (Humira?and biosimilars), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel?and biosimilars), golimumab (Simponi?and biosimilars), and infliximab (Remicade?and biosimilars) 。这些都是治疗RA的药物，可以在皮下注射或直接进入静脉。这些药物中的大多数是通过中和免疫系统的信号（TNF），导致炎症和关节损伤。利妥昔单抗（Rituximab）、沙利鲁单抗（Kevzara）、tofacitinib（Xeljanz）和tocilizumab（Actemra）是生物制剂，但不阻断TNF。Rituxan针对B细胞，Actemra和Kevzara影响IL-6。当与甲氨蝶呤一起使用时，这些药物对大多数类风湿性关节炎患者有帮助。这些药物中的一些被认为比其他DMARDs有更少的副作用。一个副作用是有潜在的严重感染的风险。这些药物也可能对你的肝脏或血细胞计数产生不利影响，尽管这种情况很少发生。其他潜在的长期影响要等到病人使用这些药物多年后才会知道。
硫唑嘌呤（Imuran）可用于许多不同的炎症，包括RA。最常见的副作用是恶心和呕吐，有时还伴有胃痛和腹泻。长期使用硫唑嘌呤与癌症的风险增加有关。
环孢素（Gengraf, ?Neoral, ?Sandimmune
)
是一种强有力的药物，在延缓关节损伤方面通常效果很好。但由于它可能伤害肾脏，并有其他潜在的副作用，它通常用于其他药物失败后的严重RA，目前还没有被广泛使用。
Baricitinib（Olumiant），?
tofacitinib (Xeljanz)
i和upadacitinab（Rinvoq）是归类为JAK抑制剂的药物。它们通常被用于对甲氨蝶呤不再有反应的人。Tofacitinib是一种药片，每天服用两次，而baricitinib或upadacitinib则每天服用一次，可与食物同时服用。由于它们抑制免疫反应，它们增加了一个人的严重感染、癌症和淋巴瘤的风险。这些药物将有一个关于这些风险的 "黑框 "警告。
DMARDs减缓了类风湿性关节炎的病情，并改善了大多数人的生活质量。一些人在服用这些药物时甚至会达到缓解的效果。更常见的是，疾病活动继续，但速度较慢，强度较低。
在服用一种或多种DMARDs时，你可能有更长的无症状期，或发作时不那么痛苦或紧张。你的关节在早晨可能需要较少的时间来松动。在检查时，你的风湿病医生可能会告诉你，你最近的X光片上没有任何新的损伤。定期服用DMARD也使你的关节不太可能有长期的损害。
DMARDs安全吗？
FDA已经批准了所有的DMARDs。许多人服用这些药物而没有出现过问题。
但是，因为它们在整个身体里工作，以对抗RA，它们的强大作用通常会引起一些副作用，通常。
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胃部不适
. DMARDs有时会引起恶心，有时伴有呕吐，或腹泻。其他药物可以帮助治疗这些症状，或者随着你对药物的习惯，这些症状往往会得到改善。如果这些症状太难忍受，您的风湿病医生会尝试使用不同的药物。
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肝脏问题
. 这些问题比胃部不适更少见。你的医生会定期检查血液测试，以确保你的肝脏没有受到伤害。
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血液问题
. DMARDs可影响免疫系统并提高感染的风险。抗感染的白血球也可能减少。红细胞少（贫血）会使你更容易疲劳。医生每隔一段时间进行一次简单的血液检查，可以确保你的血细胞数足够高。
你应该了解你所服用的任何药物可能产生的副作用，并与医生讨论，直到你感到舒服为止。
为了尽量减少副作用，DMARDs有时是一次开始，并逐渐增加。其目的是将类风湿关节炎的疾病活动和药物的副作用降到最低。通常需要一种以上的DMARD才能控制活动性类风湿性关节炎。
你怎么知道你的治疗方案是 "正确 "的？没有简单的方法。风湿病医生利用他们所有的训练和经验来确定什么是适合你的。
尽管DMARDs可能有副作用，但有一个很好的理由来服用它们--它们被证明对类风湿性关节炎有效。即使你处于缓解期，许多风湿病学家认为你应该继续服用DMARD，只是为了保持你的RA。如果完全停止服用，也有可能会复发疾病。
