生物制剂:何时及如何停止服用这些治疗RA的药物?

生物制剂治疗类风湿性关节炎(RA)是针对你的免疫系统中助长炎症的部分。这些药物能很好地减缓RA,缓解疼痛,肿胀和其他症状。那么,为什么要放弃一个好东西?有几个原因,你可能需要停止服用生物制剂。

首先,你所服用的药物可能对你的症状没有帮助。副作用是停止这些药物的另一个原因。

"特殊外科医院的风湿病专家Nilasha Ghosh大夫说:"感染的风险增加,有时感染非常严重,必须停止生物制剂,至少是暂时的。

其他副作用,如恶心或头痛,并没有那么严重。但它们会影响你的生活质量,足以使你想停止用药。

何时暂停使用生物制剂

有时您不需要与您的生物制剂永久决裂,但您确实需要一个短暂的假期。有几个原因可以让您短期内停止使用这些药物。

你生病了。生物制剂抑制你的免疫系统,阻止它攻击你的关节。但这也使它在你受到感染时无法对抗病菌。

"如果他们生病了,我们会谨慎行事,"纽约大学朗格尼健康中心的风湿病医生丽贝卡-哈伯曼说。"我们停止用药,这样他们的免疫系统就可以利用这段时间来对抗细菌或病毒。"

你正在接种疫苗。有一些证据表明,生物制剂可能会减少你对疫苗的反应,尽管大多数人在使用生物制剂时接种疫苗,确实得到了足够的保护。Ghosh说,你和你的医生可以决定你是否应该停止服用生物制剂,直到你接种疫苗之后。

你正在做手术。对于像切除皮肤癌病灶这样的小手术,你不需要停止服用生物制剂。但你的医生可能会建议你在做膝关节或髋关节置换术等开放性手术前停止服用生物制剂几周。这是因为这些药物会增加你的感染风险。

你正在怀孕。怀孕并不是完全停止使用生物制剂的理由。但你可能需要更换药物。某些生物制剂,如阿达木单抗(Humira)和Certolizumab(Cimzia),对成长中的婴儿比戈利木单抗(Simponi)和利妥昔单抗(Rituxan)等药物更安全。

即使你不喜欢在怀孕期间服药,继续服药也是一个好主意。"Haberman说:"如果一个病人有活动性RA,对他们和他们的宝宝来说,继续服用生物制剂可能更安全,而不是在怀孕期间有很多炎症和疼痛。

你感觉更好。服用生物制剂的目的是让你进入缓解期。一旦你确实达到了缓解,你可能会尝试从药物中休息一下。只是要注意,你的症状可能会回来。

停止时应注意的事项

"Ghosh说:"当病人停止使用生物制剂时,可能会出现关节炎症状恶化或疾病发作。开始时有更严重的RA可能会增加你的症状反弹的机会。

在一项研究中,停止服用TNF抑制剂的稳定型RA患者在接下来的12个月内出现疾病发作的可能性是那些继续服药者的三倍。但在该研究中,几乎有一半的人能够停止服用生物制剂而不出现更多症状。

减少疾病复发风险的方法之一是缓慢地减掉这些药物。你可以通过以下两种方式之一做到这一点。降低剂量或增加两次服药之间的时间。

"Ghosh说:"有一部分病人能够逐渐减少他们的药物并保持缓解。你的医生不能肯定地预测你是否会再次发作,但研究表明,如果你不复发,你更有可能减量。

  • 第一次服用生物制剂

  • 年轻

  • 已有很长时间的缓解期

  • 不要同时服用类固醇

  • 有较低的C反应蛋白(CRP)水平,这是一种血液中的炎症标志物

好消息是,如果你真的发作了,重新使用生物制剂应该可以停止你的症状。

与您的医生交谈

无论您想停止使用生物制剂的原因是什么,请让您的医生参与决定。自行停药绝不是一个好主意。

停用生物制剂可能使你的关节炎复发。复发不仅影响你的生活质量,而且还可能导致更多的关节损伤性炎症,Ghosh说。

Haberman说,如果你的症状在使用生物制剂后没有改善,或者你有副作用,你还有其他选择。

"她说:"如果你来找你的医生并说,'我真的不能忍受这个',他们会和你一起找到你能忍受的药物。"因为对你来说最好的药物就是你愿意服用的药物。"

Hot