当你服用的生物制剂对你的类风湿性关节炎（RA）不起作用或不再有效时，你可以做什么？首先，与你的风湿免疫科医生讨论，决定是否该换一个新的RA治疗方法。
你不是一个人
生物制剂对一些RA患者来说是有效的治疗方法，但不是每个生物制剂都适用于每个人。有时，你的生物制剂在服用一段时间后会停止工作。
大约30％至40％的RA患者停止使用生物制剂，因为它不起作用或有副作用，他们不能忍受。一些有RA的人可能会连续尝试几个生物制剂，但没有找到一个适合他们的。
当这种情况发生时，通常会转换到不同的治疗方法。你的风湿免疫科医生可能会开出。
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另一种同类型的生物制剂，看它是否对你有效
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一种针对您免疫系统不同部分的生物制剂
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将您目前使用的生物制剂和一种改变病情的抗风湿药（DMARD）进行联合治疗，如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤，看看这是否能降低您的疾病活动。
您的药物不再起作用的迹象
如何判断你的生物制剂不再起作用？一个迹象是RA的症状，如关节疼痛和僵硬恢复。
如果实验室测试结果显示你的疾病活动性在上升，特别是在3至6个月内保持中度至高度，那么你的生物制剂可能不再起作用了。另一个迹象是放射学进展，这意味着X射线显示你的关节损伤正在恶化。
为什么生物制剂会停止工作？
有几个原因，您的生物制剂可能不工作或随着时间的推移可能停止工作。
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您的免疫系统为抵抗导致疾病的病菌而产生的抗体也会将您的生物制剂误认为是有害的东西。
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即使是同一类的生物制剂，其工作方式也不完全相同。您可能会尝试一种肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（一种生物制剂），但没有良好的反应，但另一种可能对您更有效。
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您的疾病活动是由不同的免疫系统目标驱动的。您可能需要改用一种以不同方式发挥作用的生物制剂。
如果您的生物制剂不奏效，该怎么办？
如果你担心你的生物制剂已经停止工作，请告诉你的风湿免疫科医生。他们可以讨论活动性RA的迹象，如关节肿胀和疼痛。他们可以给你做一些测试，如超声检查，看看你是否有滑膜炎，或关节内的发炎组织，这是活跃RA的另一个迹象。
血液测试可能会显示，如果你的疾病主要是由不同的细胞因子，或炎症蛋白驱动，而不是你目前的生物制剂所治疗的那种。这是一个迹象，一个不同目标的生物制剂可能对你更有效。
在你认为你的生物制剂已经停止工作之前，请与你的风湿病医生讨论。关节疼痛，肿胀，或僵硬等症状不一定是由RA引起的。他们也是骨关节炎（OA）的迹象，许多人与RA一起发展，或其他类型的慢性疼痛或伤害。
如果你有RA很长时间，你也可能有关节僵硬，疼痛，或疲劳，只是对治疗没有反应。你可能认为你的RA又开始活动了，其实不然。如果你开始使用生物制剂时，你的关节已经受损，他们可能不会像你希望的那样反应良好。
如果你的生物制剂不起作用，有什么选择？
如果您的生物制剂不起作用，您可能需要更换药物。以下是一些选择。
循环治疗 -- 尝试另一种同类型的药物。首先，你的风湿病医生可能会把你换成同一类的不同药物。许多人发现他们的第一个TNF抑制剂停止工作，可以切换到另一个TNF抑制剂，它确实控制他们的RA。这种方法也被称为循环。
一些有RA的人发现，当他们切换到第二个或第三个TNF抑制剂时，他们的新药就不那么有效了。在一项研究中，只有51%的人对第二种TNF生物制剂有成功的反应，35%的人对第三种TNF生物制剂反应良好。
换药--尝试另一类生物制剂。你的另一个选择是交换生物制剂。有几种生物制剂针对你免疫系统的不同过程。如果你使用了一种TNF抑制剂，但它不再起作用，你的风湿病医生可能会开一种不同类别的生物制剂。在一项对318名TNF抑制剂停止工作的RA患者的研究中，更多的人转而使用针对不同蛋白质的生物制剂，比转而使用另一种TNF抑制剂的人成功。
如果你已经尝试了几种TNF抑制剂，但都没有效果，你的风湿病医生会建议你换成非TNF的生物制剂。它更有可能对你有效。
增加或改变非生物制剂治疗。如果你的生物制剂不起作用，其他选择包括与你的生物制剂一起服用另一种药物，如改变病情的抗风湿药物（DMARD）。在开始使用生物制剂之前，你可能已经服用了像甲氨蝶呤这样的DMARD，所以你的医生可能会建议你再次使用它。如果你一直在服用DMARD和生物制剂，医生可能会改变DMARD的剂量来控制你的RA。
当你开始服用新药时，你会有什么期待？
让你的新生物制剂有机会发挥作用。3个月后，医生可以测试你的疾病活动是否下降。使用新的生物制剂，可能需要更长的时间才能注意到RA症状的下降。一项研究跟踪了461名TNF抑制剂停止工作的RA患者。在使用不同的TNF抑制剂6个月后，他们的RA症状就会减少。
无论你服用什么药物，可能只是有的时候你的疾病是活跃的，有的时候它是平静的。其他因素可以降低你对生物制剂或任何药物的反应，包括吸烟和肥胖。大约15%的RA患者没有按时服用他们的生物制剂，所以他们的药物效果较差，他们的疾病活动也没有下降。
如果你发现有迹象表明你的生物制剂不起作用，如突然的关节僵硬或疼痛，不要推迟与你的风湿病医生交谈。他们可以改变你的治疗计划，以减少你的症状并帮助防止关节损伤。
