类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病。它是一种自身免疫性疾病,意味着你的身体攻击自己的组织。它特别影响到你的关节内壁。RA可以在任何年龄首次出现,尽管它最常见于40多岁,50多岁,或60多岁。
因为它是一个渐进的疾病,意味着随着时间的推移,它会对你的身体造成更多的损害,所以重要的是要立即治疗RA。Alireza Meysami,医学博士,是底特律亨利福特健康系统的风湿病学部门负责人。他说,当整个事情开始时,火车已经离开了车站。我们越早治疗这些病人,就越能控制症状和疾病的发展。
目前还没有治愈RA的方法,但有一些方法可以减缓它。
观察越来越多的症状
Meysami说,RA的标志是能量不足,早晨长时间的僵硬,关节疼痛和肿胀。这可以从轻微到严重,因人而异。
当你第一次开始出现RA症状时,往往是在手指和脚趾的关节,特别是与手或脚连接的地方。随着时间的推移,疼痛和肿胀往往蔓延到你的手腕,膝盖,脚踝,肘部,臀部,肩膀,颈部,或背部。
炎症使一些人感到非常疲劳或疲倦。身体处于战争状态,Meysami说。炎症消耗了他们所有的能量。
除了你的关节,一些人也开始有疼痛或其他方面的问题。例如,如果你开始更频繁地出现眼部感染,这实际上可能是炎症。
你也可能看到你的问题出现在。
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皮肤
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肺部
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心脏
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肾脏
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唾液腺
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神经组织
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骨髓
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血管
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胸部肌肉
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肌腱
如果你的RA比较晚,你可能会感觉到在开始治疗前已经造成的伤害的疼痛。这可能使你很难区分新的疼痛和旧的疼痛。Meysami说,那块骨头的损伤可能是20年前造成的。当这种情况发生时,如果没有正确的疼痛管理,它将永远是痛苦的。
去看风湿病医生,帮助你跟踪你的炎症,并阻止它恶化。纽约市哈莱姆医院中心的风湿病学主任阿曼达-萨穆特博士说,对于患有类风湿性关节炎的人来说,了解他们的具体模式并倾听他们的身体,真的很重要。症状处理得越早,[结果]就越好。
学会识别疾病的爆发
患有RA的人经常交替出现疾病活动增加的情况,称为发作,以及疼痛和肿胀下降甚至消失的时期,称为缓解。
在发作期间,你的常规药物似乎不起作用,你可能会感到疲惫,敏感,或只是普通的溃疡。发作可能是由许多事情引发的,包括。
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感染或疾病
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吸烟
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身体或情绪压力
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用药变化
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过度劳累
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睡眠不佳
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某些食物
发作可能是破坏性的。通过与你的身体保持一致并留意可能的触发因素,你可以尽快认识到疾病的爆发。Meysami说,病人通常记得他们第一次[感觉到]这种疾病的时候。发作通常类似于第一次发作。
这可能包括感觉更累。你可能会感到那种熟悉的关节疼痛或僵硬,最常见于手或脚。[有些病人]早上醒来,把脚放下,感觉像在玻璃上行走,Meysami说。
有些人注意到他们的关节肿胀或无力,他说。看看你能多大程度地握住你的咖啡杯。如果你不能握紧它,这可能是你的关节肿胀和发炎的一个迹象。
Sammut说,不幸的是,预测疾病的发作并不容易。她说,对于类风湿性关节炎,每个病人都有自己的疾病。它是如此的多变,人们将如何呈现发作。然而,对于一个人来说,你的疼痛从一次发作到下一次发作往往看起来很相似。
当你感到关节疼痛和RA发炎时,它告诉你,你的身体正在受到损害。一旦你感觉到发作,就去看你的风湿免疫科医生,尽快阻止进一步的损害。
适应你的疼痛
疼痛也可以来自其他方面。许多有RA的人有其他疾病,也会引起慢性疼痛,如骨关节炎或纤维肌痛。当你不习惯于无痛时,很难知道你的基线是什么。你也可能有感染引起的炎症,或者甚至是日常工作中的正常疼痛。
我的一个病人是一名厨师,Sammut说。他有类风湿性关节炎,控制得非常好。但在一天结束时,工作结束后,拿着沉重的锅,他的手和手指会变得相当疼痛。但这不是类风湿性关节炎引起的;这与他所做的事情有关。
如果你的疼痛在早上更严重,或伴随着僵硬或肿胀,这很可能是与RA有关。通过倾听你身体的提示,你可以学会如何判断你的疼痛来源。
服用你的药物
研究表明,早期使用改变病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗是控制RA的最佳选择。
治疗RA的药物包括。
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非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬(ibuprofen)。
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皮质类固醇,如泼尼松
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传统的DMARDs,可以减缓RA的进展,并可能使关节免于永久的损害
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生物制剂,是一类较新的DMARDs。它们针对引起炎症的化学物质。它们能缓解症状,并能限制关节损伤
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JAK抑制剂,在其他药物无效的情况下可以使用。
坚持用药。Meysami说,停止用药是疾病发作的一个重要原因。他说,大多数治疗类风湿性关节炎的方法,不幸的是,都有副作用。这有时对病人来说是非常可怕的,以至于他们对是否按规定服药犹豫不决,甚至根本不服。
如果你觉得你的药物不起作用,而且你已经服用了不到几个月,请耐心等待。梅萨米补充说,平均而言,大多数风湿病药物需要大约10-12周才能开始起作用。
健康饮食
Meysami说,我们放进身体里的东西实际上与我们的炎症、免疫系统和代谢性疾病有很大关系。许多人都发现,某些食物会导致他们发炎。糖、酒精和红肉是普遍报道的触发因素。
吃了太多的加工糖,会导致身体变得更加炎症。如果你有RA,这将使它恶化。Meysami说,根据我的经验,以及一些小的研究支持,糖似乎是炎症的燃料。
其他食物已被证明可以减少一些人的症状。这些通常被称为抗炎食物。这些食物包括鱼、浆果、绿叶蔬菜和特级初榨橄榄油。我通常建议我的病人遵循地中海饮食,Meysami说。这些食物对你的身体也有很多其他好处。
Meysami还推荐姜黄,这种香料已经在医学上使用了数千年。其活性成分姜黄素因其抗炎特性而被广泛认可。
但是,萨姆特说,没有一种神奇的抗炎饮食适用于所有人。最重要的是根据个别病人的情况来制定饮食。每个人都有如此不同的新陈代谢。一般来说,地中海饮食是一种健康的饮食,所以它是一种值得遵循的好饮食。但它不一定对每个人都有效。
萨姆特经常把她的病人送到营养师那里,营养师可以根据该人的需要、生活方式和他们可能有的任何其他情况专门设计一个方案。
照顾好您的心理健康
疼痛和不良的心理健康是相关的。Sammut说,作为处理慢性疾病的一部分,有焦虑和抑郁是非常、非常普遍的。在我们所有的病人中,我们几乎都进行了这方面的筛查。
如果不加以控制,由RA引起的疼痛和不适会对你的心理健康产生深远的负面影响。如果你焦虑或抑郁,就更难照顾到你的身体健康。未经治疗的抑郁症甚至会使RA的治疗效果降低。
Meysami说,压力和焦虑也会使RA恶化。有多少次我看到一个病人进来,经历了生活中的困难--比如说离婚、失去工作、COVID的困扰--而他们的类风湿关节炎却在翻腾?
为了最有效地对抗RA,重要的是要解决你的身体和情绪健康。与你的医生谈谈你可能感到的任何压力、焦虑或抑郁。
动起来吧!
除了服用药物外,关键是要定期运动,以保持RA症状,并帮助保持你的精神健康。
Sammut说,保持肌肉强壮很重要,因为这样可以减轻关节的压力。锻炼还可以减少炎症。她的一个病人是一个健身教练,当他开始教课时,他说这对他的RA有很大的帮助,以至于他能够减少药物。
如果你有行动问题,重要的是去看物理或职业治疗师,他们可以告诉你如何做运动来保持你的关节灵活。他们还可以帮助你找到方法,使你的关节更容易承受日常工作。
归根结底,简单地移动你的身体是第一个目标。Sammut说,这可能意味着像坐在椅子上,抬起你的手臂。每个人都必须按自己的速度走。但你能安全地移动你的身体,越多越好。
患有类风湿性关节炎的人有关节疼痛,他们可能因为疼痛而试图避免使用该关节,Meysami说。但如果他们不使用该关节,他们就会失去它。保持关节强壮对于控制RA至关重要。
活动应包括。
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运动范围的练习。像举臂和滚肩这样的运动可以缓解僵硬,帮助你保持灵活。
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强化运动。这些运动使您的支撑肌肉保持强壮。这对减轻您的关节和骨骼的压力至关重要。
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有氧或耐力运动。这些运动帮助你保持身体健康,并可以降低你患其他与RA有关的疾病的风险。
创造性地做运动。每天都有无数的方式来运动,包括做家务,做院子里的工作,照顾孩子,或遛狗。专家们经常推荐瑜伽来调整你的身体,温和地增加你的力量、灵活性和耐力。
锻炼应该是低冲击性的,这意味着你不是在震荡或扭曲你的身体。试着骑自行车或游泳,而不是像网球或跑步这样的高冲击活动,特别是在你刚开始的时候。慢慢来,轻轻地移动,特别是如果你平时不活动,确保你总是包括热身。之后,对容易肿胀的关节进行冰敷。
其他低影响的运动包括。
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步行
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某些种类的舞蹈
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伸展运动
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太极拳
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普拉提
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核心力量练习
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砝码或阻力带
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椭圆机
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划船机
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徒步旅行
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爬山
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俯卧撑
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攀岩
你应该根据你在某一天的感觉来调整你的活动水平。如果你正在发作,你可以减少强度。得到一些休息,坚持做一些温和的伸展运动,直到你的疼痛缓解。
戒烟
某些习惯会加速RA的发展。不要吸烟。香烟会使症状恶化,更难保持活动。Meysami说,吸烟会使患类风湿性关节炎的风险增加1.8倍,尤其是如果你每年吸烟超过20包。不幸的是,这种风险因素甚至在戒烟后的10到20年内仍然伴随着吸烟者。
Sammut说,吸烟还使你面临更严重的RA的风险。她说,类风湿关节炎可以是非常温和的,也可以是超级积极的,或者是介于两者之间的任何疾病。对于吸烟的人来说,他们更容易出现更具侵略性的形式。
此外,我们使用的一些药物对吸烟者的效果也较差,她补充说。
Meysami说,吸烟也会对我们的牙齿造成破坏,而牙齿健康是另一个需要注意的令人惊讶的问题。导致牙龈炎的细菌P. gingivalis与类风湿性关节炎有直接联系。这可能是因为这种细菌在我们的身体里开启了一种炎症反应,与导致RA的反应非常相似。Meysami说,把你的嘴看成是类风湿关节炎的入口之一。保持它的清洁。
注意你的体重
体重是RA的另一个因素。体重增加会给你的关节带来更多的物理压力。你每增加一磅,你的膝盖就会增加4磅的压力。如果你没有一个积极的生活方式,这可能是特别危险的。
如果你的体重较高,你需要特别注意保持身体的强壮,这样你的关节就不会受到压力。但是减肥,即使是少量的减肥,也会使你的旅程更轻松。有一些研究表明,对于超重的人来说,当他们减去10%的体重时,他们的膝盖疼痛会好转50%,Sammut说。
除了身体上的损害风险外,Sammut说,高体脂本身会加重RA的损害。她说,脂肪组织,[或]脂肪组织,实际上发出了炎症。减肥不是银弹,但它可以在减少炎症和使你整体感觉更好方面发挥很大的作用。
你不需要生活在慢性疼痛中。Sammut说,在患有类风湿关节炎的情况下,目标应该是在早晨醒来时,甚至不要去想它。早期帮助真的很重要。
RA可能很严重,但它是非常可治疗的。Meysami说,通过坚持,你和你的风湿病医生可以一起找到一个解决方案。它只是一个找到适合个别病人的[治疗]的问题。