在治疗银屑病方面,您有很多选择。您可以尝试药膏、软膏、注射、药片、光疗,甚至煤焦油。但是,如果你的症状很严重,而且你已经尝试过的疗法没有给你足够的缓解,可能是时候检查一下生物制剂了。
这些药物是针对你的免疫系统中过度反应的特定部分。当其他银屑病治疗方法无济于事时,它们有时可以控制你的症状。
生物制剂如何发挥作用
它们是由活细胞制成的药物。细胞在实验室中被改变基因以制造某些蛋白质。与对你的整个免疫系统起作用的药物不同,生物制剂只阻止负责皮肤细胞过度生长的部分。
你必须通过静脉注射或输液的方式服用这些药物。这绕过了你的胃,因为胃里的酸会吞噬药物中的蛋白质,使它们无法发挥作用。
生物制剂是否适合您?
生物制剂在缓解银屑病症状方面非常好。它们也很昂贵,所以你的保险公司可能在你尝试过其他治疗方法后才会支付它们。
除非你的银屑病非常严重或覆盖身体大部分部位,否则医生可能首先开出甲氨蝶呤或其他全身性(系统性)免疫药物,看看是否有效。
如果您有以下情况,您可能会被换成生物制剂药物。
尝试过一种或多种全身性治疗,如甲氨蝶呤或维甲酸,但症状没有好转
无法忍受你所尝试的药物的副作用
患有某种疾病,使您无法安全地服用其他银屑病药物。
生物制剂并不适合所有人。它们可能使您更有可能感染疾病。在您开始使用生物制剂之前,您的医生会对您进行结核病、艾滋病毒、肝炎和其他感染的测试。如果你是孕妇,请问你的医生,这对你是否安全。专家不知道它对未出生的婴儿有什么影响。罕见的是,人们在服用生物制剂后得了癌症。
其他可能使您不安全地服用生物制剂药物的情况包括。
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癌症
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心脏衰竭
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肝脏疾病
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多发性硬化症
生物制剂的效果如何?
生物制剂不能治愈银屑病,但它们很有效。有些人在几周内就看到皮肤变干净了。
如果你的症状是中度至重度,这些药物可能是最佳选择。生物制剂比传统药物如甲氨蝶呤、阿霉素(Soriatane)和环孢素(Neoral,Sandimmune)效果更好。而且它们的针对性作用可能意味着更少的副作用。
有些生物制剂使用时间越长,或与其他银屑病治疗方法搭配使用,效果越好。但不是每个人都能看到巨大的好处。其他人不能忍受其副作用,包括皮肤对注射的反应、腹泻和头痛。
最适合您的生物制剂
被称为细胞因子的免疫系统蛋白质导致了银屑病患者的肿胀和鳞屑性皮肤斑块。每组生物制剂药物阻断不同的细胞因子。
每个人对这些药物的反应不同,但一些生物制剂似乎比其他药物更能抑制银屑病。一项研究显示,阻断两种特定蛋白质--白细胞介素-17和-23--的药物比抑制一种称为TNF-α的蛋白质的药物更能清除皮肤。
白细胞介素-17抑制剂。
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Brodalumab (Siliq)
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Ixekizumab (Taltz)
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塞库单抗 (Cosentyx)
白细胞介素-23抑制剂。
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Guselkumab (Tremfya)
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Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab (Ilumya)
Ustekinumab (Stelara) (也针对白细胞介素12)
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂。
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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依那西普 (Enbrel)
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英夫利昔单抗 (Remicade)
你的医生会根据你想让你的皮肤变得多透明,你是否有其他疾病,以及你是否想打针或静脉注射等情况来为你挑选药物。他们可能会让你开始服用Stelara或Cosentyx等药物,因为它们在有效性和安全性之间有良好的平衡。
如果你的第一选择不能控制你的症状,你的医生可以把你换成另一种类型的生物制剂。