治疗中度至重度银屑病

中度至重度银屑病描述的是你的身体有多少地方被红色、鳞状的银屑病斑块覆盖。

• 中度银屑病覆盖你身体的3%到10%。

• 严重的银屑病覆盖身体的10%以上，或在敏感部位，如面部、手掌、脚底或皮肤皱褶处。

知道你有中度或重度银屑病有助于医生决定治疗方法。但这并不是选择治疗方法的唯一内容。

你可能患有中度银屑病，但确实困扰着你，希望开始接受强有力的治疗。或者你可能有更严重的银屑病，但你几乎没有注意到，希望从较温和的治疗开始。

医生在帮助您选择治疗方法时也会考虑这些因素。

• 您的银屑病的类型

• 银屑病对您生活的影响有多大

• 您的健康

• 您的治疗费用

你的医生可能使用Koo-Menter银屑病工具来帮助决定你需要的治疗。这个单页工具提出问题，以了解银屑病对您生活的影响程度。

通常情况下，医生从最温和的治疗开始。如果第一次治疗无效，你将升级到更强的治疗方法，直到找到能够清除或控制银屑病的治疗方法。

如果你有非常严重的银屑病，你可能需要同时服用一种以上的药物。有时在银屑病药片、注射剂或药膏中加入紫外线或阳光，可以帮助它更好地发挥作用。

中度至重度银屑病的治疗方法

尽管每个人的银屑病情况不同，但医生有一些标准的治疗方法，他们对中度至重度银屑病患者进行尝试。这些方法包括

• 光照疗法（光疗）

• 抑制你的免疫系统或针对与银屑病有关的特定免疫反应的药物

这些治疗方法的目的是减缓银屑病中皮肤细胞的快速生长。它们还可以帮助抚平鳞屑性皮肤，减轻炎症。

光线疗法（光疗）

您的皮肤科医生可能已经告诉您不要晒太阳，以防止皮肤癌和老化。但对于银屑病患者来说，阳光中的紫外线A和B（UVA和UVB）实际上可以帮助清除皮肤。

一些医生建议每天在外面的阳光下坐几分钟。或者你可以尝试一种模拟UVA或UVB射线的室内光疗。

以下是三种治疗银屑病的光疗法。

1. 紫外线B（UVB）疗法

它是什么？紫外线B（UVB）疗法使用阳光中相同类型的紫外线辐射。它用于治疗对药膏和洗剂没有反应的银屑病。

它是如何工作的。你的身体被暴露在医生办公室或家里的灯箱的UVB光下。UVB光进入你的皮肤，减缓皮肤细胞的生长。

UVB疗法的类型。

• 宽带UVB疗法。这释放的是宽波段的紫外线。

• 窄带UVB疗法。释放窄波段的紫外线，针对皮肤的小区域。

• 戈克曼疗法。在接受UVB光照之前，你将煤焦油涂抹在皮肤上。(这种方法不常使用，只在少数中心提供。)

副作用包括皮肤刺激、发红、烧灼感或瘙痒感、水泡、皮肤干燥、晒伤，以及患皮肤癌的风险更高。

2. PUVA疗法（光化学疗法）

它是什么？你使用一种叫做补骨脂素的药物，它使你的皮肤对光更加敏感。然后你被暴露在紫外线A（UVA）的光线下。

它是如何工作的。补骨脂素被涂在你的皮肤上，或者你口服它。30分钟至2小时后，你的皮肤被暴露在紫外线A光下。光线减缓了皮肤细胞的生长。

副作用包括恶心（口服补骨脂素）、瘙痒、发红、烧伤、水泡、雀斑或皮肤老化，如果不戴太阳镜，会有白内障，以及患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险更高。

3. 激光治疗

它是什么？一种使用激光的光疗方式。

它是如何工作的。一束薄薄的光束瞄准银屑病，而不影响附近的皮肤。

激光类型。

• 准分子激光。这释放出一束集中的、高强度的紫外光。

• 脉冲染料激光。这破坏了支持银屑病斑块形成的微小血管。

副作用可能包括发红、起泡、瘀伤或结疤。

中度至重度银屑病的药物治疗

以药片或注射方式服用的药物会影响整个身体。如果你对外用药膏或光疗没有反应，你的医生可能会推荐这些类型的药物之一。

1. 环孢素

它是什么？环孢素（Neoral）用于防止移植病人的器官排斥反应。它也被批准用于治疗银屑病。

它是如何工作的。它抑制免疫系统，减缓某些免疫细胞的生长。环孢素以胶囊或液体形式给药。

副作用包括流感样症状、头痛、高血压、胆固醇升高、皮肤敏感、手臂或腿部刺痛、胃部不适、疲劳、肾脏损伤、毛发生长过多，以及癌症风险增加。

2. 甲氨蝶呤

它是什么？一种最早用于治疗癌症的药物。

它是如何工作的。氨甲喋呤可减缓皮肤细胞的生长速度。甲氨蝶呤可以通过药片、液体或注射的方式给药。

副作用包括恶心、呕吐、疲劳、头痛、头晕、容易瘀伤和出血、发烧、口腔溃疡、睡眠困难、对阳光敏感、脱发、干咳、气短、胃痛、起泡或脱皮的皮疹、小便或大便带血、小便次数减少和肝脏损害。

孕妇在服用这种药物时有可能生出有出生缺陷的婴儿。甲氨蝶呤还可以影响精子，所以男性如果想生孩子，应该避免使用这种药物。

3. 生物学治疗

它是什么？生物药物针对导致炎症的免疫反应。

它是如何工作的。生物制剂阻止参与银屑病的免疫细胞。这些药物通过注射或静脉输液进行治疗。

生物制剂包括

副作用可能包括打针的地方出现肿胀或皮疹，感染风险增加，包括结核病，以及癌症，如淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌。

在服用生物制品药物时，你需要接受结核病的检测。你还需要定期验血，以检查你的免疫血细胞的数量。

4. 维生素A衍生物

它是什么？一种人造的维生素A形式。

它是如何工作的。这些药物有助于控制皮肤细胞的繁殖速度。

维生素A有两种类型。

副作用包括脱发；指甲变薄；口、眼和皮肤干燥；牙龈出血；流鼻血；头痛；关节或肌肉疼痛；血液中脂肪含量增加；对阳光敏感。

由于存在严重的出生缺陷风险，怀孕或计划怀孕的妇女不应使用这些药物。

5. Apremilast (Otezla)

它是什么？一种被批准用于治疗成人银屑病关节炎和斑块状银屑病的口服药物。

它是如何工作的。Apremilast是磷酸二酯酶-4（PDE-4）的抑制剂，它控制细胞内的炎症。

副作用包括腹泻、恶心和头痛。这些副作用可能随着持续治疗而停止。在研究中，有少数人因为不良反应而停止服用Apremilast。一些参与者还出现了无法解释的体重下降。建议服用该药的人定期检查体重，并监测是否有抑郁症。

6. 其他免疫抑制剂

有一些药物可以减慢免疫反应，可用于选定的病例，但在标签外使用（它们未被FDA批准用于银屑病或银屑病关节炎）。它们包括硫唑嘌呤、羟基脲和6-硫鸟嘌呤。