磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂是医生为治疗轻度至重度斑块状银屑病而开出的专业药物。它们通过降低和控制炎症来发挥作用，炎症是导致你的皮肤和某些肺部疾病爆发的根本原因。
但是，PDE-4抑制剂并不适合所有银屑病患者。以下是它们的工作原理，它们最适合的人群，以及如何获得处方。
PDE-4抑制剂如何在体内发挥作用？
炎症是你身体中许多疾病的根本原因，包括像银屑病这样的疾病。但什么会引发炎症？
你的身体会产生一种叫做磷酸二酯酶-4或PDE-4的酶。PDE-4妨碍了一种称为环状腺苷单磷酸酯（cAMP）的化学反应。这种干扰提高了你体内的炎症。你的皮肤通过加快斑块状银屑病的皮肤细胞生长作出反应。
PDE-4抑制剂阻止PDE-4的产生。阻断PDE-4会提高cAMP活性，降低炎症。
谁应该服用PDE-4抑制剂？
斑块状银屑病的治疗通常从涂抹在皮肤上的药物开始，称为局部治疗。这些药物通常是类固醇。你的医生也可能开出光疗（在皮肤上照射紫外线）。外用治疗和光疗是针对皮肤本身的炎症的。
如果这些治疗方法效果不好，或者你的斑块状银屑病是中度至重度，医生可能会开出PDE-4抑制剂，如apremilast（Otezla）。您的医生也可能要求您将阿普米斯特与外用治疗、光疗或其他治疗方法（如甲氨蝶呤）结合起来。
在临床研究中，研究人员使用阿普米斯特治疗轻度银屑病患者，取得了良好的效果。请与您的医生讨论是否应尝试使用阿普米斯特治疗轻度银屑病。
两种外用PDE-4抑制剂可能在不久的将来用于治疗银屑病。Roflumilast在临床试验中显示出前景。Crisaborole是另一种潜在的PDE-4抑制剂选择，目前医生用于治疗特应性皮炎。
哪些人不应该服用PDE-4抑制剂？
PDE-4抑制剂只适用于成年人。如果您有以下情况，您的医生可能不推荐使用。
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您是老年人，有低血压或低血容量。
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您服用某些药物。
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您有抑郁症或精神疾病史。
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您已怀孕、计划怀孕或正在进行母乳喂养。
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您有肾脏疾病。
如何获得PDE-4抑制剂？
像阿普利司特这样的PDE-4抑制剂在普通零售药店是买不到的。你的医生会将你的处方送到专科药房。专科药房提供治疗严重或罕见健康状况的药物。
你的专科药房将与你和你的保险公司合作。如果你没有保险，专科药房也可以帮助你获得财政援助来支付你的处方。一旦您的处方准备好了，药房将与您一起安排送货日期。
当你拿到处方时，你能期待什么？
Apremilast是一种30毫克的药片，您每天服用两次。为了降低副作用的风险，您将在第一天开始服用10毫克。在接下来的几天里，你会增加到20毫克，然后是30毫克。当你增加剂量时，你应该跟踪副作用，并让你的医生知道这些副作用。
PDE-4抑制剂的副作用是什么？
FDA认为PDE-4抑制剂是安全有效的。但像大多数药物一样，这些药物会产生副作用。
PDE-4抑制剂的常见副作用包括。
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腹痛
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头痛
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抑郁症
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体重下降
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噁心
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腹泻
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呕吐
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感冒
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上呼吸道感染
PDE-4抑制剂的价格是多少？
Apremilast是唯一被批准用于治疗银屑病的口服PDE-4抑制剂。30天用量的清单价格为3950美元。你将支付多少费用取决于你的健康计划。
以下是可能的费用明细。
商业保险。如果你有一个商业保险计划，你可以使用一个特殊的共付卡，以每月0美元的价格购买阿普霉素。你可以通过注册一个项目来获得该卡。
如果您的健康计划不包括阿普霉素或要求预授权，您仍然可以免费获得长达12个月的药物。这将使您有时间与您的保险公司合作，使他们批准您的药物治疗。
医疗保险/医疗补助。如果您有医疗保险或医疗补助，您可以与安进安全网基金会联系。该基金会有一个病人援助计划，可以帮助你免费获得处方。
没有保险。安进安全网基金会也帮助没有医疗保险的人免费获得阿普唑仑。
与您的医生交谈
PDE-4抑制剂可以帮助你控制银屑病，但并不适合所有人。您可能需要先尝试其他药物，或者需要与其他药物结合使用。
请与您的医生讨论服用PDE-4抑制剂的问题。他们可以根据你的健康史和你目前的银屑病状况，告诉你PDE-4抑制剂是否适合你。
