如果你的前列腺特异性抗原（PSA）测试或数字直肠检查（DRE）的结果表明你可能患有前列腺癌，你的医生将进行活检以确定。
他们会将一根细长的空心针穿过你的直肠壁，并取出大约十几块微小的前列腺组织。这个过程只需要大约10分钟，可能会引起一些不适，但不会有严重的疼痛。
你的医生将把组织样本送到一位称为病理学家的医生那里，他将在显微镜下观察这些细胞。如果他们发现癌症，他们会用一种叫做格里森评分系统的方法对其进行分级。
什么是Gleason评分？
癌细胞与健康细胞的外观不一样。它们看起来越不同，癌症的侵略性就越强。
格里森系统使用数字1至5来对组织样本中发现的最常见（原发性）和次常见（继发性）的细胞形态进行分级。
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1级：?
该组织看起来非常像正常的前列腺细胞。
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2-4级。
得分较低的细胞看起来最接近正常的细胞，代表侵略性较低的癌症。得分较高的细胞看起来离正常细胞最远，可能会生长得更快。
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5级。
大多数细胞看起来与正常人很不一样。
医生将你的主要和次要数字加在一起，形成你的Gleason总分。这告诉你癌症的侵略性有多大。癌症的最低分是6分，这是一种低级别的癌症。格里森评分为7分是中级癌症，评分为8、9或10分是高级癌症。
一般来说，格里森分数越高，癌症就越有侵略性。这意味着它更有可能增长并扩散到你身体的其他部位。医生利用这一信息，连同癌症的阶段，为你选择最好的治疗方法。
前列腺癌的分期
等级告诉你癌症生长的速度，而阶段让你知道癌症的晚期。大多数医生使用TNM分期系统。它使用一个数字系统来显示肿瘤有多大，以及癌症扩散了多远。
TNM系统
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T (Tumor)
: 通过描述原发肿瘤的大小和位置来确定其范围。如果不能评估肿瘤，则分期为TX。如果没有发现肿瘤，则分期为T0。随着大小和扩散的增加，阶段也会增加 -- T1、T2、T3或T4。除了基本分类，医生还可以使用子分类，如T1a或T1b，以增加更多描述。
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N (Nodes)
这决定了癌症是否已经扩散到你的膀胱附近的淋巴结。如果结节不能被评估，阶段为NX。如果没有结节受到影响，阶段为N0。如果结节中存在癌症，在N后面会有一个数字（如N1、N2或N3），表示附近淋巴结的数量、大小和位置。
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M (转移)
: 癌症已经扩散到骨骼或其他器官（M1）或没有（M0）。医生也可使用子集，如M1a用于远处淋巴结，或M1b用于骨骼，或M1c用于其他部位。
阶段分组
医生将T、N、M结果与Gleason评分（等级）和PSA水平结合起来，这个过程称为阶段分组。总的阶段用罗马数字表示，从I（最不发达）到IV（最远的阶段）。医生使用该阶段来帮助确定你的最佳治疗方案。
第一阶段
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癌症在你的前列腺中生长，但还没有扩散到前列腺以外。
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在大多数情况下，在数字直肠检查（DRE）中无法感觉到肿瘤，也无法在影像学检查中看到肿瘤。
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Gleason评分在6分以下，PSA水平在10分以下。
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肿瘤只在一侧前列腺的二分之一或以下。
IIA期
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癌症在你的前列腺中生长，但没有扩散到前列腺之外。
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医生在做DRE时可能感觉到肿瘤，也可能感觉不到，或者在影像学检查中看到它。
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肿瘤可触及一半以上的前列腺叶，但不涉及两个腺叶。
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Gleason评分为7分或以下，PSA水平低于20。
IIB期
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癌症在前列腺内生长，但尚未扩散到前列腺以外。
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医生在做DRE时可能感觉到肿瘤，也可能感觉不到，或者在影像学检查中看到肿瘤。
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肿瘤可能在前列腺的一叶或两叶。
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Gleason评分为7？且PSA水平低于20。
IIC期
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癌症没有扩散到前列腺以外的地方。
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医生在做DRE时可能感觉到肿瘤，也可能感觉不到，或者在影像学检查中看到肿瘤。
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肿瘤可能在前列腺的一叶或两叶。
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Gleason评分为7或8，PSA水平低于20。
IIIA期
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癌症没有扩散到前列腺以外的地方。
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医生在做DRE时可能感觉到肿瘤，也可能感觉不到，或者在影像学检查中看到肿瘤的存在。
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癌症没有扩散到任何淋巴结。
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Gleason评分为8分或以下，PSA水平至少为20。
IIIB期
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癌症已经扩散到前列腺以外的地方，但还没有扩散到淋巴结或身体的远处。
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Gleason评分为8分或以下，PSA为任何水平。
IIIC阶段
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癌症已或未扩散到前列腺外。
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癌症没有扩散到任何淋巴结。
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Gleason评分为9或10，PSA为任何水平。
第四阶段A
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癌症已或未扩散到前列腺以外的组织。
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癌症已扩散到附近的淋巴结，但没有扩散到身体的远处部位。
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Gleason评分和PSA为任何数值。
IV期B
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癌症已经或尚未扩散到前列腺附近的组织或淋巴结。
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癌症已扩散到身体的远处部位，如淋巴结、骨骼或其他器官。
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Gleason评分和PSA为任何数值。
