作者：Hope Winsborough
任何有前列腺的人都可能得前列腺癌。这包括变性妇女和出生时被认定为男性的非二元个体。
意识到这一点很重要，因为医疗保健提供者可能并不总是提供适当的检查。例如，如果你在医疗记录上被列为女性，你的医生甚至可能不知道你有前列腺。由于变性女性患前列腺癌的风险较低，一些医疗机构甚至可能认为筛查并不重要。
专门针对变性人的癌症护理指南很少。但你的医疗服务提供者在作出前列腺癌筛查和治疗的决定时，应始终考虑到性别认同。
对变性人和非二元人来说，与医生诚实地谈论与他们出生性别有关的器官可能是困难和不舒服的。但诚实地交谈是很重要的。如果你在讨论敏感问题时感到舒服，你就不太可能推迟需要的护理。
变性妇女和非二进制人士的风险是什么？
研究人员不知道变性妇女患前列腺癌的确切风险，但他们知道其风险低于顺性别的男性。(顺性是指一个人认同的性别与他们出生证明上标注的性别相一致）。然而，这种风险确实存在。
变性妇女和出生时被指定为男性的非二元人患前列腺癌的风险在50岁后会增加，就像顺性别男性那样。如果你是一个50岁以上的变性妇女，即使你没有症状，也要与你的医生讨论前列腺癌的风险。
黑人变性妇女和非二元人以及有前列腺癌家族史的人可能也会增加风险，尽管没有明确的证据。如果你是黑人或有前列腺癌的家族史，应该早点开始筛查。
激素起什么作用？
你的前列腺通常会随着年龄的增长而变大。如果你正在服用女性荷尔蒙（如雌激素）或阻断男性荷尔蒙（如睾丸素）的药物，这种体积增大的情况就不太可能发生。如果你正在服用女性荷尔蒙，你的前列腺可能会变小。
如果你正在服用女性荷尔蒙或睾丸激素阻断剂，或切除了你的睾丸C所有这些都会降低睾丸激素水平C你患前列腺癌的风险会减少。
大多数患有前列腺癌的变性妇女在50岁以后开始接受激素治疗。有一些证据表明，在较高年龄段转型会增加你患前列腺癌的风险。
变性人和非变性人患前列腺癌的症状是什么？
在前列腺癌的早期阶段，你可能没有任何症状。这可能是因为前列腺不会像通常情况下那样随着年龄的增长而增大，对于那些服用雌激素或防止雄性激素（男性荷尔蒙）的药物，如睾丸素。
你可能会注意到排尿问题，如启动困难，尿流微弱，或需要比平时更频繁地小便。这些问题也可能是与癌症无关的前列腺问题的迹象，如前列腺肥大或前列腺炎。生殖器整形手术也可能引起泌尿系统症状和疼痛。
如果前列腺癌扩散到你身体的其他部位，你可能会注意到其他症状，如背痛或臀部/骨盆疼痛，保持勃起的问题，尿液或精液中带血，以及不明原因的体重减轻。这些症状可能有其他原因，但最好还是告诉你的医生，以防万一。
变性妇女和非二元人应该接受检查吗？
当然可以。卫生保健提供者应使用针对顺性男性的前列腺癌筛查指南来筛查变性妇女和非二元人，然后根据个人的过渡阶段对其进行修改。这是因为荷尔蒙治疗和外科手术可能会影响风险水平。
变性人和非变性人的前列腺癌是如何诊断的？
你的医生会根据你的病史和你所服用的任何药物或治疗来进行诊断测试。
顺性别男性的标准筛查工具是数字直肠检查（DRE）。在检查过程中，医生会将带着手套的润滑手指插入你的直肠。由于前列腺就在直肠的前面，任何不正常的大小或形状有时都可以被发现。
对于没有做过生殖器确认手术或做过阴唇整形术（仅建造阴唇）的变性妇女或有前列腺的非二元人来说，这个程序是一样的。如果你做过生殖器整形手术（阴道整形术），你的前列腺可以通过阴道进行检查。
这种类型的检查通常会激起不舒服的感觉，甚至是性别恐惧症，这是一种心理上的困扰，当你不认同你出生时被分配的性别时就会产生这种困扰。出于这个原因，你的医生在进行检查时应该格外小心。
另一个标准测试是PSA，即前列腺特异性雄激素测试。该测试测量你血液中由前列腺产生的一种蛋白质。有少量的蛋白是正常的，而且随着年龄的增长，其含量会有一些上升。高含量可能表明前列腺有问题，但不一定是癌症。
此外，如果你正在服用女性荷尔蒙或睾酮阻断剂，你的PSA水平可能会降低。因此，什么是正常的PSA测试结果，可能与顺性别男性的正常值不同。
你的医生还可能要求进行核磁共振成像扫描，即使用磁铁来提供你的前列腺的详细图像，或进行活检，即从你的前列腺中取出小的组织样本，在显微镜下进行检查。
如何在健康护理预约时更舒适？
对于变性妇女和出生时被指定为男性的非二元人来说，寻求和接受医疗保健总是很困难。有些人甚至因为过去的歧视、拒绝治疗和骚扰而限制看医生。
以下是你可以采取的几个步骤，使医疗预约不那么紧张。
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期待您的医生和保健提供者尊重您，包括使用您的正确姓名和代名词。如果您觉得不舒服，您有权利去看另一个医疗机构。
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请记住，你可能会在一个也是由阳性男子参加的诊所就诊。当你到达那里时，将你的转诊信交给接待人员，他们应该礼貌地对待你，并提到你的名字。
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要知道你不必向接待人员或其他病人解释你去诊所的原因。
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请您的主治医生与其他医护人员分享您的变性史，这样您就不需要在每次看新医生时解释您的情况。
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将您的预约安排在一天的开始或结束时，当它不那么繁忙时，或者要求去有男女混合等候室的诊所。
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如果有帮助的话，可以带人一起去，或者带些有娱乐性的东西去读/做。
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如果您需要支持，请您的医生为您介绍一位咨询师。
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请记住，您有权获得医疗护理而不必担心受到歧视。如果您面临歧视，不要害怕得到第二个意见或找到一个更合适的提供者。平价医疗法案》禁止获得联邦资助的医疗机构以性别认同为由进行歧视（这包括医疗保险和医疗补助）。
变性人和非变性人的前列腺癌是如何治疗的？
如果你得了前列腺癌，你的治疗将根据你的年龄、一般健康状况和癌症的阶段来决定。你的医生在计划你的治疗和护理时也应考虑性别认同，包括你的过渡阶段。
一些治疗方法旨在摆脱癌症，而其他治疗方法旨在控制癌症。治疗计划可能包括手术切除前列腺，放疗和/或化疗，以及荷尔蒙疗法。你甚至可能不需要治疗。你的医生可能希望暂时监测你的情况。
治疗的一个常见副作用是性功能的改变。例如，如果你没有做过性别确认手术，你的勃起可能没有那么坚挺或坚挺的时间长。如果你接受肛交，如果你的前列腺被切除，感觉可能不一样。尽可能多地了解有关你的治疗选择的信息，花时间考虑，并与你的健康专家讨论，什么是适合你的。
我们对变性妇女和非二进制人士的癌症治疗了解不多，因为研究通常不会询问人们的性别认同。如果你正在服用荷尔蒙，你可能会继续服用--尽管你的医生可能会根据你的前列腺癌治疗情况改变你的药物。有些治疗方法在性别确认手术之前或之后不被推荐。
治疗的另一个重要部分是拥有一个支持性的保健提供者网络。对他们开放可以使你感到被理解和关心，这使变性妇女和非二元人有更多的时间和精力投入到治疗和康复中。
