羊水栓塞是一种罕见但严重的疾病,发生在孕妇分娩前不久、分娩期间或分娩后。?
羊水栓塞的症状往往威胁到生命。重要的是要尽快寻求治疗,特别是抢救性治疗,以提高妇女的生存机会。
导致羊水栓塞的原因是什么?
羊水栓塞是一种罕见的、突发性的疾病。其确切原因尚不清楚。每10万名新生儿中,有1至12例羊水栓塞。
羊水栓塞可能发生在其他健康的孕妇身上,发生在怀孕的第二个月,自然分娩,剖腹产,或在不正常的阴道分娩后的四十八小时以内。在某些情况下,它发生在妇女通过宫内注射进行流产之后。
由于这种情况非常罕见,因此很难确定发病的风险因素,但可能包括。
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年龄:分娩时年龄在35岁或以上的妇女可能会增加羊水栓塞的风险。
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通过手术分娩。剖腹产、产钳分娩或真空抽吸等手术会干扰母亲和婴儿之间的屏障。
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诱导分娩。一些用于引产的方法可能会增加羊水栓塞的风险,但这方面的研究仍然有限。
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胎盘异常。如果胎盘部分或完全覆盖子宫颈或在分娩时从子宫壁上剥离,这将扰乱母亲和婴儿之间的屏障。
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子痫前期:这是一种在怀孕晚期被诊断出的疾病,妇女有高血压,尿液中有蛋白质,手脚肿胀。
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多胎妊娠。这是一种妇女在其婴儿周围有太多羊水的情况。
羊水栓塞的症状有哪些?
羊水栓塞的症状突然出现,包括。
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感觉呼吸不畅
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血压下降
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子宫出血
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剖腹产切口部位的出血
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焦虑或苦恼
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胎儿心率异常或缓慢
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寒战和癫痫发作
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心脏衰竭或昏厥
这些症状可能伴有头痛或咳嗽、感觉不适、有胸痛和呕吐。
大多数患有羊水栓塞的妇女从子宫或剖腹产切口的部位出血。帮助血液凝固的蛋白质已经分解,导致了一种叫做弥散性血管内凝血(DIC)的情况。患有DIC的妇女不能产生血块来阻止出血。
呼吸困难的问题可能发展成一种危及生命的情况,即急性呼吸衰竭,在这种情况下,肺部的损伤使得呼吸困难或无法呼吸。一些妇女还经历严重的心脏问题,如异常的心跳或心脏骤停。
羊水栓塞的并发症包括母亲的脑损伤、婴儿的死亡和母亲的死亡。据估计,在发达国家,20%的产妇死亡可能是由羊水栓塞引起的。存活下来的母亲可能需要在ICU病房治疗数周或数月才能好转。
羊水栓塞的治疗方法是什么?
因为羊水栓塞是紧急的,有生命危险的,所以必须立即寻求治疗。综合治疗方法取决于妇女有哪些症状,可能包括。
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立即分娩。通常最好迅速将婴儿从母亲体内取出,以保持婴儿的健康。
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心肺复苏术(CPR)。如果产妇失去知觉,在抢救的同时可以给她补充氧气。
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机械通气。如果一个妇女有呼吸困难,她可能被放在一个叫做呼吸机的机器上,帮助她更容易呼吸。
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肺动脉导管。可以将一根细管插入肺部的主动脉,以帮助监测血压。
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中心静脉导管。一根细管可以插入大静脉,以输送药物、取血、进行输血,并给妇女输液。
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输血。出血多的妇女可能需要输血来弥补失去的血液,并提供有助于血液凝固的蛋白质。
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药物。可以用药物来改善低血压、心肌收缩,维持子宫的肌肉张力,并减少心脏或肺部周围积聚的液体。
虽然大多数妇女不能在羊水栓塞中存活,但尽早开始抢救会大大增加她们的机会。在羊水栓塞中幸存的妇女通常有神经系统的问题。
婴儿有70%的机会在羊水栓塞中存活。目前还不知道幸存下来的妇女是否有再次发病的风险,但也有之后成功怀孕的案例。