作者：Rick Ansorge
在常见癌症中，胰腺癌是预后最差的癌症之一。由于胰腺癌往往在引起任何症状之前就已经生长和扩散，因此只有大约6%的患者在确诊后五年仍然活着。
然而，对于一些胰腺患者来说，一种被称为Whipple手术的复杂手术可能会延长生命，并可能成为一种潜在的治愈方法。那些成功接受Whipple手术的人的五年生存率可能高达25%。
经典的Whipple手术是以哥伦比亚大学外科医生Allen Whipple命名的，他是1935年第一个进行该手术的美国人。惠普尔手术也被称为胰腺十二指肠切除术，包括切除小肠（十二指肠）第一部分旁边的胰腺 "头部"（宽的部分）。它还涉及切除十二指肠、总胆管的一部分、胆囊，有时还包括胃的一部分。之后，外科医生重新连接剩余的肠道、胆管和胰腺。
谁是Whipple手术的候选人？
只有大约20%的胰腺癌患者有资格接受Whipple手术和其他手术。这些患者的肿瘤通常局限于胰腺头部，没有扩散到附近的任何主要血管、肝脏、肺部或腹腔。通常有必要进行密集的测试，以确定Whipple手术的可能人选。
一些患者可能有资格接受微创（腹腔镜）惠普尔手术，这种手术是通过几个小切口而不是一个大切口进行的。与传统手术相比，腹腔镜手术可能会导致更少的失血，更短的住院时间，更快的恢复，以及更少的并发症。
对于40%新诊断的肿瘤已经扩散（转移）到胰腺以外的病人来说，Whipple手术并不是一种选择。只有在极少数情况下，40%的局部晚期疾病已扩散到邻近区域，如肠系膜上静脉和动脉，或肿瘤已扩散到胰腺体或胰腺尾部的患者才可以选择该手术。
谁应该进行Whipple手术？
Whipple手术可能需要几个小时才能完成，并且需要很好的手术技巧和经验。胰腺周围的区域很复杂，外科医生经常会遇到血管和管道排列不一的病人。
在Whipple手术推出后，许多外科医生不愿意进行该手术，因为它的死亡率很高。最近在20世纪70年代，高达25%的病人在手术中或手术后不久死亡。
从那时起，在诊断、分期、手术技术、麻醉和术后护理方面的改进，使在癌症中心由经验丰富的外科医生进行手术的病人的短期死亡率降低到4%以下。在一些主要中心，报告的死亡率低于1%。但在小医院或由经验不足的外科医生治疗的病人中，该比率仍可能超过15%。
由于惠普尔手术仍然是对外科医生和病人要求最高、风险最大的手术之一，美国癌症协会表示，最好在每年至少做15到20例胰腺手术的医院进行该手术。该组织还建议选择一个做很多此类手术的外科医生。
Whipple手术的并发症有哪些？
在Whipple手术后，严重的并发症会立即影响许多病人。其中最常见的包括出现假道（瘘管）和肠道重新连接部位的渗漏。其他可能的手术并发症包括。
-
感染
-
出血
-
饭后胃部排空困难
手术后，病人通常要住院一周才能回家。因为恢复可能是缓慢和痛苦的，他们通常需要服用处方或非处方止痛药。
起初，病人只能吃少量容易消化的食物。他们可能需要服用胰腺酶--短期或长期--以帮助消化。在重新排列的消化道通常需要两三个月才能完全恢复期间，腹泻是一个常见的问题。
其他可能的并发症包括。
-
体重下降。大多数病人在手术后都会出现体重下降。
-
糖尿病。如果从胰腺中切除过多的胰岛素分泌细胞，就会出现这种情况。然而，手术前血糖正常的患者不太可能发展成糖尿病，而那些在手术前刚刚患上糖尿病的患者甚至有可能得到改善。
Whipple手术后的预后
总体而言，Whipple手术后的五年生存率约为20%至25%。即使手术成功地切除了可见的肿瘤，也有可能一些癌细胞已经扩散到身体的其他地方，在那里它们可以形成新的肿瘤，并最终导致死亡。
结节阴性患者（他们的癌症没有扩散到附近的淋巴结）的五年生存率要高于结节阳性患者。
无论结节状况如何，大多数患者在手术后都会接受化疗、放疗或两者兼而有之。然而，癌症专家对最佳组合和使用的最佳药物有不同的意见。
最近的试验表明，在手术前进行化疗以及在手术前后采用不同的化疗方案，效果都有所改善。
