日常止痛：高血压

许多常见的非处方止痛药会把你的高血压推得更高。以下是你需要了解的情况。

作者：R.Morgan Griffin 医学评论员：Louise Chang,?MD 来自医生的档案

尽管治疗关节炎疼痛的流行处方药，如Vioxx和Bextra，已经因为健康风险而从市场上撤下，但你可能没有意识到，许多非处方止痛药也构成一些严重的风险。

这对高血压患者来说尤其如此。许多非处方（OTC）止痛药会使你的血压升高。它们甚至可能是危险的。由于高血压没有你能感觉到的症状，你可能在不知不觉中伤害了自己。

"患有高血压的人不知道服用这些止痛药的风险，"美国心脏协会发言人、心脏病专家Nieca Goldberg博士说。"他们认为任何你能在柜台买到的东西都是安全的。但这些药物是化学物质，可能会引起副作用。"

这个问题不仅仅是OTC止痛药的问题。事实上，许多治疗感冒、鼻窦炎，甚至烧心的药都含有相同的成分。

如果你有高血压，保持血压的控制是至关重要的。因此，在你为下一次背痛抓起一瓶止痛药之前，请学习一些该做的和不该做的。

止痛药是如何发挥作用的？

在某种程度上，所有的疼痛都在你的脑海里。当我们感到疼痛时，是电信号从你身体某个部位的神经传到大脑的结果。

但整个过程并不是电的。当组织受伤时（例如被扭伤的脚踝），细胞会释放某些化学物质作为回应。这些化学物质导致炎症，并放大来自神经的电信号。因此，它们增加了你感到的疼痛。

止痛药的作用是阻断这些疼痛化学物质的影响。问题是，你不能将大多数止痛药专门针对你的头痛或背痛。相反，它通过你的整个身体来传播。这可能会引起一些意想不到的副作用。

高血压患者的风险有哪些？

对于高血压患者来说，某些类型的非甾体抗炎药（NSAIDs）可能是有风险的。它们包括布洛芬、萘普生钠和酮洛芬，是Advil和Aleve等药物的有效成分。

其他止痛药可能不那么危险。阿司匹林也是一种非甾体药物，但专家认为它对高血压患者更安全。对乙酰氨基酚--泰诺的活性成分--是一种不同类型的止痛药，它的副作用是不会升高血压。然而，像任何药物一样，它确实有自己的副作用。没有医疗服务提供者的批准，你不应该连续服用任何非处方止痛药超过10天。

为什么高血压患者有特殊风险？有些非甾体抗炎药会减少流向肾脏的血液。肾脏--过滤你的血液--工作得更慢，因此液体在你体内积聚。增加的液体促使你的血压升高。

"当我有心脏病的病人突然变得更糟糕时，"戈德堡告诉医生，"我问他们的第一件事是他们是否使用过非处方止痛药。"

这些药物有额外的风险。如果你经常服用它们，而且剂量足够大，它们会严重损害肾脏。

那么，一个有高血压和头痛的人该怎么办呢？一般来说，高血压患者应使用对乙酰氨基酚或可能的阿司匹林进行非处方止痛。

除非你的医疗保健提供者说可以，否则你不应该使用布洛芬、酮洛芬或萘普生钠。如果阿司匹林或对乙酰氨基酚对你的疼痛没有帮助，请打电话给你的医生。

缓解疼痛的其他选择

当然，止痛药并不是解决生活中许多疼痛的唯一方法。许多有效和安全的替代品根本没有任何副作用。

• 冰袋，对于像扭伤的脚踝这样的急性损伤，可以压制肿胀，缓解疼痛。

• 热敷--用热毛巾或加热垫--对治疗慢性过度使用伤害有帮助。(然而，你不应该对最近的伤害使用热疗。）

• 体育活动可以帮助减少某些不适，如关节炎疼痛。

• 放松--采用瑜伽或冥想等技巧--可减少疼痛。生物反馈也可能有帮助。这些方法最适用于因压力而放大的疼痛，如紧张性头痛。

• 风险低的非传统技术--如针灸--对一些人有益。

所以请记住。疼痛的缓解并不只来自于药瓶。

缓解疼痛药物的利与弊

这里列出了一些流行的止痛药的好处和风险。它应该有助于在你下次去药店的时候简化你的选择。

请记住，你不应该经常使用任何非处方止痛药。如果你有那么大的痛苦，你需要和你的医生谈谈。

ACETAMINOPHENTylenol, Panadol, Tempra (也是Excedrin的成分之一)

• 它是如何工作的。对乙酰氨基酚不是NSAID。专家们实际上并不确定它是如何工作的，但它似乎会影响增加疼痛感的化学物质。

• 好处。对乙酰氨基酚能减轻疼痛和降低发烧。专家认为，对乙酰氨基酚对高血压患者是安全的。与非甾体抗炎药相比，对乙酰氨基酚也不太可能引起胃肠道问题。它对怀孕和哺乳期的妇女是安全的。

• 副作用和风险。专家认为，对乙酰氨基酚对高血压患者是安全的。非常高剂量的对乙酰氨基酚会导致严重的肝脏损害。长期大剂量使用对乙酰氨基酚--尤其是与咖啡因（Excedrin）或可待因（Tylenol with codeine）结合使用时，会导致肾脏疾病。对乙酰氨基酚并不像阿司匹林和其他非甾体抗炎药那样可以减轻肿胀。它对治疗由炎症引起的疼痛可能帮助不大，例如某些类型的关节炎。

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (也是Excedrin的成分之一)

• 它是如何工作的。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可在血液中循环。它能阻止增加疼痛感的化学物质的作用。

• 优点。阿司匹林赢得了 "神奇药物 "的声誉。它能缓解疼痛，降低发烧。它还能减轻炎症，这意味着它能治疗症状（疼痛），有时也能治疗病因（肿胀）。阿司匹林还能降低血栓、心脏病发作和中风的风险，特别是对有这些问题的高危人群。通常情况下，只有非常低的每日剂量--81毫克或一颗小阿司匹林--被推荐用于保护心血管。其他非甾体抗炎药（如布洛芬ketoprofen，或萘普生钠）和对乙酰氨基酚没有这种作用。然而，在没有与医生讨论之前，你绝不应该开始每天服用阿司匹林。

• 副作用和风险。阿司匹林会影响普通血压药物的效果，如王牌抑制剂（如Lotensin、Capoten和Vasotec）和β受体阻滞剂（如Coreg、Lopressor和Corgard）。阿司匹林也可能引起胃灼热、胃部不适、疼痛或溃疡，即使是很低的剂量。它对患有肝病、痛风、青少年关节炎或风湿热的人可能是危险的。孕妇不应该使用阿司匹林，因为它可能伤害母亲并导致出生缺陷。除非你的卫生保健提供者说可以，否则儿童和青少年不应使用阿司匹林，因为它使他们有患瑞氏综合症的风险。"有些人对阿司匹林过敏。它可以引起喘息、荨麻疹、面部肿胀和休克。罕见的是，阿司匹林可引起耳鸣和听力损失。虽然炎症可引起疼痛，但它往往是身体自然愈合过程的一个关键部分。由于这种药在大剂量时可以防止发炎，所以它也可以减缓某些伤害后的恢复。

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• 它是如何工作的。像所有的非甾体抗炎药一样，布洛芬阻断增加疼痛感的化学物质的作用。

• 好处。布洛芬可以降低发烧，缓解疼痛，并减少炎症。

• 副作用和风险。如果您有高血压，您不应该使用布洛芬，除非您的医生明确告诉您可以使用。布洛芬也会损害常见的血压药物的效果，如王牌抑制剂（如Lotensin、Capoten和Vasotec）和β受体阻滞剂（如Coreg、Lopressor和Corgard）。 布洛芬会引起胃灼热、胃部不适、疼痛和溃疡。它还可能增加心脏病发作和中风的风险。FDA现在要求药物公司强调布洛芬的潜在风险。这种药物在怀孕的最后三个月并不安全。有些人对布洛芬和其他非甾体抗炎药过敏。它可以引起荨麻疹和面部肿胀。它对一些患有哮喘的人来说可能是危险的。在某些情况下，布洛芬会减慢身体的自然愈合过程。

KETOPROFENActron, Orudis KT

• 它是如何工作的。Ketoprofen阻断增加疼痛感的化学物质的作用。

• 好处。Ketoprofen可以降低发烧，缓解疼痛，并减少炎症。

• 副作用和风险。如果您有高血压，请不要使用酮洛芬，除非您的医疗保健提供者告诉您它是安全的。酮洛芬也会影响普通血压药的效果，如王牌抑制剂（如Lotensin、Capoten和Vasotec）和β受体阻滞剂（如Coreg、Lopressor和Corgard）。它可能会增加心脏病发作和中风的风险。FDA要求销售酮洛芬的公司强调这些风险。这种药物在怀孕的最后三个月并不安全。有些人对酮洛芬和其他非甾体抗炎药过敏。它可以引起荨麻疹和面部肿胀。它对一些患有哮喘的人来说可能是危险的。在某些情况下，酮洛芬会减慢身体的自然愈合过程。

NAPROXENAleve

处方止痛药

许多止痛药--包括更高剂量的非甾体抗炎药--可以通过处方获得。由于它们是非处方非甾体抗炎药的更强版本，它们往往具有相同或更大的风险。一些例子是Daypro、Indocin、Lodine、Naprosyn、Relafen和Voltaren。

Cox-2抑制剂是一种较新的NSAID。这些药物最近因其危险性而受到批评。尽管这些药物的胃肠道副作用应该比标准的非甾体抗炎药少，但它们仍然可以引起一些相同的问题。它们还可能提高心脏病发作和中风的风险。这些药物中的两种，即Vioxx和Bextra，已经因为各种副作用而被撤出市场。Celebrex仍然可以买到。

麻醉剂是另一种类型的处方止痛药。例子包括OxyContin, Percocet, 和Vicodin。这些药物只用于有严重慢性疼痛的人。它们对高血压患者不构成风险。它们确实有其他副作用，包括便秘、疲劳和成瘾的风险。