夹层综合征:病因、诊断、症状和治疗方法

腔室综合症会发生什么?

一组器官或肌肉被组织成称为隔间的区域。坚固的结缔组织网称为筋膜,形成这些隔间的壁。

受伤后,血液或水肿(由炎症或损伤引起的液体)可能会在隔间内积聚。坚韧的筋膜壁不容易扩张,隔间压力上升,阻止足够的血液流向隔间内的组织。严重的组织损伤可能导致身体功能丧失,甚至死亡。

腿部、手臂和腹部最容易发生隔间综合征。

隔离室综合征的原因

急性室间隔综合征是最常见的室间隔综合征类型。大约四分之三的情况下,急性腔室综合征是由腿或胳膊骨折引起的。急性骨室综合征在几小时或几天内迅速发展。

由于出血和水肿造成的压力,骨折本身就可能导致室间隔综合症。或者,由于对骨折的治疗(如手术或打石膏),隔间综合征可能在后来发生。

急性骨室综合征也可发生在没有骨折的受伤后,包括。

  • 挤压伤

  • 烧伤

  • 包扎过紧

  • 昏迷期间长时间压迫肢体

  • 对手臂或腿部的血管进行手术

  • 胳膊或腿的血管有血凝块

  • 极为剧烈的运动,尤其是偏心运动(在压力下伸展)。

另一种形式的室间隔综合征,称为慢性室间隔综合征,在几天或几周内发展。它也被称为劳累性筋膜室综合征,可能由经常性的剧烈运动引起。通常涉及小腿、臀部或大腿。

腹腔隔间综合征几乎总是在严重受伤、手术或危重疾病期间发生。与腹部隔间综合征有关的一些情况包括。

  • 外伤,尤其是导致休克的情况

  • 腹部手术,特别是肝脏移植

  • 伯恩斯

  • 败血症(感染导致全身发炎)

  • 严重的腹水或腹腔出血

  • 骨盆断裂

  • 剧烈的腹部偏心运动(即在举重室的背伸机上做仰卧起坐)。

腔室综合征的症状

急性筋膜室综合征通常在手臂或腿部严重受伤后的几个小时内发生。急性筋膜室综合征的一些症状包括。

  • 胳膊或腿出现新的、持续的深度疼痛

  • 疼痛似乎比预期的伤害严重程度要大

  • 肢体麻木、针刺感或电击样疼痛

  • 肿胀、紧绷和青紫

腹部筋膜室综合征通常发生在住院和靠生命支持的危重病人身上。他们通常无法描述自己的症状。医生或家人可能会注意到腹部隔间综合征的症状和体征。

  • 紧张、膨胀的腹部

  • 腹部被按压时有畏缩感

  • 尿液排出速度减慢或停止

  • 低血压

舱室综合症诊断

医生可能会根据受伤的类型、一个人对症状的描述和体格检查来怀疑隔间综合征。有时,从这些检查结果中可以明确诊断为室间隔综合征。

在许多情况下,明确诊断隔间综合症需要直接测量身体隔间内的压力。要做到这一点,医生可以将针头插入疑似室间隔综合征的区域,同时用附带的压力监测器记录压力。也可以插入一根塑料导管来持续监测体室压力。

对于疑似腹腔隔间综合征,可通过导尿管将压力监测器插入膀胱内。当有腹腔隔间综合征的症状时,膀胱内的高压强烈提示该诊断。

实验室和影像学检查可以支持肌室综合征的诊断。但除了直接测量压力外,没有任何一项检查可以做出腹腔隔间综合征的诊断。

隔离室综合症治疗方法

腔室综合征的治疗重点是减少身体腔室中的危险压力。必须去除束缚受影响身体部位的敷料、石膏或夹板。

大多数急性室间隔综合征患者需要立即进行手术,以减少室间隔的压力。外科医生在皮肤和下面的筋膜层上做长切口(筋膜切开术),释放过度的压力。

其他支持性治疗包括。

  • 将身体部位保持在心脏水平以下(以改善进入隔间的血流)。

  • 通过鼻子或嘴给予氧气

  • 静脉注射输液

  • 服用止痛药

慢性筋膜室综合征首先可以通过避免引起该病的活动,并进行拉伸和理疗锻炼来治疗。对于慢性或劳累性肌室综合征,手术治疗并不那么迫切,但可能需要手术来缓解压力。

腹腔室综合征的治疗包括生命支持措施,如机械通气、支持血压的药物(血管抑制剂)和肾脏替代疗法(如透析)。可能有必要进行手术来打开腹部,以减少腹腔综合征的压力。腹腔室综合征患者进行手术的最佳时间往往并不明确。腹腔室综合征的手术可能是救命的,但也可能引起并发症。

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