了解这家医院如何利用机器人技术和其他非侵入性方案帮助革新心脏手术。
追求更少创伤的心脏手术
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医学博士Husam Balkhy长期以来一直被人类的心脏所迷惑。
Balkhy说:"它是最聪明的器官,是生命的器官,"他是著名的心脏外科医生,也是芝加哥大学医学院的机器人心脏手术专家。
他刚从沙特阿拉伯的高中毕业就看到了他的第一个心脏手术,当时他夏天在医院里做志愿者。那是一次主动脉瓣置换手术。
几十年后,Balkhy现在是芝加哥大学医学部的机器人和微创心脏外科主任,也是世界上最有经验和最著名的机器人心脏外科医生之一,他有超过2000个机器人心脏手术。
但是,当他在沙特阿拉伯是一个年轻的医学生,后来在波士顿当住院医生时,微创和机器人心脏手术仍处于起步阶段。正是在住院期间,Balkhy开始感到不满意,不是对他在病人的心脏上进行的手术,而是对他必须使用的技术感到不满。
开放式心脏手术的挑战
进化使人类拥有一个大而结实的肋骨,它包围并保护至关重要的心脏和肺部组织不受损害。传统的开胸手术方法要求外科医生直接切开胸骨,并打开肋骨以进入心脏。
这意味着,除了从心脏手术中恢复外,病人还必须从裂开的肋骨和破碎的胸骨中恢复。
Balkhy说:"这就是我的训练方式,也是我多年来的工作方式,但我对在人身上做这些大切口感到不高兴。"我一直在想,我可以在不大肆侵犯身体的情况下解决一个问题的方法。
Balkhy也被许多病人在开胸手术后所面临的情感挣扎所打动。
他说:"像这样的大型开放性手术,其中一个不为人知的问题是,病人不仅在身体上,而且在心理上都很难恢复过来。他说:"病人有时会觉得他们的身体受到了严重的侵犯,他们留下了这些巨大的疤痕,他们每天都要在镜子里看到。这可能会让病人感到他们不再是以前的那个人了。
20世纪90年代初,作为普通外科的初级住院医生,Balkhy看到腹腔镜技术作为腹部手术的一种微创选择而出现。然而,在心脏手术方面,除了通常的开胸手术技术外,外科医生几乎没有其他选择。
经过几年的实践,Balkhy开始探索新的、微创的手术方案,使用小型摄像机和超长的手术器械等工具,通过肋骨之间的小切口进行手术。虽然这些技术导致了恢复时间的缩短和疤痕的减少,但它们并没有给他带来将这种方法扩展到更广泛的手术所需的灵巧性。
机器人。一个微创的选择
随着他继续测试新方法,巴尔希最终开始听到另一种选择:机器人手术。
他说:"1998年第一台机器人心脏手术在巴黎进行时,我还在学习心脏手术的技巧,完善我的艺术。"但当我在这些微创方法的基础上,很快就发现机器人将是实现我的微创目标的最佳选择。
机器人手臂可以去他的手和长工具不能去的地方,使那些精细的手术再次成为可能。只有一个问题:他如何能说服他的医院投资于这样一个庞大而昂贵的资源,尤其是在现有的方法正在发挥作用的时候?
Balkhy决定向他们展示他所面对的确切情况。他向医院领导层提出了机器人辅助手术的想法,然后邀请首席执行官和他一起在手术室里观察一场开胸手术。
Balkhy记得他说,看看我们是如何操作的。看看我必须在这个病人的胸部开一个大口子,才能看到心脏。
医院领导层很快改变了他们的看法。
在试探性地看了看我们刚刚在病人胸部开的大口子后,首席执行官问我,你认为机器人在这个房间里哪里合适? 我指着说,就在那里,在角落里,Balkhy笑着回忆道。然后首席执行官说,他觉得自己可能会晕倒,不得不离开房间。
多亏了这次生动的演示,Balkhy在不到6个月后就得到了他的手术机器人。
有了新的系统,Balkhy能够开拓新的领域,利用灵巧的机械臂和摄像机从肋骨之间不到一厘米的切口插入胸部进行冠状动脉搭桥手术、二尖瓣修复和心律失常矫正。
机器人的使用使他能够致力于开发该技术在手术环境中的新应用,但他知道他可以用这种技术做得更多。
芝加哥大学医学部的一个新家
许多医院会对某些类型的病人或特定类型的手术进行这些微创机器人手术。在大多数机构,谁有资格的标准通常归结为对病人康复率和风险因素的关注。
Balkhy说,大多数项目并没有将机器人技术的使用作为一种理念内化。因此,他们不对某些类型的病人进行手术,如肥胖、老年、身体虚弱或已经做过心脏手术的病人,因为他们被认为风险太大。许多项目认为,机器人技术只能在保证结果纯洁的情况下使用,因为他们对这种技术不太放心。
但这些不太完美的病人往往是最能从这些微创方法中获益的人。
芝加哥大学医学院认识到Balkhys对机器人心脏手术的专注和不懈努力,并邀请他在该学术医疗中心建立一个机器人心脏手术项目。他立即看到,芝加哥大学医学部对严格的生物研究的承诺将使他能够为他的工作开发新的手术方法,而通过创新的病人护理推动医学发展的奉献精神将支持他在外科领域扩大机器人方法的目标。
2013年,Balkhy将他的团队搬到了护理和发现中心,这是芝加哥大学医学部耗资7亿美元、新开的最先进的医院,其名称符合他的愿景。
Balkhy已经能够与他的高技能团队合作,继续开发使用机器人的新手术方法,几乎所有的心脏手术都使用机器人方法执行。除了手术室里专门用于他的项目的双控制台机器人外,Balkhy还可以在实验室里使用机器人,在那里他可以测试新的程序、技术和设备,以及培训一个小伙伴来执行他所做的各种手术。
2020年8月,Balkhy和他的团队完成了自他七年前在芝加哥大学医学部启动该项目以来的第1000例机器人心脏手术,该部门在现场有近半打达芬奇手术机器人来支持这些手术。他已经实现了他的许多目标,将微创手术的好处带给他的病人,他们通常只需要住院几天,并且在机器人手术后一两周内就能恢复正常活动,而传统手术后需要三到四个月。
Balkhy说,在我们的项目中,如果你是高危人群,但你需要做冠状动脉搭桥手术,我会用机器人进行手术,因为我知道这对你来说是最好的。如果它很难,如果它需要一整天,如果它需要额外的资源来找到正确的角度或找出正确的路线,这都不重要。我们要做的是,如果这对你最有利。
要了解更多,请访问芝加哥大学医学部机器人心脏手术项目。
? UChicago Medicine 2022
医生不为任何特定的产品、服务或治疗方法背书。