骨质疏松症的诊断、测试和治疗

从医生的健康专家那里了解有关骨质疏松症诊断和治疗的基本知识。

如何诊断骨质疏松症

如果你的医生认为你可能有骨质疏松症,他们可能会从测量你的身高开始,看看你是否变矮了。脊柱的骨头往往是最先受到影响的,这可以改变你的身高。

你的医生也可能建议你做一个测试来测量你的骨密度。一种叫做DEXA扫描(双能X射线吸收仪)的测试是最常用的工具,用于测量骨密度,并在早期阶段诊断骨质流失和骨质疏松症。定量计算机断层扫描是另一种方法,但它使用的辐射水平比其他骨密度测试高。超声波,通常是测试你的脚后跟,也可以发现骨质疏松症的早期迹象。

除了这些骨密度测试,你的医生可能会抽取血液或尿液样本,并进行测试,以了解你是否有其他疾病导致骨质流失。

虽然骨质疏松症有时会在你因骨折或疾病接受X光检查后被意外诊断出来,但它并不是一个非常有用的早期筛查工具。

骨质疏松症的药物治疗

大多数骨质疏松症药物的目标是帮助你的骨骼尽可能地保持强壮。但每种药物的作用方式不同。

双膦酸盐类药物,如阿仑膦酸(Binosto,Fosamax)、伊班膦酸(Boniva)和利塞膦酸(Actonel,Atelva),通过防止身体分解骨骼来治疗骨质疏松症。你每月服用一次Boniva,而其他药物可以每周服用一次。如果你不正确地服用这些药物,它们会导致你的食道溃疡,所以必须准确地遵循说明。

唑来膦酸(Reclast, Zometa)是一种每年一次的输液,每次15分钟,通过静脉注射。它是一种双膦酸盐,可以增加骨强度,减少髋部、脊柱、手腕、手臂、腿或肋骨的骨折。最常见的副作用包括骨痛、恶心和呕吐。肾脏功能不健全的人应避免使用或谨慎使用。

雷洛昔芬(Evista)是一种骨质疏松症治疗药物,其作用类似于荷尔蒙雌激素,可以帮助维持骨量。但研究表明,它没有雌激素的一些弊端,如增加乳腺癌或子宫癌的风险。伊维司达经常导致潮热,并使你更有可能出现血栓。

阿巴拉肽(Tymlos)或特立帕肽(Forteo)治疗更容易发生严重骨折的绝经后妇女和男子的骨质疏松症。它是你身体产生的甲状旁腺激素的人造形式,是第一个被证明能使身体形成新骨并增加骨矿物质密度的药物。你每天注射这种药物,持续时间长达2年。副作用包括恶心、腿抽筋和头晕。

Romosozumab-aqqg(Evenity)是一种单克隆抗体,用于治疗有骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。它能阻断蛋白质硬骨素的作用,并主要通过增加新骨形成而发挥作用。它每月注射一次,以12次剂量为限。

地诺单抗(Prolia,Xgeva)通过干扰身体的骨质破坏过程来治疗骨质疏松症。它适用于那些尝试过其他骨质疏松症药物但没有效果的骨折几率较高的妇女。副作用包括背部、手臂和腿部的疼痛。每年注射两次这种药物。

骨质疏松症和荷尔蒙替代疗法(HRT)

激素替代疗法(HRT)--单独使用雌激素或雌激素和孕激素的组合--被批准用于预防和治疗妇女的骨质疏松症。

妇女健康倡议研究发现,虽然雌激素降低了妇女骨折的几率,但它可能使她们更有可能出现其他健康问题。共轭雌激素/醋酸甲羟孕酮(Prempro),一种组合激素替代疗法,被证明会增加一些妇女患乳腺癌、心脏病和中风的几率。然而,单独使用Premarin并没有增加乳腺癌风险。

因此,虽然HRT可能有助于保护骨骼和预防绝经后妇女的骨折,但你的医生可能希望你首先使用其他药物。请与您的医生讨论HRT及其益处和风险。

强健骨骼的营养

你的饮食是治疗和预防骨质疏松症的一个重要部分,特别是获得足够的钙质以建立和保持强壮的骨骼。多吃富含钙质的食物,如脱脂或低脂牛奶、低脂酸奶、西兰花、花椰菜、鲑鱼、豆腐和绿叶蔬菜。一杯脱脂牛奶的钙含量与全脂牛奶相同。300毫克。

50岁以下的妇女每天应摄入1000毫克的钙。老年妇女每天需要1200毫克。

对于男性来说,25岁到70岁之间,建议的钙量是每天1000毫克,71岁以上的人每天1200毫克。

你的身体也需要维生素D来吸收钙,并将其移入和移出骨骼。19-70岁的成年人每天需要600国际单位,71岁以上的人每天需要800国际单位。鲑鱼和金枪鱼等肥鱼是良好的来源。但是没有多少其他食物富含维生素D,所以你可能需要服用补充剂来获得足够的维生素D。

因为钙补充剂会使身体无法吸收某些药物,所以如果你正在服用任何药物,在开始服用之前要向你的医生咨询。你可能需要在一天中与其他药物的不同时间服用补充剂。

如何吃出骨骼健康

除了天然富含钙质的食物外,还有其他方法可以在饮食中获得更多的钙质。

  • 在日常食物和饮料中添加脱脂干奶,包括汤、炖菜和砂锅菜。每杯干牛奶可增加您每天所需钙质的三分之一。

  • 避免食用含有大量矿物质磷的食物,这些食物会促进骨质流失。它们包括红肉、软饮料,以及那些含有磷酸盐的食品添加剂。大量饮酒和咖啡因也可能减少身体对钙的吸收量。骨质疏松症患者应避免摄入太多。

  • 有些人说,绝经后的妇女应该获得更多的植物雌激素,特别是通过豆腐、豆浆和其他豆制品等项目。这个想法是为了保持雌激素水平不下降。然而,没有证据证明这些东西有助于预防或推迟骨质疏松症。

锻炼你的骨骼

锻炼是保持骨骼强壮的一个重要方法。确保你有两个主要类型。

  • 负重运动,对骨骼造成压力。跑步、散步、网球、芭蕾舞、爬楼梯和有氧运动都属于这一类。

  • 强化肌肉的运动,如举重

为了获得最大的好处,您应该尝试每周至少做三次锻炼,每次30-45分钟,但即使每次做一点也有帮助。

游泳和骑自行车虽然对你的心脏有好处,但似乎对预防骨质疏松症没有帮助,因为它们不是负重的,它们不会使你的骨骼工作和变得更强壮。

骨质疏松症与心理健康

重要的是要认识到骨质疏松症会带来情绪上的损失,并且也要接受治疗。抑郁症在这种疾病的患者中很常见。

骨质疏松症会损害你的自我形象。你可能认为自己很脆弱,并且太害怕骨折而不敢做你一直喜欢的活动。如果脊柱压缩性骨折已经导致你的上背部严重变圆,你可能不喜欢自己的样子。

考虑进行治疗或参加支持小组。国家骨质疏松症基金会赞助当地的支持小组,称为 "共同建设力量"。你可以在他们的网站上找到一个,加入一个,或者开始一个。保持骨骼强壮的运动也可以提高你的情绪。

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