如果你有骨质疏松症,正确的药物可以帮助减缓甚至停止其进展。了解有哪些药物,它们如何帮助,以及如何选择适合你的药物。
随着你年龄的增长,你的骨骼可能开始磨损,比你的身体可以修复它们的速度快。如果你失去了大量的骨密度,医生可以诊断你患有骨质疏松症。
骨质疏松症不能被治愈,但通过药物和生活方式的改变,你可以减缓甚至阻止它。定期运动、富含钙和维生素D的饮食以及预防跌倒都能起到作用。
但这些并不总是足够的。这就是为什么医生可能建议用药。说到骨质疏松症的药物,你有很多选择,所以了解一下情况是有帮助的。
哪种药物适合我?
医生会根据你的骨质疏松症的严重程度,部分地建议你使用处方药。但这并不是他们考虑的唯一问题。你所服用的药物也将取决于。
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您的性别。
有些药物只被批准用于女性,而有些药物对男性也有效。
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您的年龄。
虽然某些药物最适合已经绝经的年轻女性,但其他药物更适合绝经后的老年女性。
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缓和。
从药丸到针剂,药物有不同的形式。有些药物你每天都要服用,有些则一年只服用一次。正确的药物在一定程度上取决于哪种药物最适合你。
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费用。
通过静脉注射得到的针剂或药物意味着要去医生办公室。这可能比你在家吃药花费更多的钱。检查你的保险以了解他们会支付哪些费用。
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您的病史
. 如果您有肾脏问题,有乳腺癌乳腺癌病史,或食道有问题,有些药物可能比其他药物更适合您。
骨质疏松症的药物类型
骨质疏松症药物可分为两类:?
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抗骨质疏松药物
减缓你的身体分解骨骼的速度。它们包括双磷酸盐、地诺单抗、雌激素、降钙素和其他。
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同化药物
增加骨形成。例如romosozumab(Evenity)和teriparatide(Forteo)。
有些骨质疏松症药物属于这两类。?
医生建议的药物取决于很多方面,包括是预防还是治疗你的骨质疏松症,以及你的其他医疗条件。不是所有的骨质疏松症药物都被FDA批准用于所有骨质疏松症患者。例如,一种被批准用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症的药物可能不被批准用于治疗男性的骨质疏松症。请与医生讨论你的具体药物,以及它是否被批准或在标签外使用。
双磷酸盐类
这是最常用的一类治疗男性和女性骨质疏松症的药物。它们通过减缓骨质流失的速度而发挥作用。主要的双磷酸盐类药物有
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Alendronate(Binosto, Fosamax)。你可以每天或每周吃一次这种药。
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Ibandronate (Boniva)。这种药物只适用于绝经后的妇女。您可以每月服用一次药片或每3个月通过静脉注射获得。
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Risedronate (Actonel, Atelvia). 您每天、每周或每月服用一次这种药片。
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唑来膦酸(Reclast, Zometa)。您每年通过静脉注射获得这种药物,一年一次。
我是否会停止服用这些药物?
请定期向您的医生咨询,看您的药物效果如何。如果您在长达5年的时间里服药情况良好--没有发生骨折,而且骨密度稳定--您的医生可能会建议您休息一下。
这些药物在你停止服用后,会在你体内停留一段时间。这意味着即使你停止服用这些药物,你仍然可以得到一些好处。
副作用。
对于药丸来说,最常见的是。
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噁心
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烧心
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胃痛
如果您完全按照指示服药,您就不太可能出现问题。使用静脉注射药物,你可能会发烧、头痛和肌肉酸痛达3天之久。
这很罕见,但药片和静脉注射都可能引起另外两个问题。
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服用这些药物超过3-5年可能会增加您大腿骨断裂的风险。
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如果您服用这些药物超过4年,或同时服用类固醇,您可能会得颚骨坏死(这是指您拔牙或类似的事情后,颚骨不能愈合)。
德诺沙星
如果您极有可能发生骨折,您的医生可能建议使用地诺单抗(Prolia, Xgeva)。当双磷酸盐的效果不够好或因某些原因不能使用时,你也可能得到它。根据您使用的药物,您可以每1-6个月注射一次。
我是否会停止服用它?
对于您可以服用这种药物的时间,没有硬性规定。它不像双磷酸盐那样在你的身体里停留。最好定期去看医生,检查它的效果如何,以及是否有任何副作用。
副作用。
Denosumab可能会降低您体内的钙含量,所以在您开始服用之前,您的钙和维生素D水平必须足够高。
它也可能使你更容易受到感染,特别是在你的皮肤上。如果您有以下情况,请致电您的医生。
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发烧或发冷
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皮肤发红、肿胀
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胃部疼痛
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小便时疼痛或烧灼感
其他常见的副作用包括
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肌肉或骨骼的疼痛,尤其是在您的背部、手臂和腿部
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皮肤问题:水泡、结痂、瘙痒、皮疹、发红和皮肤干燥
Romosozumab (Evenity)
这种单克隆抗体是最新获得FDA批准用于治疗绝经后骨质疏松症的药物之一。它能阻断一种叫做硬骨素的蛋白质,这种蛋白质能控制骨质流失。这种双效型的骨质疏松症药物有助于建立骨骼,同时减少骨密度损失。
你会得到它的注射。
关节疼痛和头疼是常见的副作用。Romosozumab也可能增加心脏病发作、中风和死亡的风险。如果您在过去一年内有过心脏病发作或中风,请不要服用这种药物。
激素治疗
激素可用于治疗骨质疏松症,但有些激素具有严重的副作用。
甲状旁腺
激素
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以阿巴洛肽(Tymlos)或特立帕肽(Forteo)的形式出现,它能增长骨骼。它主要用于骨密度很低和已经发生过骨折的情况。
它是一种注射剂,你需要每天注射。你最多需要服用2年。然后,你会换成另一种药物来帮助维持增加的骨量。
常见的副作用包括头晕、头痛,以及感觉可能会呕吐。
降钙素
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Miacalcin
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这种荷尔蒙以喷雾或注射的形式出现。它只适用于绝经期至少5年以上的妇女。它有助于减少脊柱骨折,但它对其他骨骼没有帮助。
因为降钙素可能与癌症有关,美国食品和药物管理局只在其他治疗方法不能使用时才推荐使用。研究表明,降钙素不能像双膦酸盐或地诺单抗那样预防非脊柱骨折。
雌激素
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虽然雌性激素是另一种激素,可以帮助绝经期的妇女解决骨质疏松症,但它也有严重的副作用,如:。
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血凝块
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乳腺癌
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子宫内膜癌
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心脏病
正因为如此,FDA建议只在尽可能短的时间内服用最小的剂量,而且只有在你极有可能发生骨折时才服用。
SERMs。
选择性雌激素受体模块的简称,这些药物提供与雌激素类似的益处,但没有一些严重的副作用。SERM raloxifene (Evista)甚至可能降低你患乳腺癌的机会。但它仍然可能导致血栓和中风。你的医生可以帮助你权衡这些药物的优点和缺点。