一些牙科手术可以引发心内膜炎，即心脏的炎症。医生解释了谁有风险以及如何预防。
心内膜炎预防指南有什么变化？
2007年，美国心脏协会心内膜炎委员会--与其他专家一起--发布了帮助预防心内膜炎的指南。这些指南取代了1997年发布的指南。在审查了已发表的研究后，委员会发现只有少数感染性心内膜炎的病例可能通过牙科手术的抗生素来预防。对于与心内膜炎严重并发症风险最高的心脏病患者，委员会说，在涉及操纵牙龈的牙科手术前进行抗生素治疗似乎是合理的。
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在非常罕见的情况下，口腔中的细菌可能会引发高风险人群的心内膜炎。发生的情况是这样的。在牙菌斑中发现的细菌可能繁殖并导致牙龈炎（牙龈疾病）。如果不治疗，这可能成为晚期。牙龈会发炎（红肿），并在刷牙、使用牙线或某些涉及操纵牙龈的牙科手术时经常出血。当牙龈出血时，细菌可能进入血液，并可能感染身体的其他部位。在心内膜炎的情况下，这影响到心脏的内膜及其瓣膜的表面。细菌粘附在这些表面上，形成生长或细菌袋。
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由于这种情况非常罕见，新指南建议只有那些因心内膜炎引起严重并发症风险最高的病人在进行牙科手术前使用抗生素。事实上，在大多数情况下，抗生素带来的问题风险超过了预防性抗生素带来的好处。这些吸引血制品可能导致血栓。
哪些人应该在进行牙科治疗前接受抗生素治疗？
为了预防心内膜炎，有某些心脏疾病的病人要接受单剂量的抗生素。您在进行某些牙科治疗前一小时接受该药。
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美国心脏协会和美国牙科协会现在建议，只有当你有以下情况时，才在牙科治疗前接受抗生素。
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以前患过细菌性心内膜炎
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人工心脏瓣膜或瓣膜修复中使用的人工材料
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有心脏瓣膜疾病并曾做过心脏移植手术
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先天性（出生时存在）心脏病。这只包括有以下情况的人。?
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未修复的紫绀型先天性心脏病（包括使用仅能缓解症状的装置者）
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手术后六个月内使用人工材料或装置完全修复的先天性心脏缺陷
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修复后的先天性心脏病，其缺陷仍在假体补片或假体装置的部位或附近
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推荐使用抗生素的牙科手术有哪些？
新指南建议对上述所有心脏病患者进行预防性治疗，但不是对所有牙科手术进行预防性治疗。
该指南只建议治疗。
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在涉及操作牙龈组织（骨头和牙齿周围）或牙齿根尖区（牙根尖端）的牙科手术中
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当口腔内壁被打孔时
该指南不建议在这些牙科手术或事件中使用抗生素。
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通过非感染组织进行的常规麻醉剂注射
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牙科X射线检查
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安置可移动的假牙或正畸用具
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矫正器的调整
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放置正畸托槽
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脫落的乳牙
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嘴唇或口腔内的外伤引起的出血
我还能做些什么来降低我患细菌性心内膜炎的风险吗？
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如果您的健康状况在上次就诊后发生了变化，请告诉您的牙医。如果您在过去6个月内做过心脏或血管手术，一定要让您的牙医知道。如果您被诊断出患有其他心脏疾病，也要报告。
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确保您的牙医有一份完整的药物名称和剂量清单，包括处方药和非处方药。
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确保您的牙医有您所有医生的姓名和电话号码。您的牙医可能希望就您的牙齿护理计划和药物选择咨询您的医生。
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实行良好的口腔卫生。每天至少刷两次牙；每天至少使用一次牙线；每天至少用消毒漱口水冲洗一次。良好的口腔和牙齿健康对有心内膜炎风险的患者非常重要。
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心内膜炎的症状有哪些？
心内膜炎的可能症状包括。
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不明原因的发热
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夜间发冷
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虚弱，肌肉疼痛，或关节疼痛
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迟钝（昏昏欲睡）或萎靡不振（全身不适）。
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请记住，接受抗生素治疗可大大降低心内膜炎的风险。然而，这并不是一种保证。还要记住，大多数与手术有关的心内膜炎病例都发生在手术后两周内。因此，如果你在这段时间之后有任何这些症状，你患心内膜炎的可能性不大。如果你有任何顾虑，向你的医生或牙医检查总是明智的。
