多发性硬化症的药物治疗：领先药物的比较

哪些是治疗多发性硬化症的主要药物？我们来仔细看看十几种多发性硬化症的治疗方法。

你以三种方式之一服用这些药物：药片、注射或静脉输液。有些药物可能比其他药物对你更有效。它们可能引起不同或不同程度的副作用。

几乎所有的药物都是针对最常见的多发性硬化症类型，称为复发缓解型多发性硬化症（RRMS）。有两种药物是治疗这种疾病的更高级形式。

医生使用某些药物来治疗多发性硬化症症状的恢复或复发。其他药物则减缓疾病的进展。第三组药物用于治疗多发性硬化症的特定症状。

治疗多发性硬化症复发的药物

多发性硬化症复发--也被称为病情加重、发作或爆发--是指症状的复发。这些症状可能是你以前没有过的新症状，或者是旧的症状复发或恶化。

如果症状严重到足以干扰你的功能，如失去平衡或视力，医生可能会开一个短期的大剂量皮质类固醇。这有助于减轻炎症，并倾向于缩短复发的时间。一个为期3或5天的静脉注射皮质类固醇的疗程，如甲基强的松龙（Solu-Medrol）或口服版本如泼尼松（Deltasone），通常会起到作用。

其他治疗复发的方法包括。

H.P. Acthar凝胶

. 这是一种促肾上腺皮质激素（ACTH），注射后缓慢释放到你的体内。它并不总是容易得到，而且可能很昂贵。如果皮质类固醇对您的效果不好，您和您的医生可能会考虑使用它。

浆膜疗法

. 这意味着用一台机器将您血液中的血浆部分替换为等量的液体。医生在对类固醇治疗没有反应的严重病例中会考虑这种方法。

治疗多发性硬化症疾病进展的药物

美国食品和药物管理局（FDA）已经批准了以下药物，以降低多发性硬化症的复发次数，减缓残疾的发生，并可能减少新的疾病活动。有些医生也会开一些标签外的药物--那些已经被批准用于其他疾病的药物。?

注射性药物

• 醋酸格拉替雷姆(Copaxone)

• 干扰素β-1a (Avonex, Rebif)

• 干扰素β-1b (Betaseron, Extavia)

• 奥法图木单抗 (Kesimpta)

• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

口服药物

• Cladribine (Mavenclad)

• 富马酸二甲酯 (Tecfidera)

• 富马酸二羟甲基酯 (Vumerity)

• Fingolimod (Gilenya)

• 富马酸单甲酯 (Bafiertam)

• Ozanimod (Zeposia)

• Ponesimod (Ponvory)?

• Siponimod (Mayzent)

• 特利氟米特 (Aubagio)

灌注药物

输液药物是通过针头注射到您的静脉或皮下的。

• Alemtuzumab (Lemtrada)

• 米托蒽醌 (Novantrone)

• 纳他利珠单抗 (Tysabri)

• Ocrelizumab (Ocrevus)

请阅读以下内容，了解这些药物的工作方式以及它们之间的比较。

Alemtuzumab (Lemtrada)

它是如何工作的。美国食品和药物管理局在2014年批准了这种治疗多发性硬化症的强大、持久的药物。它是一种单克隆抗体，这意味着它可以找到并瞄准特定的免疫细胞，以防止它们破坏神经。"Alemtuzumab "可以引起危险或致命的副作用。你的医生可能不会给你开这个药，除非你已经尝试了至少两种其他多发性硬化症药物。

如何服用：通过静脉输液，每天一次，持续5天，1年后再持续3天。

副作用。你需要密切监测，包括至少5年的定期血液检查。这种药物可能会导致一种罕见的、致命的出血情况。它还会影响你的肾脏。大约三分之一的使用者会得甲状腺疾病。你可能对输液有严重的反应。最常见的副作用包括。

• 头痛

• 皮疹

• 噁心

• 发烧

克拉霉素(Mavenclad)

工作原理：克拉利宾是一种疾病调节剂，用于治疗复发型多发性硬化症，包括复发缓解型疾病和活动性继发性进展型疾病。它攻击你血液中攻击保护你神经的髓鞘的部分。

如何服用：？第一个月每天一次，连续5天。第二个月每天一次，共5天。

副作用。

• 白血球计数低

• 头发脱落

• 皮疹

• 结核病的风险较高

• 口腔溃疡或带状疱疹

富马酸二甲酯(Tecfidera)

它是如何工作的。研究人员认为这种药丸可能会阻断损害你的神经的免疫细胞。它也可能像一种抗氧化剂，帮助保护你的大脑和脊髓。医生们长期以来一直用它来治疗银屑病，另一种自身免疫性疾病。

你如何服用它。一天两次，每次一粒胶囊。

副作用。它可以影响你的血细胞计数，所以你的医生会每隔几个月检查一次。你也可能在你的喉咙和舌头上有肿胀，这可能使你难以呼吸。你可能会有一些消化系统的问题，如。

• 恶心

• 腹泻

• 腹痛

• 脸红，像发烧一样

Fingolimod (Gilenya)

工作原理：这是第一个被批准用于多发性硬化症的药物。它与白血球结合，将它们困在你的淋巴结中，这样它们就不会对你的中枢神经系统造成损害。它可以帮助降低多发性硬化症复发的数量。它的效果可能与干扰素β一样好，尽管证据有限。

你如何服用它。因为芬戈里莫德有时会导致心率变慢，你的医生可能会密切关注它，特别是在你开始服用时。

副作用：这种药物可能导致出生缺陷。如果你已经怀孕或计划怀孕，你不应该服用它。你也可能更容易受到感染或眼睛肿胀，影响你的视力。其他需要注意的问题包括。

• 头痛

• 流感

• 腹泻

• 腰痛

• 肝脏问题

• 窦性感染

• 腹痛

• 手和脚的疼痛

• 咳嗽

醋酸格拉替雷(Copaxone, Glatopa)

工作原理：这是一种实验室制造的蛋白质，可防止细胞破坏髓鞘，即神经的保护层。这种药物使复发的频率降低。

你如何服用它。在手臂、腹部、臀部或大腿上打一针，一天一次或一周三次，取决于你的剂量。

副作用：严重的问题并不常见，但你可能会得到。

• 打针的地方发红、疼痛或肿胀

• 皮肤发红

• 呼吸急促

• 皮疹

• 胸部疼痛

• 心跳过快或不均匀

• 焦虑

β干扰素 (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)

它是如何工作的。这些都是实验室制造的抗感染蛋白的版本。它们存在的时间最长，是治疗多发性硬化症最广泛的处方药。它们是一种叫做生物制剂的药物，是用活细胞制成的。医生们并不确定，但他们认为干扰素贝特类药物可以减少你体内触发导致多发性硬化症的自身免疫反应的信号。

你如何服用它们。根据药物的不同，每隔一天或每周用预充式自动注射器笔或注射器注射一次。Pegylated interferon beta-1a（Plegridy）在你体内保持活性的时间比其他药物长，所以你服用的次数较少。

副作用。它们可以包括。

• 头痛

• 类似流感的症状

• 疼痛？注射到身体的地方

• 白血球计数低

• 瘀伤或更容易出血

• 肝脏问题

• 癫痫发作

• 抑郁感和自杀念头

如果你在睡前打针，任何副作用都可能对你造成较小的困扰。你可以在每次注射前和注射后的24小时内服用止痛和退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以帮助缓解这些问题。

如果你对干扰素β或白蛋白（血浆中的主要蛋白质）过敏，你不应该服用这些药物。

干扰素药物可能导致抑郁症或使其恶化。它们还可能影响你的血细胞以及你的肝脏和甲状腺的工作方式。

米托蒽醌(Novantrone)

它是如何工作的。这是一种前癌症药物，被批准用于多发性硬化症。它能削弱你的免疫系统，以减少攻击你的髓鞘的细胞数量。它是除Ocrevus外唯一用于治疗多发性硬化症的药物，特别是继发性硬化症。当你的病情恶化到超过RRMS时。

你如何服用它。每3个月输注一次，在2或3年内最多输注12次。

副作用。由于担心安全问题，医生通常只在你的多发性硬化症迅速恶化，并且其他药物没有帮助的情况下才会开这个药。它可以严重影响你的心脏，并可能使你更有可能患上血癌。

当你服用诺万通时，你的身体更难抵御感染，所以要远离病人。如果你有，请立即让你的医生知道。

• 发烧或发冷

• 喉咙痛或咳嗽

• 嘴唇或口腔内有溃疡

• 呼吸急促

• 胃痛、呕吐或腹泻

• 尿痛或排尿困难

• 心跳不均匀或快速

• 肿胀的脚或脚踝

• 异常的出血或瘀伤

• 注射部位的疼痛、肿胀、发红或刺激性

您可能有其他的副作用，随着您的身体对药物的适应而消失。它们包括

• 接受诺万通后24小时内尿液呈蓝绿色

• 轻度或中度恶心

• 女性的月经变化

• 轻度至中度脱发(治疗结束后头发通常会重新长出来)

Natalizumab (Tysabri)

它是如何工作的。这种抗体药物粘附在T细胞上，使它们无法到达你的大脑和脊髓，并攻击保护性的髓鞘。如果你的复发性多发性硬化症高度活跃，或者你对其他多发性硬化症药物没有反应，通常会开出这种药物。

你如何服用它。每28天在输液诊所输液一次。

副作用。这种情况很少见，但你可能会得到一种脑部感染，导致残疾或死亡。起初的症状可能看起来像多发性硬化症的复发。有些人可能会对该药物过敏。常见的副作用包括。

• 关节疼痛

• 发烧

• 感到不适或?疲劳

• 头痛或眩晕

Ocrelizumab (Ocrevus)

它是如何工作的。FDA在2017年批准了它。它可以治疗RRMS以及原发性进展型MS（PPMS）。当你的病情持续恶化时，没有复发和缓解的时期。Ocrelizumab是一种单克隆抗体，针对损害神经的B细胞。研究表明，它在降低复发和减缓多发性硬化症方面的效果可能比一些干扰素β药物更好。

你如何服用它。每隔2周进行两次输液，每6个月一次。

副作用。与其他输液药物一样，你可能会出现皮肤瘙痒、皮疹、喉咙不适或过敏反应。罕见的是，你可能会得到一个致命的脑部感染。

Siponimod (Mayzent)

工作原理：Siponimod是一种免疫系统调节药物，进入中枢神经系统并帮助控制炎症。它帮助你的身体淋巴结保留某些白细胞，阻止它们在整个身体内循环并进入中枢神经系统。

如何服用：?你开始时速度很慢，并随着时间的推移增加你的剂量，开始时头两天为0.25毫克，然后第3天为0.50毫克，第4天为0.75毫克，第5天达到1.25毫克，此后最多为2毫克作为维持。

副作用：副作用包括神经系统的紊乱和作为感染。最常见的副作用包括。

• 腹泻

• 眩晕

• 四肢肿胀

• 胳膊或腿痛

• 心率减慢

• 高血压

• 头痛

特利氟米特(Aubagio)

它是如何工作的:?这种药物阻断激活你的白血球的酶。当多发性硬化症损害你的神经时，免疫细胞就会活跃起来，这就减缓了免疫细胞的产生。

如何服用：?每天一片。

副作用：它可以导致重大的出生缺陷。如果你正在怀孕或考虑怀孕，你不应该服用它。你的医生还需要密切监测你的任何肝脏、肾脏或神经损伤，以及感染和高血压。其他问题包括。

• 腹泻

• 噁心

• 头发稀疏

治疗多发性硬化症症状的药物

膀胱问题

• 达非那新 (Enablex)

• 去氨加压素(DDAVP鼻喷雾剂)

• Imipramine (Tofranil)

• Mirabegron (Myrbetriq)

• Onabotulinumtoxin A (Botox)

• 奥昔布宁(Ditropan, Oxytrol)

• 哌唑嗪

• 琥珀酸索利那新 (Vesicare)

• Tamsulosin (Flomax)

• 托特罗定 (Detrol)

肠道问题

• 比沙可啶(Dulcolax)

• Docusate (Colace, Enemeez)

• 吉利丁

• 氢氧化镁(菲利普斯镁奶)

• 矿物油

• 车前子亲水性粘液剂（Metamucil)

• 磷酸钠 (Fleet Enema)

感染

• Ciprofloxacin (Cipro)

• Levofloxacin (Levaquin)

• 美沙拉嗪 (Hiprex)

• 硝基呋喃妥因 (Macrodantin)

• 非那西丁 (Pyridium)

• 磺胺甲噁唑 (Bactrim, Septra)

抑郁症和情绪问题

• 舍曲林(Zoloft)

• 氟西汀 (Prozac)

• 度洛西汀 (Cymbalta)

• Bupropion (Wellbutrin)

• 西酞普兰 (Celexa)

• 维拉法辛 (Effexor)

• 帕罗西汀 (Paxil)

• 右美沙芬/奎尼丁(Nuedexta)

疲倦感

• 哌醋甲酯(利他林)(Methylphenidate)

• 右旋苯丙胺/安非他命(Adderall)

• 氟西汀 (Prozac)

• 金刚烷胺

• Modafinil (Provigil)

疼痛

• Amitriptyline (Elavil)

• 卡马西平 (Tegetrol)

• 度洛西汀 (Cymbalta)

• 加巴喷丁 (Neurontin)

• Hydroxyzine (Vistaril)?用于止痒

• 拉莫三嗪(Lamictal)

• 去甲替林 (Aventyl, Pamelor)

• 奥卡西平 (Trileptal)

• Pregabalin (Lyrica)

• 维拉法辛 (Effexor)

性生活问题

• Alprostadil (MUSE, Prostin VR)

• 阿伐那非 (Stendra)

• 西地那非(伟哥)

• Tadalafil (Cialis)

• Vardenafil (Levitra)

肌肉控制、震颤及平衡能力

• 巴氯芬

• 治疗震颤的氯硝西泮(Klonopin)

• Dalfampridine (Ampyra) 治疗行走和平衡问题

• Dantrolene (Dantrium)

• Diazepam (Valium)

• 异烟肼（Laniazid/Nydrazid）治疗震颤

• Meclizine (Antivert) 治疗头晕和眩晕

• Onabotulinumtoxin A (Botox)

• Tizanidine (Zanaflex)