多发性硬化症和痴呆症

多发性硬化症（MS）和阿尔茨海默病中的痴呆症并不是同一诊断。与多发性硬化症相比，痴呆症引起的记忆、思维或行动能力的变化更为严重。了解为什么神经损伤、炎症和称为病变的大脑疤痕会损害你的心理技能。

• 思维模糊，或有脑雾

• 失去记忆或回忆，在谈话中想不出正确的词，或忘记了过去的事情

• 在处理多任务、制定计划或吸收新信息方面有困难

• 视力变化，如无法判断事物的远近或深度

• 注意力下降

偶尔的记忆缺失是否是多发性硬化症开始的标志？如果你被诊断出患有多发性硬化症，你是否更有可能患上痴呆症？这两种情况在某些人身上可能会重叠，但多发性硬化症的认知障碍与痴呆症不一样，后者是阿尔茨海默氏病患者的一种更严重的认知状况。

大多数有认知变化的多发性硬化症患者并没有像阿尔茨海默病那样发生更严重的精神功能或控制能力的丧失。但这些症状仍会影响你的生活质量和在家庭或工作中的日常活动。

什么是痴呆症？

痴呆症不是一种疾病。它是精神功能严重丧失的一个总称。痴呆症意味着思考、推理、计划或记忆能力的严重丧失。它干扰了你的日常生活和独立生活的能力。痴呆症也可以引起严重的情绪症状和你的个性变化。

痴呆症是由许多不同的疾病引起的大脑物理变化造成的。阿尔茨海默氏病是最常见的痴呆症原因。大约60%至80%的痴呆症患者患有阿尔茨海默病。

路易体痴呆症、额颞叶痴呆症、血管性痴呆症、帕金森病和亨廷顿斯病是其他导致痴呆症的疾病。其他人可能患有混合性痴呆症，或由一种以上的疾病引起的痴呆症。

多发性硬化症认知障碍的风险因素

你的认知障碍程度与你患多发性硬化症的时间或你的身体残疾程度无关。你或你的家人可能在你被诊断为多发性硬化症后不久或许多年后第一次注意到你想不出一句话或失去注意力。

认知能力的改变通常在人们患多发性硬化症多年后才会影响到他们。如果你在患多发性硬化症的早期有认知变化，这并不意味着你的身体残疾会恶化，比如不能独立行走或照顾自己。

患有进展型多发性硬化症的人，如原发性进展型多发性硬化症或继发性进展型多发性硬化症，出现认知症状的风险比复发性多发性硬化症的人高一些。

一个没有身体症状或非常轻微的身体残疾的多发性硬化症患者出现严重或致残的认知变化是非常罕见的。如果发生这种情况，你的医生可能会怀疑这些精神症状的其他原因，如某种形式的痴呆、感染或影响大脑的代谢性疾病。

为什么多发性硬化症可能影响思考和记忆

多发性硬化症引起的炎症会攻击和磨损髓鞘，髓鞘是包裹在你的神经周围的一种保护性组织。随着时间的推移，你的髓鞘和神经末梢在你的大脑和神经系统中来回传递信号，会受到损害。

疤痕组织或病变会在你的大脑区域发展。多发性硬化症的认知症状是由你的大脑和神经的这种损伤引起的。你的认知功能障碍与这些病变有关，包括你有多少病变以及它们在你的大脑白质或灰质中的位置。多发性硬化症对你的大脑结构的改变，即脑萎缩，也会导致这些认知能力的下降。

多发性硬化症的认知功能受损。这是痴呆症吗？

多发性硬化症的认知障碍与阿尔茨海默氏病中更严重的痴呆症不一样。它更像是你的精神功能的变化。大多数多发性硬化症患者有轻微的认知变化，或只有一两个认知症状。

多发性硬化症的轻度认知障碍是指你的精神功能或情绪变化在与人交谈时并不明显，如商店的店员或你的送货员。你的家人、密友和经常见到你的同事可能更容易注意到你的思维、情绪或记忆的变化。

多发性硬化症不太可能引起更严重的认知变化，如失去你的智力、长期记忆、对话能力或理解你所读的东西的能力。

多发性硬化症的认知损害和生活质量

多发性硬化症的认知症状会影响你的生活质量、自我形象和情绪。这些变化会影响你的工作能力，进行交谈，享受社交活动，如聚会或运动，或在家里、办公室或院子里注意和专注于任务。

一些多发性硬化症患者因为认知功能障碍而停止工作。这可能会降低你的自尊和能够支持你的家庭的自豪感，也可能意味着收入的损失。当你停止工作时，你也失去了一个由同事或客户组成的宝贵的社会网络。你会变得孤独或感觉与世界隔绝。

多发性硬化症的认知障碍也会影响你与家庭成员的关系。你的配偶、伴侣或子女可能不得不在家里承担更多的责任，或感到更多的压力，成为养家的人。他们可能不得不帮助你完成一些你过去自己管理的任务。这可能会在家庭或关系中产生压力。

多发性硬化症患者是否有更严重的认知变化的风险因素？

在多发性硬化症患者中，像痴呆一样的严重认知障碍是罕见的，特别是如果他们没有严重的身体问题。

多发性硬化症严重认知障碍的一个重要风险因素是吸烟。许多发生更严重认知变化的多发性硬化症患者是目前或以前的烟草吸烟者。吸烟也会增加脑萎缩的风险，这是导致多发性硬化症认知障碍的一个原因。

原发性进行性多发性硬化症（PPMS）患者可能有进行性的记忆丧失和轻度至中度的注意力和焦点丧失，看起来像痴呆症。这可能是由于额叶或颞叶以及白质等大脑区域的病变和血流减少所致。PPMS有可能被误认为是痴呆症。

痴呆症更严重

多发性硬化症的轻度认知障碍与痴呆症不一样，后者更为严重。

痴呆症是由大脑中的神经细胞受损引起的。在痴呆症中，你有更多的神经细胞损伤和精神衰退，这在正常衰老中是可以看到的。

痴呆症可以引起这些症状。

• 严重的记忆丧失

• 混乱不堪

• 判断力差

• 在熟悉的街区迷路

• 言语、阅读、书写或理解对话方面的问题

• 对简单的物体使用错误的词语

• 对生活失去兴趣或对他人失去关心

痴呆症的症状会随着时间的推移而恶化。记忆力减退等认知变化起初可能是轻微的，但通常在短短几年内就会恶化。

多发性硬化症患者常常在疾病发作时出现认知症状，也称为病情加重或复发。在多发性硬化症中，认知的变化往往是逐渐的、缓慢的进展。一旦你有认知障碍，通常它不会变得更严重，也不会导致你的思维方式、反应或功能发生巨大变化。

多发性硬化症和痴呆症的抑郁症

痴呆症和多发性硬化症也可能引起类似的情绪问题，包括抑郁症和孤独感。有认知障碍的多发性硬化症患者的抑郁症发病率很高。

多发性硬化症的抑郁症可能与记忆和思维的困难密切相关。在多发性硬化症中，脑部病变，特别是颞叶的病变，会引起你的认知和情绪变化。脑部有病变的多发性硬化症患者比脊髓有病变的患者更容易患抑郁症。大脑中的炎症是临床抑郁症和多发性硬化症的一个主要原因。

抑郁症和痴呆症也可能与身体变化有关。在痴呆症患者中，抑郁症可能是由大脑中血流的变化、大脑萎缩、炎症、神经损伤和称为淀粉样斑块的病变引起的，这些病变会在你的大脑中堆积。在生命早期被诊断出患有抑郁症的人，以后患痴呆症的风险可能是两倍。

滑倒和跌倒

患有痴呆症和多发性硬化症的人更有可能滑倒和跌倒。视力受损、走路不稳、反应迟钝、失去平衡是痴呆症和多发性硬化症的常见症状，使他们更容易滑倒、跌倒，甚至伤害自己。

随着认知功能的下降，痴呆症患者的行走能力会越来越差。他们可能走得更慢或停顿。通常情况下，他们需要其他人更多的帮助才能走动。

多发性硬化症患者的认知障碍是跌倒的许多风险因素之一，还有视力问题、称为共济失调的平衡丧失、疲劳、头晕、肌肉痉挛和虚弱。

对于多发性硬化症，跌倒的风险并不一定随着认知功能的下降而上升。不使用拐杖、助行器或滑板车等移动辅助工具的多发性硬化症患者更有可能跌倒。患有进行性多发性硬化症的人往往有更多的跌倒，这些事故可能是他们的多发性硬化症症状恶化的一个标志。

跌倒可能导致扭伤、撞伤或擦伤等轻微伤害，但也可能导致多发性硬化症患者或痴呆症患者严重的头部伤害或痛苦的、衰弱的骨折。

对于认知障碍，你能做什么吗？

你也许可以通过记忆和思考的小窍门来控制多发性硬化症的轻度认知障碍。给自己足够的时间来完成一项任务，重复重要的信息，制定待办事项清单，计划你的活动，这样你就不会被多项任务所迷惑，并在你的手机日历上设置提醒事项。较新的、改变病情的多发性硬化症药物也可能改善认知障碍的症状。

如果您或您的亲人患有痴呆症，他们也许可以通过这些步骤减缓一些认知能力的衰退。

• 吃健康的饮食。

• 保持身体健康，参与社会生活。

• 保持积极的心态和态度。

• 避免烟草和酒精。

• 保持医疗护理和疫苗接种，防止感染。

多发性硬化症和痴呆症。你能同时拥有两者吗？

是的，有可能同时患有多发性硬化症和更严重的痴呆症，如阿尔茨海默氏病。多发性硬化症和阿尔茨海默病都可以引起大脑的变化。

患有复发性多发性硬化症、原发性进行性多发性硬化症、继发性进行性多发性硬化症，甚至是非常轻微的多发性硬化症的人也可以发展成阿尔茨海默病。其中一个原因可能是治疗的进展帮助所有多发性硬化症患者活得更久。在老年时期，痴呆症对每个人来说都比较常见。

患有阿尔茨海默氏症等痴呆症和多发性硬化症的人的严重认知变化可能是由于他们的阿尔茨海默氏症，但进行性多发性硬化症也可能起到一定的作用。

因为多发性硬化症通常会引起轻微的认知障碍，如果你有一些记忆损失或思维变化，不要认为你有早期痴呆症。与你的医生讨论你可以采取哪些测试来测量你的认知变化，以筛查你是否患有早期阿尔茨海默病或其他类型的痴呆症。