了解这些严重头痛的许多不同症状、触发因素和治疗方法。WevMD的幻灯片展示了视觉问题(先兆)和受影响的大脑结构。
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偏头痛是一种伴有搏动性疼痛的头痛,通常在头部的一侧加重。疼痛通常严重到足以妨碍日常活动,如果不加以治疗,可能会持续4小时至3天。超过十分之一的美国人,包括六分之一的女性,有偏头痛,但许多人被误认为是窦性或紧张性头痛。食物、压力和荷尔蒙都可能是偏头痛的诱因。
偏头痛的症状
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搏动性疼痛通常发生在一侧的太阳穴、额头和眼睛附近。偏头痛会使你对光线、声音或轻微的体力消耗非常敏感,如爬楼梯。许多人有恶心、呕吐或视力问题。疼痛可以使人丧失能力,迫使人们错过工作或其他活动。
有先兆的偏头痛
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大约20%的偏头痛患者在疼痛前20分钟至1小时会出现先兆。他们可能会看到闪光灯、波浪线或圆点,或者视力模糊或出现盲点。这些被称为 "典型的偏头痛"。
偏头痛的警告信号
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有些人在偏头痛开始之前可能会有情绪上的变化。他们可能会变得更容易激动、易怒或抑郁。其他人可能会察觉到一种感觉,如一种奇怪的气味或味道。他们可能会感到更加疲劳,经常打哈欠,或出现肌肉紧张。大约1/4的人经历过这种前驱期,最早可在任何头部疼痛前24小时发生。
什么原因导致了偏头痛?
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偏头痛的确切原因仍不甚明了,但该问题被认为是神经性的(与神经系统有关)。据认为,? 大脑化学物质、血管和大脑神经都参与其中。
触发器。闪烁的灯光
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偏头痛可能是由一些特定的原因引发的,例如闪烁的灯光。这可能是雪或水的反射,也可能是荧光灯或电视或电影屏幕的反射。在外面戴上偏光太阳镜,在室内使用日光光谱的荧光灯可能会有帮助。
触发器。焦虑和压力
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情绪上的压力是偏头痛的一个常见诱因。虽然完全避免压力是不可能的,但放松练习可以帮助你应对。慢慢地吸气和呼气,让空气充满你,然后像气球一样放气。有些人发现,想到一个和平的场景或听喜欢的音乐可以帮助。
触发因素。缺少食物或睡眠
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对于易患偏头痛的人来说,有规律的饮食和睡眠是很重要的。不吃饭导致的低血糖会引发偏头痛。吃了太多的糖也会导致血糖飙升,然后 "崩溃"。全天喝水以避免脱水,每晚至少睡六到八个小时。
触发器。荷尔蒙变化
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对于许多女性来说,偏头痛与她们的月经周期有关,在月经前几天或月经期间发生,此时雌激素水平下降。一些妇女在头痛开始前可能会从抗炎药物中获益,或从荷尔蒙避孕药、贴片或避孕环中获益。其他人则可能对荷尔蒙避孕药没有好处或偏头痛更严重。
诱因。头痛的食物
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偏头痛患者经常反映,某些食物会引发他们的头痛。常见的罪魁祸首包括味精、红酒、奶酪、巧克力、酱油和加工肉类。然而,科学研究并没有证实任何特定的食物是偏头痛的诱因。
触发器。酪胺
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陈年的、发酵的和储存的食物有较高的酪胺含量,这是一种由氨基酸酪氨酸分解产生的物质。酪胺可能会导致血管收缩然后扩张,它可能是一些偏头痛的诱因。一些头痛专家建议限制发酵或老化的食物,如奶酪、酱油、泡菜和意大利辣肠。
咖啡因:帮助还是阻碍?
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当与一些止痛药结合使用时,咖啡因可以帮助提供缓解。大多数偏头痛患者可以每天喝一两杯咖啡而没有任何问题。然而,当刺激作用消失时,过多的咖啡因会导致头痛。如果你习惯于每天早上在差不多的时间喝杯咖啡,那么如果你睡懒觉,你的咖啡被推迟了,你可能会感到头痛。
追踪个人诱因
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通过写头痛日记,找出诱发偏头痛的原因。每次你患偏头痛时,记下警告信号("前驱症状")、诱发因素和严重程度。如果你能发现一些你个人可能的触发因素(如食物和饮料、睡眠模式、咖啡因),你可能会避免未来的头痛。
谁会得偏头痛?
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女性患偏头痛的可能性比男性高三倍。如果你有一个近亲患有偏头痛,你也更有可能患有偏头痛。专家认为,偏头痛可能与影响大脑某些区域的基因突变有关。偏头痛在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、中风以及其他一些神经性和遗传性疾病的人中也比较常见。
儿童偏头痛
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在有头痛问题的儿童中,大约有5%的人患有偏头疼。男孩和女孩都会得偏头痛,但在青春期后,女孩的偏头痛更常见。儿童可能有头痛以外的症状,包括胃痛(腹部偏头痛)或用力和频繁呕吐(周期性呕吐)。如果幼儿变得站立不稳、脸色苍白、挑剔,或有不自主的眼球运动或呕吐,他们可能有一种叫做良性阵发性眩晕的偏头痛。? 如果有任何这些症状,请立即叫医生。
诊断偏头痛
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偏头痛的诊断主要来自症状,但医生可能想做脑部扫描,以排除头痛的其他原因,如脑瘤或脑出血。CT扫描使用特殊的X射线来创建大脑的横断面图像。MRI使用射频脉冲和磁场来创建大脑的图像。
计算您的头痛负担
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在你开始治疗之前,你的医生可能想评估你的 "头痛负担" -- 你的生活受到偏头痛的影响有多大。一份简单的调查问卷会问你有多少次因为头痛而错过工作、学校、家庭或休闲活动。
治疗。非处方药
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普通止痛药和消炎药的组合可能会有帮助:对乙酰氨基酚(Panadol, Tylenol)、阿司匹林(Bayer, Bufferin)、布洛芬(Advil, Motrin, Nuprin),?或萘普生钠(Aleve, Naprosyn)。有些是专门为治疗偏头痛而配制的。然而,过度使用可能实际上会使头痛恶化,或者可能导致溃疡或其他胃肠道问题。
治疗。Triptans或Ditans
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三苯氧胺和二苯氧胺是治疗偏头痛最常用的药物。它们在发作早期服用时最有效。它们包括阿莫曲坦、依利曲坦(Relpax)、氟伐曲坦(Frova)、拉西坦(Reyvow)、那拉曲坦(Amerge)、利扎曲坦(Maxalt)和苏马曲坦(Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Tosymra, Zembrance)以及唑米曲坦(Zomig)。患有高血压、心脏病、中风和其他疾病的人可能不能服用三苯氧胺。而且由于可能存在严重的药物相互作用,你应该与医生讨论你所服用的其他药物,如抗抑郁药或抗癫痫药。三苯氧胺的副作用包括恶心、眩晕、刺痛、麻木和胸痛。
治疗 其他药物治疗
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如果曲普坦类药物不能缓解病情,医生可能会开出双氢麦角胺(D.H.E. 45,Migranal)或麦角胺(Cafergot或Migergot)的药片、鼻腔喷雾剂或注射剂。住院病人输注双氢麦角胺是一种常见的选择,比三苯氧胺更有效。这些药物使血管变窄,可能引起恶心、头晕、肌肉疼痛或口中有异味。它们可能与其他药物有一些相互作用。CGRP拮抗剂是一类新的药物,可以阻断CGRP的作用。它们包括Rimegepant(Nurtec ODT)和ubrogepant(Ubrelvy)。
您的治疗有效果吗?
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在你治疗了两到三个头痛之后,问自己一些简单的问题。你是否得到了你需要的缓解?如果没有,你应该询问你的医生关于改变治疗方法的问题。确保你在发作的早期服用药物--至少在偏头痛疼痛的两小时内。如果药物不起作用,你的医生可能会开出使用外部医疗设备的处方,刺激三叉神经、迷走神经或与偏头痛有关的脑后神经。
用药的限度
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过度使用药物有时会导致慢性头疼。你每周服用处方药的次数不应超过两次。你可以通过减量和停药来摆脱慢性头痛的困扰--在医生的指导下。含有麻醉剂的止痛药只能在医生的指导下服用,因为它们可能会形成习惯。
治疗。预防性药物治疗
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如果偏头痛频繁或非常严重,你可能需要每天服用一种药物来预防发作。一类称为CGRP抑制剂的药物已被证明对预防偏头痛有效。它包括依匹单抗(Vyepti)、艾瑞单抗(Aimovig)、Fremanezumab(Ajovy)或galcanezumab(Emgality)。Lasmiditan(Reyvow)可以被那些对三苯氧胺反应不佳的人使用。用于治疗高血压的药物可被用于此目的。它们包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。一些类型的抗抑郁药也可用于预防偏头痛,还有抗惊厥药。即使是通常用于治疗皱纹的肉毒杆菌素,也能使一些人的偏头痛得到控制。?
替代疗法。生物反馈
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生物反馈和放松训练,包括瑜伽和冥想,可以让你得到类似于药物帮助的缓解。生物反馈使用一个监视器来训练你识别肌肉紧张的开始和体温的变化,这些都是压力的信号。
替代疗法。针灸
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针灸是中医的一种形式,使用非常细的针头插入特定的位置来平衡身体的能量流动。一些研究人员发现针灸会使大脑释放影响疼痛的化学物质。然而,关于针灸对偏头痛症状的有效性的研究结果却不尽相同。
衰老的优势
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偏头痛最常在20至60岁之间的壮年时期发作C。虽然老年人仍然会有偏头痛,但随着我们年龄的增长,偏头痛的严重程度和频率往往会降低,甚至完全消失。对偏头痛的良好管理可能会帮助你永远摆脱偏头痛的困扰。
当您需要快速护理时
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任何新的头痛如果异常严重或持续超过几天,都应该由医生检查。同样重要的是,如果头痛的模式发生变化--例如,如果有新的诱发因素,要让你的保健医生知道。如果你的头痛伴随着瘫痪、混乱、发烧或脖子僵硬,请寻求紧急医疗护理。