新的慢性偏头痛药物和其他治疗方法为患有这种疾病的人提供了希望。了解更多关于慢性偏头痛治疗的未来。
慢性偏头痛。治疗的未来
作者：Merle L. Diamond, MD, as told to Kara Mayer Robinson
作为一名专攻头痛医学的医生和讲师，我一直在寻找方法来帮助病人更好地管理慢性偏头痛。慢性偏头痛意味着你每个月有15天以上的头痛，其中8天是偏头痛。
在过去十年中，美国食品和药物管理局批准了许多新疗法，包括药物和替代疗法。偏头痛的研究也出现了爆炸性增长。因此，有许多针对慢性偏头痛的新方法，而且还有更多的方法即将问世。
寻找正确治疗方法的挑战
当你有慢性偏头痛时，找到正确的治疗方法可能是一个挑战。它通常涉及一个包括多种方法的治疗计划。不是每个人对治疗的反应都一样，所以这个过程往往涉及到试验和错误。
这一直是治疗慢性偏头痛的一个主要挑战，但它正在改变。
一个重要的发展是，我们现在对偏头痛患者大脑中发生的情况有了更清晰的认识。
我们较新的疗法更具针对性。这意味着它们直接针对偏头痛发生的大脑和神经系统的变化。一些针对性的治疗方法通过阻断疼痛受体或与导致疼痛的化学物质结合而发挥作用。另一些则是阻止疼痛信号的传递。
有了这些进展，我们可以开发出对每个病人来说更容易忍受和更有效的治疗策略。
新的预防药物
最令人振奋的变化之一是新的预防药物的爆发。这些药物旨在预防偏头痛，使你有更多没有头痛的日子。
处于领先地位的药物阻断降钙素基因相关肽（CGRP）。CGRP是一种肽（一串氨基酸），能引起炎症并传递疼痛。
这些预防性药物包括依托尼珠单抗和利美加普特。伊匹单抗是一种静脉输液，你每3个月输一次。Rimegepant也治疗急性偏头痛疼痛（一旦开始发作）。
每个人都不一样，所以这些药物可能对你有效也可能无效。
新的急性病药物
也有几种新的急性药物。我们不仅有帮助解决偏头痛症状的曲普坦类药物，而且我们现在可以使用CGRP药物来阻止偏头痛的疼痛。
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两种有助于治疗急性偏头痛的CGRP药物是ubrogepant和rimegepant。
Rimegepant是一种有趣的药物，因为它是我们拥有的第一种既能预防偏头痛发作又能在发作时停止的药物。
一个很大的进步是，一些阻断或结合CGRP的新药物不会因过度用药而引起反弹性头痛。它们也非常容易被人们所接受。在过去，患者往往会因为急性期的药物而产生很多副作用，所以他们会推迟使用这些药物。
神经刺激（Neuromodulation）设备
除了药物治疗外，还有一些奇妙的新的FDA批准的设备。这些设备可以帮助在发作时停止发作，以及减少你的发作次数。
它们被称为神经调控设备。它们使用电脉冲或磁脉冲来阻止偏头痛的发展。它们可以通过处方获得，而且非常容易使用。
有两种类型的神经调控。外部神经调控设备从你的头外向各种神经输送电流。这种类型包括。
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非侵入性的迷走神经刺激
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眶上经皮刺激术
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经颅直接电流刺激
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经颅磁刺激
侵入性神经调节需要通过手术来植入设备。它包括
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深度脑刺激
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植入式迷走神经刺激术
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枕骨神经刺激
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鼻腭神经节刺激
外部调节器的风险很小，但侵入性方法的风险可能更大。
主要的问题是成本和使用。有些，但不是全部，这些设备都很昂贵。虽然美国食品和药物管理局去年批准了一些设备，但推广起来却很困难。
生活方式的选择是有意义的
你不一定需要吃药来更好地控制你的慢性偏头痛。
我们现在明白，行为选择是有区别的。我把它称为细致的自我护理。它从管理你的诱发因素开始。
通过识别诱因，你可以改变你的行为以减少偏头痛。我看到人们发现了10种不同的触发因素，如荧光灯或某些气味。对其他人来说，可能只有一两个。诱因是非常个性化的，而且变化很大。
生物反馈，我喜欢称之为用电脑进行的正念，也可以是有效的。
我们开始识别和研究越来越多可能有助于慢性偏头痛的东西。例如，有人正在开发一种带有绿光的台灯，以减少对光的敏感性，帮助治疗慢性偏头痛。
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地平线上有什么？
在慢性偏头痛的治疗方面，我们已经走过了很长的路，而且还有更多的路要走。
新的研究正在探索其他炎症肽，以及更复杂的神经调节装置。我们希望能有更多关于个体差异的信息，这样我们就能找到对每个病人最有效的方法。
偏头痛知识的爆炸性增长将有望减少疾病的负担，并使患者能够完全融入他们的生活。我们希望有一天能有药物和治疗方法来阻止偏头痛的残疾。
