治疗性遗忘 "帮助创伤受害者忍受他们的记忆。
忘记一些事情？我们希望我们可以
治疗性遗忘 "帮助创伤受害者忍受他们的记忆。
作者：Jeanie Lerche Davis 来自医生档案馆
悔恨。心碎。尴尬。如果我们能抹去困扰我们的记忆，我们会吗？我们应该吗？为创伤后应激障碍（PTSD）患者服务的科学家们正在开发一种新的科学，被称为 "治疗性遗忘"。
但是，通过消除创伤性记忆，我们是否在改变这个人？我们是否抹去了同理心的能力？
去年，美国总统的生物伦理委员会表示担心，"记忆麻木......可能会减弱一个人对自己可耻行为的刺痛......让罪犯麻木他或她的受害者的记忆。
"将记忆的主观体验与被记忆的经历的真实性质分开，不能被低估，"理事会的报告说。"那些遭受邪恶的人有责任记住和见证，以免我们忘记困扰他们的恐怖？"
在这个问题上，研究界存在分歧。"加利福尼亚大学洛杉矶分校神经精神研究所的精神病学和生物行为科学教授马克-巴拉德（Mark Barad）博士说："我认为有一个伦理问题。"很难估计一段记忆的重要性，这段记忆如何与我们的身份互动，它如何影响我们的移情能力。
"从哲学上讲，我是站在熄灭恐惧而不是阻断记忆的一边，"巴拉德告诉医生。"鉴于我对创伤后应激障碍患者的经验，我们正在谈论钝化记忆的非常严重的弊端。"
毕竟，大屠杀的幸存者会希望钝化他们的记忆吗？这对社会有好处吗？或者说，人们应该有自由来决定他们是否希望可怕的记忆被淡化？
创伤的诞生
詹姆斯-麦高（James McGaugh）是学习和记忆的神经生物学的先驱者。他指导加州大学欧文分校的学习和记忆神经生物学中心。
几十年来，他进行了大量的动物和人体实验，以了解参与记忆巩固的过程。他坚信正在进行的工作能够帮助创伤后应激障碍患者。
他解释说，当情绪高涨时，一个事件会成为强烈的记忆，即创伤性记忆。这些情绪触发了肾上腺素等压力荷尔蒙的释放，这些荷尔蒙作用于大脑中一个叫做杏仁核的区域 -- 记忆被储存或 "巩固"，麦高解释说。
目前的研究集中在一种叫做普萘洛尔的药物上，这种药物通常被用于治疗心脏病，因为它可以帮助心脏放松，缓解高血压，并防止心脏病发作。"现在有几十万、几百万人服用这种药物治疗心脏病，"他告诉医生。"我们不是在谈论某种奇特的物质。"
研究表明，"如果我们给一种药物阻断一种应激激素--肾上腺素的作用，创伤的记忆就会减弱，"他说。
McGaugh说，这种药物不能使人忘记一个事件。"这种药物并没有消除记忆 -- 它只是使记忆更加正常。它能防止过分强烈的记忆发展，也就是让你晚上睡不着觉的记忆。该药物所做的事情是我们的荷尔蒙系统一直在做的事情--通过荷尔蒙的作用来调节记忆。我们正在去除多余的荷尔蒙"。
迅速行动来忘记
第一个用普萘洛尔治疗创伤后应激障碍患者的是马萨诸塞州综合医院和哈佛大学医学院的精神病学家罗杰-K-皮特曼（Roger K. Pitman）博士。他很快就会忘记 "治疗性遗忘 "这个词。
"我们认为PTSD是对创伤的情绪反应的夸大，"皮特曼告诉医生。"发生了一些如此重要、如此令人不安、如此具有挑衅性的事情，以至于压力荷尔蒙急剧增加，这种荷尔蒙的作用是将记忆烧入大脑，以至于记忆变得不适应。我们的理论是，肾上腺素急剧上升，把记忆烧得太深。"
时机是关键。皮特曼说，一旦出现创伤后应激障碍，要改变储存的记忆就太晚了。"重要的是要尽快进行干预，以影响记忆的巩固"。
在他的研究中，皮特曼在创伤性事件发生后6小时内给急诊室病人服用普萘洛尔。他发现，六个月后，他们的创伤后应激障碍症状明显减少。
"这并不是说他们记不起那场事故，"麦高解释说。"他们不记得事故的创伤了。他们没有那么多PTSD的症状。这是一个非常重要的区别。"
理解创伤
在一项治疗性虐待儿童的小型研究中，普萘洛尔被用来治疗创伤后应激障碍，取得了相当好的效果。迈阿密大学医学院的创伤后应激障碍专家、儿童和青少年精神病学主任乔恩-肖(Jon Shaw)博士说，它也被用于治疗特殊的恐惧症，如公开演讲。
他告诉医生，这种药物 "消除了情况下的急性情绪化，因此人们可以发挥作用"。"这是 "车灯下的小鹿现象。强烈的情绪性麻痹并干扰了记忆整合过程"。
当某人受到创伤时，"情绪越强烈，记忆中的碎片就越多，"肖解释说。"他们对所发生的事情没有一个现实的、连贯的叙述。一些方面被提高了，另一些方面被削弱了。他们对事件有一种压倒性的感觉，但他们不能真正把它拼凑起来，所以他们不能真正实现对它的掌握。他们失去了理解它的理性能力。"
皮特曼说，只有在少数情况下，普萘洛尔可以用来对某人的创伤进行 "免疫"。"我们不能在战斗中使用它，因为士兵需要肾上腺素来战斗。但是如果他们刚刚从一场可怕的战斗中回来，而且他们受到了创伤，那么它就有潜在的应用价值。"
伦理方面的顾虑
麦高对普萘洛尔的这种使用没有异议。毕竟，"每一种进入你身体的药片都会改变你，"他告诉医生。"抗抑郁药、抗精神病药--所有这些都是为了帮助人们更好地发挥作用。社会在多年前就已经跨越了这座桥"。
他提供了一个更形象的例子。如果一个士兵在战场上受了伤，是否让他受苦，以便他能从这种经历中学习？"想象一下吧。你就这样让他躺在那里流血致死，因为他需要承受在战场上杀死另一个人的后果吗？我们给他急救，给他吃止痛药，我们做一切可以做的。但是，如果他因为这种创伤而出现了情绪障碍，我们就不能做任何事情，因为那会改变他们的本质。难道失去一条腿就不会改变他们的本性吗？"
是的，普萘洛尔有可能存在弊端，麦高告诉医生。"有可能是另一种记忆受到影响。如果这个人在这段时间里接到电话，得知他们有了一个新的孙子，他们可能对这个消息没有那么强烈的体验。每件事都有一个小的代价。但这些不是失忆药"。
但药片能带走悔恨吗？"那是愚蠢的，"麦高说。男大学生会因为没有悔意而强奸女学生吗？"天哪。我们不是在谈论不记得发生了什么。我们谈论的是一种药物，它可以防止记忆接管你的存在，就像创伤后应激障碍那样。
"我们有来自第二次世界大战、朝鲜战争、越南战争的人，仍然生活在那种记忆中的创伤的恐怖之中。如果你问这些人中的任何一个，你是否愿意拥有PTSD，你认为他们的答案会是什么？"
2004年4月9日出版。
