年轻男子和男孩的睾丸癌接二连三地发生，医生正在寻找答案。
与睾丸癌作斗争
睾丸癌虽然是可以治愈的，但患有睾丸癌的男性却常常被忽视。
作者：Bob Calandra 医学评论：Craig H. Kliger, ?MD 来自医生档案馆
2000年12月18日 -- 大约两年前，雅各布-纳斯的下腹部开始出现奇怪的、沉重的感觉。起初他以为是疝气。但在开曼群岛度假时，他去潜水，感到一阵剧痛，就像有人刚刚踢了他的腹股沟。
新婚的纳斯回到家后，他去看了医生。三周后，经过几次检查，费城福克斯切斯癌症中心的医生告诉他一个坏消息：他得了一种特别凶险的睾丸癌。
"我很震惊，"29岁的纳斯说。"你设想自己是一个健康的人，而发现你有威胁生命的东西，这让你感到很震惊。"
根据美国癌症协会（ACS）的数据，每年有6900名男性没有预见到这条曲线的到来。虽然这个数字使睾丸癌成为最罕见的癌症形式之一，但它仍然是15至35岁年轻男性中最常见的恶性肿瘤。
睾丸呈蛋形，是阴囊中的性腺，分泌男性荷尔蒙并产生精子。迟至20世纪80年代，诊断为睾丸癌对一个年轻人来说是个残酷的消息。但多年来，化疗和其他治疗方法的进步已经大大减少了死于这种杀手的人数。著名的幸存者包括世界级运动员，如两届环法自行车赛冠军兰斯-阿姆斯特朗和奥运会金牌滑冰运动员斯科特-汉密尔顿，以及喜剧演员汤姆-格林，他选择在他的MTV节目中记录他对可能受影响的年龄组的治疗经历--包括手术切除一个睾丸的过程。
根据ACS的数据，在过去的三十年里，全世界的睾丸癌病例一直在上升。然而，今天，研究人员对这些数字是否继续增长存在分歧。
"已经有一些共识，即病例的数量在全世界范围内都在增加，"Uzzo告诉医生。"[但]我不认为有确切的[证据]表明这是真的。"
持续增加的原因--如果确实是真实的--也是辩论的主题。一些人甚至指出，全球变暖是一个可能的原因。然而，Uzzo指出，"我认为没有人相信有一个明确的[增长]可以归因于全球变暖"。
医生们也不完全确定为什么睾丸癌喜欢年轻男性。一些人认为，处于性旺盛期的男性快速分裂的精子和睾丸细胞可能会导致细胞错误，成为癌症。
医生们知道的是，出生时有未降睾丸（在胎儿发育过程中留在腹部而不是最终进入阴囊的睾丸）的男人似乎有明显更大的机会患睾丸癌，即使是通过手术修复了这个缺陷。
"那些没有下降的睾丸似乎在以后的生活中容易患睾丸癌，"乌佐说，并补充说并不是每个出生时有这种情况的男人都会患睾丸癌。"这让我们想到，这些睾丸是有倾向性的。"
睾丸癌通常表现为受影响的睾丸中出现无痛性肿胀或肿块。男人也可能会出现钝痛或下腹部、阴囊或腹股沟区域的沉重感，与纳斯的经历类似。治疗方法取决于疾病是否已经转移到身体的其他部位。
"首先要做的是切除睾丸，然后用胸部X光和CAT扫描对病人进行分期检查，看癌症是否已经扩散，"Uzzo说。
为了确定是否涉及淋巴结，可能需要进行手术来切除。好消息是，肿瘤细胞对化疗和放疗非常敏感，主要是因为它们的分裂和繁殖非常快。这意味着几乎所有--甚至是晚期--的睾丸癌都是可以治愈的。
ACS报告说，早期发现的疾病的治愈率接近100%，所有阶段（扩散程度）的睾丸癌的治愈率为90%。
"这是我们最容易治疗的癌症类型之一，"Uzzo说。
兰斯-阿姆斯特朗的案例就是一个很好的例子。1996年，这位世界级的自行车运动员忽略了早期症状，包括腹股沟酸痛。然而，不久之后，他出现了头痛、视力模糊和咳血的症状。去看医生时发现，睾丸癌已经扩散到他的全身，包括大脑。医生认为这位精英运动员只有50/50的生存机会。
尽管如此，他还是接受了积极的治疗：通过手术切除受影响的睾丸和清除大脑中的肿瘤，并进行了化疗。一年后，阿姆斯特朗被宣布为无癌。
乌佐和其他人希望名人案例不仅能提醒年轻男性注意睾丸癌，还能说服他们开始进行自我检查，这样他们就能熟悉自己睾丸的大小和感觉，更有可能发现细微的早期变化。但是，如果英国希德斯菲尔德大学所做的、刊登在1999年9月的《欧洲癌症护理杂志》上的一项研究能够说明问题的话，大多数男性对这种癌症的迹象、症状或风险仍然不甚了解。
在这项研究中，研究人员发现，在接受采访的203名男性本科生和研究生（20至45岁）中，绝大多数人对睾丸癌不了解或对这种疾病有误解。更令研究人员担忧的是，研究组中只有一名男子知道如何正确地进行睾丸自我检查，并积极练习这一过程。
今天，"我认为由于高调的案例，人们的认识有所提高，"Uzzo说。
由于治愈率如此之高，现在人们的注意力都集中在改进治疗方法上。具体来说，医生希望找到将病人的生育能力风险降至最低的方法。美国国家癌症研究所的一份立场文件指出，许多（尽管不是全部）接受化疗的人可以充分恢复精子的生产，使病人能够成为孩子的父亲。同样，针对某些类型的睾丸癌扩散的放射治疗，由于辐射溢出到剩余的（正常的）睾丸，可能会引起生育问题，但同样，这在一些患者中可能会解决。幸运的是，在这两种情况下，如果生育能力得到恢复，似乎不会因此而增加出生缺陷的风险。
当然，没有办法提前预测谁可能会不孕不育。乌佐说："任何治疗方法都会影响生育能力，"他指出，大多数患者在接受治疗前都会把精子储存起来。"虽然第一目标是治愈病人的疾病，但我们现在正集中精力减少所提供的治疗类型对生育能力的影响，并尽量减少与化疗有关的任何[问题]。"
纳斯在接受手术、两轮化疗和放疗以治愈癌症之前，选择了生孩子。治疗一年后，他已经完全康复，但没有更接近知道他为什么生病。
"医生告诉我，就我的情况而言，没有直接的原因。"纳斯说，他是一个男婴的父亲。
纳斯说，他现在想做的是专注于未来，并让其他人意识到睾丸癌的危险性。
他说："这是我拿到的那张牌，"他说。"我现在把自己看成是这项事业的倡导者。我肯定会继续倡导提高认识"。
鲍勃-卡兰德拉是一名自由撰稿人，他的作品曾出现在《人物》和《生活》等几本杂志上。他住在宾夕法尼亚州的Glenside。
