男人在做输精管切除术前应该知道的一切：技术、费用、疼痛、失败的风险、输精管扭转术的成功率，以及前列腺癌和痴呆症的风险信息。
一旦你下定决心再也不想生孩子，就没有比输精管切除术更可靠的避孕方式了。但有一个预防措施。为了降低输精管切除术失败的风险，确保为你做手术的医生是合格的，并且有丰富的经验。
如果由有经验的医生正确操作，只有1/1000的输精管切除术未能完成防止你在高潮时射出精子的工作，从而防止怀孕。但如果由每年做输精管切除术少于50次的医生进行，失败率高达10%至17%，甚至更高。
输精管切除术是如何进行的
要了解输精管切除术是如何进行的，你需要了解一下你自己的解剖结构。精子是在你的睾丸中产生的，并储存在邻近的一个叫做附睾的囊中。从那里，它们甩着尾巴，通过一条15英寸、鞋带大小的管子，称为输精管。在你的腹部，输精管与产生精液的前列腺和膀胱附近的精囊相连。
这是男性对生殖贡献的发射台。如果精子没有到达发射台，仍然会有爆炸，但它是无人驾驶的版本，没有精子宇航员与卵子在他们的空间里结合。
要进行输精管切除术，外科医生首先要揉捏阴囊，直到他们能感觉到输精管，这个过程看起来就像人们试图在领带缩进运动裤的腰带后找到它。找到后，医生在阴囊上戳一个洞（最好的外科医生用针而不是手术刀），用小夹子拉出一小段输精管。
最好的输精管结扎技术
外科医生使用了各种技术来切割、灭活和关闭输精管的两端。根据最近的调查，最好的技术被称为腔内烧灼加筋膜置换术。在这种技术中，外科医生将输精管一分为二，用加热的针头在一个管子的内部或管腔内留下疤痕。然后外科医生拉起管子周围的筋膜组织，将其夹在或缝合在管子末端。
缝合输卵管可以防止再通，当输卵管断裂的两端之间长出微小的通道时就会发生再通。当这种情况发生时，精子可以通过这些微通道找到自己的方式并进入精液。
一项对1.4万名做了各种类型输精管切除术的男性的审查报告显示，他们的伴侣中有6人受孕，但在一些调查中，多达10%的男性在输精管切除术后几个月的精液中存在大量的精子。
魁北克省拉瓦尔大学家庭医学教授、世界上关于该手术的权威之一米歇尔-拉布雷克（Michel Labrecque）博士回忆说，在他职业生涯的早期，当他剪断输精管的每一端而不烧灼它时，他的病人中多达三分之一的人让他们的伴侣怀孕。
拉布雷克说，随着我现在使用的技术，它下降到了七千分之一。我最多每年重做一次输精管切除术。在插管术中，你把组织放在两个切口之间，所以它就像一个双层拉链锁。
英国泌尿外科研究员Ninaad Awsare补充说，最终，进行输精管切除术的外科医生的经验是实现成功和最小并发症的最重要因素。
输精管切除术的费用是多少？
在美国，每年大约有50万例输精管结扎手术。尽管该手术比女性绝育手术（100人中有1人怀孕）更便宜、更快捷、更安全、更可靠，但在美国只有9%的性活跃男性做输精管结扎手术，而27%的女性做输卵管结扎。然而，更富裕的男性比他们的妻子更有可能接受绝育手术。
这种差异可能与我们医疗保健系统的经济状况有关。北卡罗来纳州家庭健康研究所的研究员大卫-索卡尔（David Sokal）博士说，贫穷的妇女有机会获得生殖服务，但男人通常无法获得这些服务。
花哨的美国泌尿科医生对住院输精管切除手术的收费高达1200美元，这需要10分钟，包括局部麻醉。计划生育协会的收费约为100美元。在加拿大的国家医疗系统下，该程序是免费的，国家向医生支付55美元。这可能解释了为什么三分之一的加拿大男性做了绝育手术。(新西兰的输精管切除率最高，那里有一半的男人接受了手术）。
削减输精管切除术后的风险
在输精管切除术后至少三个月内使用避孕措施是很重要的，因为精子仍然在切口的下游游走。在12周时，男性最好对精液中的精子进行一次后续检测。阴性结果通常证实手术是成功的。
不过，拉布雷克说，如果医生告诉你，没有精子，那么有二千分之一的机会，你以后会再次变得有生育能力。因此，如果你的妻子怀孕了，不要认为她在欺骗你。第一个假设应该是你的身体自愈了。
输精管切除术的疼痛
大多数男人对疼痛的恐惧超过了输精管切除术的任何其他方面，这是有道理的。虽然手术如果做得好，几乎是无痛的，但事后几天的酸痛是常见的。性交和运动最好推迟一个星期。拉布雷克回忆说，我有一个人在手术后的第二天就想做爱。他当时疼痛难忍，阴囊肿胀。
然而，对慢性疼痛比率的估计范围很广。在各种研究中，有1%到50%的男性抱怨睾丸疼痛，包括附睾炎（蓝球），时间长达一年。多达15%的人将输精管切除术后的疼痛描述为严重恶化。同样，外科医生的技术和经验似乎是关键。
输精管切除术是否会增加前列腺癌和痴呆症的风险？
20世纪90年代初，少数研究报告称输精管切除术与前列腺癌之间存在关联，但新西兰的一项结论性调查驳斥了这种关联。
2006年，西北大学的一组研究人员发表了一项研究，似乎将输精管切除术和痴呆症联系起来。这项研究的起因是一位阿尔茨海默病诊所的病人告诉医生，他的失语症是在输精管切除术后不久开始的。对47名早期失语症患者的调查发现，有19人曾做过输精管切除术。
这项研究引起了一些关注，因为输精管切除术导致大脑损伤的机制是合理的，尽管可能性不大。精子通常不会与血液接触，但是在大约三分之二的输精管切除术的男性的血液中会形成精子抗体。(西北大学研究提出的理论是，精子的抗体，恰好与脑细胞有一些共同的蛋白质，可能会导致对大脑的自身免疫攻击。
但这项研究规模不大，而且还没有被复制，所以现在对其做出评价还为时过早。就目前而言，根据索卡尔和拉布雷克的说法，痴呆症是输精管切除术的一个假设风险，尽管这个风险需要进一步研究。
输精管切除术逆转术的效果如何？
更重要的是，Sokal和Labrecque都强调，不要指望输精管切除术能被撤销，这一点至关重要。Labrecque说，他可以在大约一半的时间内成功地进行输精管切除术的逆转，但没有任何保证。
拉布雷克说，在我给你做输精管切除术之前，你必须确定你这辈子都不想要孩子了，不管你的个人情况如何。
