如果你有狼疮，你很可能有膝关节或髋关节疼痛。如果药物治疗和运动不能给你带来缓解，这里的关节置换手术可以帮助你。
狼疮如何伤害你的关节？
炎症通常导致与狼疮有关的关节疼痛。炎症是你身体的自然反应，如果你在对抗感染或受伤。如果你有狼疮，炎症的发生是因为你的免疫系统把健康的组织误认为是外来的入侵者。炎症不仅会导致疼痛，而且还会导致关节肿胀、触痛和僵硬。这被称为狼疮性关节炎。
用来治疗狼疮的药物也会伤害你的关节。医生经常开类固醇，如泼尼松，来治疗导致关节疼痛和肿胀的炎症。但是当你长期服用高剂量的药物时，这些药物会导致骨组织死亡（骨坏死）。这种情况会损害你的关节，包括髋关节和膝关节。骨坏死影响大约10%的狼疮患者。
什么时候建议进行关节置换手术？
在你考虑对狼疮性关节炎进行关节置换手术之前，你可以尝试其他治疗方法，包括减肥、物理治疗和药物治疗。
除了类固醇，你的医生可能会开出其他药物来治疗关节疼痛。这些药物包括
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非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
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抗疟药物，如羟氯喹（Plaquenil）等
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免疫抑制药物，如甲氨蝶呤(Rheumatrex, Trexall)
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单克隆抗体，如anifrolumab-fnia（Saphnelo）或belimumab（Benlysta）。
如果这些治疗方法都不能控制你的关节疼痛，关节置换手术可能是一个选择。
可能还有其他原因需要考虑手术。你可能在行走、爬楼梯和睡眠方面有困难。当你处于这么大的疼痛中时，你可能不会在白天经常走动。这导致你的肌肉失去力量。脆弱的肌肉反过来又会使关节疼痛恶化。
关节置换手术中会发生什么？
在全关节置换手术中，外科医生会移除您的受损关节，并以金属、塑料或陶瓷装置取而代之。新的关节可以缓解受损关节引起的疼痛，并帮助它像正常、健康的关节那样运动。其他关节，包括手腕或脚踝，也可以被替换，但髋关节和膝关节的替换最为常见。
你的手术将在医院或门诊手术中心进行。根据你所做的置换手术的类型，你的外科医生可能能够使用一种创伤较小的技术，需要较少的切口。这可能意味着你会有更快的恢复。你的医生会让你知道这种类型的手术是否适合你。
患有狼疮的人进行关节置换是否安全？
在过去，关节置换术并不被广泛推荐给狼疮患者。这是因为人们担心可能出现的并发症。例如，研究显示，43%的狼疮患者在做完大手术后有感染等并发症。相比之下，没有狼疮的人中有30%出现这种情况。对于关节置换手术，研究发现10%至35%的狼疮患者在手术后有较高的深静脉血栓（深静脉的血块，通常在腿部）风险。
其他的发现则比较积极。一项小型研究发现，狼疮患者在进行髋关节或膝关节置换手术前，比骨关节炎患者有更多的疼痛。然而，两年后，这两组人的关节功能和疼痛水平相似。在其他研究中，进行选择性关节置换的狼疮患者并不比没有这种疾病的人更容易死亡。
关节置换的类型可能会影响结果。2020年发表在《骨科手术诊所》的研究发现，接受全髋关节置换的狼疮患者比那些接受这种手术的无狼疮患者有更多的并发症，包括中风、肺炎和感染。但是接受全膝关节置换手术的狼疮患者并没有更多的并发症。
关节置换是一个大手术。如果你正在考虑这个问题，请与你的风湿病医生讨论。狼疮患者可能会增加某些并发症的风险。
进行关节置换时，你应该采取特别的预防措施吗？
为了帮助确保关节置换手术的成功，您的骨科医生应与您的风湿病医生合作。他们将讨论你的药物以及如何在手术期间和手术后跟踪你的身体功能。
如果你服用预防血栓的药物，你可能需要在手术前停药，以帮助防止手术中过度出血，然后再重新开始服用。如果你服用类固醇，医生可能会要求你在手术前暂停服用或调整剂量，以帮助减少你的并发症风险。如果你服用狼疮药物贝利木单抗（Benlysta）或利妥昔单抗（Rituximab），在进行全髋关节或膝关节置换术前暂时停止服用是安全的，除非你需要它来防止器官损伤。
风湿免疫科医生检查你的整体健康状况，以确保你准备好接受关节置换手术也是一个好主意。在手术前，您可能还需要进行血液和尿液检查以及心电图和超声心动图检查，以检查您的心脏功能。
关节置换术的恢复期应该注意什么？
手术后，您的护理团队将观察是否有血凝块，并跟踪您的其他身体功能。如果您做了髋关节或膝关节置换术，术后一般要在医院住4天左右。
在你出院前，请问你的外科医生，你最好回家还是在康复中心呆一段时间。如果你认为你需要帮助做家务，请问你是否能得到一个家庭健康助理。确保你的家里没有杂物，以便你能安全地行走或使用轮椅等设备。移走可能导致你绊倒的地毯，并在浴缸或淋浴间里放上防滑的浴垫。
有了适当的计划和你与医生之间的团队合作，你就会有成功进行关节置换手术的最佳机会。
