狼疮和脉管炎:有什么联系?

了解更多关于狼疮有时如何导致脉管炎,以及症状和治疗。

血管炎不是狼疮最常见的并发症。但任何患有自身免疫性疾病的人都可能得到它。症状通常是温和的。你可能感到疲倦或类似流感。

但是血管炎对一些人来说可能会威胁到生命。这取决于哪些器官受到影响以及组织损伤的严重程度。与你的医生合作,及早诊断和治疗任何血管炎症。

狼疮如何引起血管炎?

免疫系统的一个功能是制造抗体,或称病菌战士,以附着于抗原--毒素或外来物质。抗体与抗原结合,形成一种叫做免疫复合物的东西。你的免疫系统的某些部分,或防御系统,然后发现并摧毁这些复合物。这就是我们抵御感染的方式。

但是当你有狼疮时,你的身体不能区分什么是健康的和什么是有害的。所以你会形成由自身抗体和自我抗原组成的其他类型的免疫复合物。

狼疮相关的免疫复合物可以在你的血液中漂浮并粘附在你的血管壁上。白细胞可以摧毁这些免疫复合物,就像它们摧毁病毒或细菌一样。但这可能会侵蚀你的血管壁或周围组织,导致它们破裂。

谁会得脉管炎?

研究显示大约11%到36%的狼疮患者可能会得血管炎。但很难准确预测谁会得血管炎。

这里有一些因素会增加你的机会。

你的狼疮没有得到很好的控制。血管炎在发作时更常见。

你服用某些药物。一些药物可能引发你的血管变化。如果这是导致你的血管炎的原因,当你停止用药时,炎症可能会消失。一些通常不用于狼疮的药物可能与脉管炎有关,包括。

  • 某些抗生素

  • 某些治疗甲状腺机能亢进的药物(丙基硫氧嘧啶)。

  • 抗TNF制剂

  • 部分降压药

在对您的治疗计划进行任何改变之前,请与您的医生讨论。

您有抗中性粒细胞质抗体(ANCA)。这些会导致你的肾脏发炎。这并不常见,但你可以在患有狼疮的同时患有ANCA。你的医生可以通过血液测试来发现。

你有其他的医疗条件。狼疮只是一个可能导致脉管炎的健康问题。其他一些疾病包括

  • 类风湿性关节炎

  • 硬皮病

  • 一些病毒性感染

  • 肉芽肿病伴多发性血管炎

  • 血癌(淋巴瘤)

脉管炎如何损害你的身体?

狼疮性脉管炎通常影响你的小血管,或毛细血管。不太常见的是,你可以在中、大型血管--你的静脉和动脉--中得到炎症。

以下是脉管炎在你身体不同部位的表现。

皮肤。狼疮脉管炎最常发生在皮肤的小血管。你可能会听到你的医生称之为皮肤脉管炎。有一些证据表明,如果你是黑人并且有狼疮,你得到它的几率会更高。

症状可能时好时坏,但你可能会注意到。

  • 红色或紫色斑点,通常在你的腿上

  • 指尖、脚趾有黑点

  • 角质层的血管断裂

  • 看起来有瘀伤的地方

  • 瘙痒的疙瘩或皮疹

  • 皮肤下有触痛的肿块

肠道系统。罕见的情况是,你可以在通往肠道的大中型血管中得到炎症。这被称为狼疮肠系膜血管炎(LMV)。症状包括突然出现的轻微到严重的腹痛。LMV可能会危及生命。

关节和神经。你的关节可能会肿胀和疼痛。没有足够的血流,你的手臂、腿、手指或脚趾可能有麻木或刺痛。你的脚或手可能会失去感觉或出现虚弱。

眼睛。脉管炎可以影响你眼睛里的小血管。你可能没有任何症状。但如果你突然出现视力模糊或失明,请拨打911。

其他器官。这种情况不是经常发生,但脉管炎有可能影响你的心脏、肺或肾脏。你可能没有任何症状。但你可能有。

  • 活动时胸口有沉重感(心脏脉管炎)

  • 呼吸急促、发烧或咳嗽(肺部血管炎)

  • 高血压(肾脏血管炎)

如果你有胸压,或新的或恶化的呼吸短促,请立即寻求紧急医疗帮助。

脑部。罕见的是,你可以在你的大脑或脊柱的大血管或小血管中得到炎症。这被称为脑血管炎或中枢神经系统血管炎。你的症状可能是轻微的,也可能是危及生命的。

如果你有,请立即得到帮助。

  • 严重的头痛,而且不会消失

  • 頭暈目眩

  • 记忆或视力问题

  • 虚弱或怪异的感觉

  • 癫痫发作

如何诊断脉管炎?

你的医生会给你做身体检查并查看你的健康史。他们会得到一份你目前症状的清单,并检查是否有其他健康状况引起的炎症。有些看起来像脉管炎。

你可能需要做以下一项或多项检查。

血液检查。你的医生将寻找炎症的迹象和某些抗体。他们可能会检查

  • 高水平的白血球

  • 血小板计数高

  • 贫血

  • ANCA测试阳性

  • 高水平的C反应蛋白

尿液测试。他们会检查肾脏是否受损。

组织活检。这是一种手术。它是诊断脉管炎的最好方法。你的医生将切出一个受影响区域的样本,如你的皮肤或肾脏。健康专家将在显微镜下观察该组织,检查是否有炎症。

其他检查。你可能需要对你的血管进行X射线检查(血管造影)或其他特殊检查,以检查你的心脏、肺部、大脑或其他器官是否有脉管炎。你的医生会让你知道什么对你最好。

如何治疗脉管炎?

如果你的皮肤上只有几个斑点,你可能不需要做什么。但重要的是在早期得到正确的治疗。其目的是使你的病情得到缓解。

你的医生在决定你的治疗时将考虑一些事情,包括。

  • 涉及何种类型的血管

  • 您的脉管炎有多严重

  • 您的一般健康状况

  • 您过去对药物治疗的反应如何

脉管炎的治疗包括。

皮质类固醇。这些药物能减慢你的免疫系统的速度,以迅速阻止炎症和细胞损伤。它们通常是治疗脉管炎的第一种药物。你可能需要长期服用这些药物,但它们也有副作用。你的医生会讨论短期和长期治疗的利与弊。

用于脉管炎的皮质类固醇包括。

  • 泼尼松 (Prednisone)

  • 泼尼松龙(Prednisolone

  • 甲基强的松龙(Methylprednisolone

细胞毒性药物。这些药物杀死引起血管炎症的细胞。它们可能与类固醇药物同时使用或代替类固醇药物。

用于脉管炎的细胞毒药物的例子包括。

  • 硫唑嘌呤

  • 环磷酰胺

  • 霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil

生物制剂。这些是改变你的免疫系统工作方式的药物。一种叫做利妥昔单抗(Rituxan, Ruxience, Truxima)的生物制剂被批准用于治疗ANCA相关的血管炎。如果你的脉管炎来去匆匆,它可能是一个不错的选择。

血浆置换。也称为血浆置换,一台机器可以清洗你的部分血液,以去除导致炎症的细胞。如果普通的治疗方法不起作用,而你的症状又非常严重,你的医生可能会建议采用这种方法或其他疗法。

治疗对大多数人来说效果非常好。你可能没有任何严重或长期的症状。但在某些情况下,脉管炎可能会迅速恶化。你可能无法防止或消除一些损害。

让你的医生随时了解你的症状。他们会帮助你管理你的狼疮和脉管炎。

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