什么是早期非小细胞肺癌?

了解更多关于这种类型的癌症的原因、症状和治疗。

什么是早期非小细胞肺癌?

作者:Shishira Sreenivas

肺癌是男性和女性中第二常见的癌症。有两种类型。非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌。非小细胞肺癌更常见,主要影响肺部气道表面的细胞。

斯坦福大学癌症研究所副主任Heather Wakelee博士说,早期NSCLC是指肺部的癌细胞还没有在身体中扩散。

通常情况下,早期癌症更容易治疗,你的生存机会也更高。以下是你需要了解的情况。

NSCLC的类型

不同种类的癌细胞引发NSCLC,每一种在显微镜下看起来都不同。这些细胞也以不同的方式在你体内生长和扩散。根据不同的类型,你的医生将提出一个治疗计划,以针对你的特定类型的癌症。

最常见的NSCLC类型是。

鳞状细胞癌。它是在你的肺部内衬的薄而平的细胞中形成的癌症。这也被称为表皮细胞癌。

大细胞癌。可能开始于几种类型的大细胞的癌症。

腺癌:这种类型在肺泡(肺部的小气囊)内的细胞中形成。

其他类型包括

  • 腺鳞状癌

  • 肉瘤性癌

  • 唾液腺癌

  • 类癌瘤

  • 未分类的癌细胞

病因和风险因素有哪些?

危险因素是指任何能提高你患癌症的机会的因素。对于NSCLC来说,风险因素可能包括。

  • 目前或过去曾吸食烟草

  • 接触二手烟

  • 氡气暴露

  • 石棉暴露

  • 某些含有β-胡萝卜素的膳食补充剂

  • 饮用水中的砷

  • 曾被诊断为肺癌或淋巴瘤

  • 空气污染

  • 接触其他致癌化学物质,如铀、硅和煤制品等

  • COPD或肺部纤维化

专家们也在研究吸食大麻和肺癌之间的联系。因为大麻烟雾中含有焦油和其他致癌化学物质,就像香烟一样,它可能增加你患肺癌的风险。

NSCLC的症状

如果你患有早期NSCLC,你可能没有任何症状,或者认为是一些不那么严重的事情导致的。

埃默里大学医学院血液学和医学肿瘤学系助理教授Conor Steuer博士说,有几种方式,要么通常是意外发现,比如病人因其他原因进行扫描--也许他们出了车祸。

NSCLC的症状可能包括。

  • 新的咳嗽或似乎越来越严重的咳嗽

  • 咳出血或带血的粘液

  • 胸部、肋骨或肩膀疼痛

  • 喉咙或声音粗糙、发痒

  • 体重下降

  • 吞咽困难

  • 脸部或颈部静脉肿胀

  • 疲劳

  • 肺部感染,如肺炎或支气管炎,没有好转或不断复发

  • X光检查中发现的结节

如果你发现有这些症状,请尽快让你的医生知道。

早期NSCLC是如何诊断的?

您的医生可能会建议进行实验室和影像学检查。如果您有吸烟史,您可能还需要定期进行肺癌筛查以早期发现癌症。

检查包括

  • 胸部X光检查是否有异常情况

  • CT扫描以显示更清晰和详细的肺部图片

  • 核磁共振成像显示您的胸壁、横膈膜和肺部及周围地区的任何变化

  • 正电子扫描,帮助您的医生找出从您的脖子到大腿的确切的癌细胞类型

如果您的医生怀疑是肺癌,他们可能会做一个活检。这包括从受影响的组织或淋巴结取样,在显微镜下检查。

对于那些高危人群,医生会建议每年进行一次肺癌筛查。你被认为是高风险的,如果你。

  • 有20包或以上的吸烟史

  • 现在吸烟或在过去15年内已经戒烟

  • 年龄在50至80岁之间

  • X光检查中发现有结节

一包年是指您在1年内每天吸烟的包数。如果你认为你有资格接受每年一次的肺部检查,请与你的医生讨论。大多数保险计划和医疗保险可以帮助支付这些费用。

早期NSCLC是如何分期的?

你的医生会在一个叫做分期的过程中查看肿瘤的位置和大小。这是一个重要的步骤,有助于医生制定你的治疗计划。

约翰霍普金斯医学院胸部肿瘤学多学科项目主任、医学博士拉塞尔-黑尔斯(Russell Hales)说,我们对肿瘤进行分期的主要方式是通过CT扫描,而CT扫描实际上是要准确衡量大多数肺癌患者的情况。

你的医生会用三个关键的标准,即TNM,来计算出你的癌症的阶段。

  • 肿瘤(T)。肿瘤有多大,在哪里?

  • 节点(N)。癌症是否在附近的淋巴结?

  • 转移(M)。癌症从原来的地方扩散到多远?

阶段性包括。

  • 0期:癌细胞在你的呼吸道内壁。

  • I期:小肿瘤只在一个肺里。癌症还没有扩散到淋巴结。

  • 第二阶段:一个大的肿瘤在一个肺里,或者癌症已经扩散到附近的淋巴结。

  • 第三阶段:一个肺部的癌症已经扩散到更远的淋巴结或扩散到附近的结构。

  • 第四阶段:癌症已经扩散到两个肺,扩散到肺部周围的液体,或扩散到身体的其他部位,如骨骼和其他器官。

早期NSCLC通常包括I期和II期。而你的医生可以根据肿瘤的具体大小和位置将这两者细分。

I期通常被分为IA和IB期。II期又分为IIA期和IIB期。

IA期。癌症只处于肿瘤阶段,没有扩散到淋巴结。分为三种类型。

  • IA1期:肿瘤为1厘米(cm)或更小,或侵袭性不强

  • IA2期:大于1厘米但不大于2厘米

  • IA3期:大于2厘米但不大于3厘米

IB期。肿瘤具有以下一个或多个特征。

  • 肿瘤大于3厘米但不大于4厘米。

  • 肿瘤在支气管(分裂到肺部的空气通道)上发现,且不大于4厘米。

  • 肿瘤已长入胸膜,即环绕肺部的膜,且小于4厘米。

  • 肿瘤部分阻塞气道,且小于4厘米。

IIA期。具有以下四个特征中的一个,且未扩散到淋巴结。

  • 大于4厘米但不大于5厘米。

  • 已长在支气管上,大于4厘米但小于5厘米。

  • 肿瘤已长入内脏胸膜,直径大于4厘米但不大于5厘米。

  • 肿瘤部分阻塞气道,且大于4厘米但小于5厘米。

IIB期。如果您的肿瘤小于3厘米,但已扩散到淋巴结,则有可能是IIB期。受影响的淋巴结和癌症是在同一个肺部,而且癌症没有扩散到身体的其他部位。

如果已经扩散到淋巴结,并且有一个或多个以下情况,它也被认为是IIB期。

  • 肿瘤大于3厘米,但直径不超过5厘米。

  • 已长入主支气管或胸膜,且不大于5厘米。

  • 它部分堵塞了气道,但不超过5厘米。

如果您在同一肺部有两个或更多的肿瘤,但癌症没有扩散到淋巴结,医生也会将其分为IIB期。

有哪些治疗方案?

有几种。它们包括。

  • 手术切除部分受影响的肺部

  • 化疗或放疗以杀死癌细胞

  • 靶向治疗,看你是否有引发癌症的特定基因

  • 免疫疗法,帮助您的免疫系统对抗癌症

需要注意的事项

如果您被诊断为早期NSCLC,前景是好的,有几种治疗方案。但重要的是,在你完成治疗后,要坚持进行后续检查。这是因为你的肺癌总是有可能复发。

有时肺癌会在同一个地方复发,或者在身体的其他地方出现。如果是这样,它最有可能在治疗后5年内复发。黑尔斯说,改变生活方式,如吃大量的水果和蔬菜并定期锻炼,可能有助于防止这种情况发生。

Hales说,病人可以做的改善结果的第一件事是戒烟,这不仅会帮助他们康复,而且会帮助他们更加健康。这与较低的复发风险有关,而且还可能减少患者发展为与他们最初患的肺癌无关的其他原发性肺癌的机会。

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