了解早期非小细胞肺癌的治疗方法，以及您的选择是什么。
治疗早期非小细胞肺癌
作者：Paul Frysh
关于早期非小细胞肺癌（eNSCLC）的治疗，首先要知道的是，它并不意味着传统意义上的早期。
雪松西奈癌症医院肿瘤内科主任凯伦-雷坎普(Karen Reckamp)博士说，你的 "早期 "非小细胞肺癌可以达到第三阶段。非小细胞肺癌有四个阶段。
Reckamp说，关键因素是癌症是否可以治愈。在这个例子中，可治愈意味着癌症在治疗后会完全消失。如果有一个好的治疗计划，特别是在I期和II期，有一个相当好的机会会发生这种情况。但与任何癌症一样，没有保证。
有两个主要因素有助于确定NSLC是否为早期或可治愈。
癌症不能扩散到肺部以外。附近的一些淋巴结也可能有一些癌症的迹象。
癌症必须是可以通过手术切除或可切除的。这就是当你的医生把肿瘤和一些可能也有癌细胞的周围组织切除。
Reckamp说，这两件事是否成立并不总是一个简单的决定，特别是当癌症更晚期时。
Reckamp说，在第三阶段，你通常需要一个多学科团队，包括你的外科医生、肺科医生、放射科医生、放射肿瘤科医生--都参与讨论这个病例。
这是因为第三阶段可能意味着许多事情。
有一些III期是比较晚期的，也有一些III期是不太晚的，而且是比较好治愈的。
例如，有时癌症可能已经扩散到肺部以外的器官，在这种情况下，它不再被视为早期或可治愈。在这种情况下，你的医疗团队仍有可能有效控制癌症在你体内的扩散。但是，雷坎普说，在初步治疗后，癌症永远消失的可能性较小。
关于阶段的问题
对于eNSCLC，治疗在很大程度上取决于阶段。她说，在I期，疾病仅限于肺部的一个小肿瘤。这也限制了治疗。
Reckamp说，在第一阶段，肺癌通常被治愈，或者通过局部放射治疗或手术切除，不需要任何其他疗法。
第二阶段意味着在肺部的一个区域有一个大的肿瘤，或者一个较小的肿瘤已经扩散到附近的淋巴结。在这里，治疗将包括手术，然后是化疗和/或放疗，希望能保持癌症不复发。
早期的第三阶段可能是一个真正的大肿瘤，它生长到附近的组织，也许还有些生长到附近的淋巴结。雷坎普说，只要手术能够切除癌症，而且它没有扩散到远离肺部的组织和器官，大多数医生仍然会称之为早期。
治疗大体上与第二阶段相同：手术后进行化疗和/或放疗。它还可能包括免疫疗法。即某些帮助你的免疫系统识别和摧毁癌细胞的药物。
基因和生物标志物的影响
你的基因--你从亲生父母那里继承的基因--几乎不会改变医生的治疗方法。但是肿瘤本身可能会有一些线索，雷坎普说。
如果你的医生能够得到肿瘤的样本，称为活检，他们可以测试它的某些基因变化或突变。她说，手术切除肿瘤可能是获得足够大的样本来做这种测试的第一个机会。
这些肿瘤基因突变中最常见的是EGFR。那些有EGFR突变的人如果服用针对该突变的药物，手术后会有更好的结果，这可以减少癌症复发的几率。Reckamp说，大约10%到15%的肺癌有EGFR突变。而且EGFR并不是唯一的突变。至少还有七种突变，可以帮助你的医疗团队指导治疗。它们包括
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ALK
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ROS1
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RET
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经济
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BRAF
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NTRK
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HER2。
任何指导治疗的生物迹象或症状，包括基因突变，都被称为生物标志物。
另一个这样的生物标志物是PD-L1，或在一些肿瘤细胞和免疫细胞中发现的某些蛋白质的数量。高的PD-L1意味着免疫疗法可能是成功的。但它并不总是一个好主意，因为高PD-L1而跳入免疫疗法，Reckamp说。如果你接受某些突变的治疗，如EGFR，PD-L1的免疫疗法有时会引起严重的副作用。
这是另一个例子，说明eNSCLC的治疗是多么复杂。这就是为什么有一个医生团队来决定治疗的原因，特别是当癌症进一步发展时。
其他因素
决定癌症是否可以治愈的不仅仅是肿瘤本身。Reckamp说，你的总体健康状况也有影响。一个相同的肿瘤在一个人身上可能是可以治愈的，而在另一个人身上则不能，这取决于其他健康因素。
你的医疗保健团队将决定你是否健康到可以接受手术。他们会查看你的年龄和健康史，并做一个全面的身体检查，以试图弄清这一点。可能是你的肺功能--你吸收氧气和排出二氧化碳的能力--太低了，以至于你无法在切除部分肺部后生存。
如果你吸烟，你的团队可能会要求你戒烟，以提高肺活量，增加你手术成功的机会。
新的治疗方法
Reckamp说，治疗eNSCLC的新方案正接近FDA批准。新方法涉及到新的免疫治疗药物（例如cemiplimab），在手术前后使用，无论是否有化疗和放疗。
在某些情况下，医生能够将肺癌肿瘤缩小到Reckamp所说的病理完全反应。这意味着医生在手术前已经看不到任何肿瘤了。尽管通常仍然需要进行手术，但其严重程度通常要小得多。
雷坎普对未来的治疗持乐观态度。她说，NSCLC的早期定义可能开始延伸。
随着免疫疗法在肺癌中的应用，我们现在正处于一个新的时代。我们可能会在早期和局部晚期阶段治愈更多的人。
