无法手术的肺癌:类型、原因、诊断和预期寿命

了解为什么你的医生可能会告诉你,你的肺癌不能做手术,并了解其他可以减缓癌症的治疗方法。

什么是无法手术的肺癌

无法手术的肺癌是指手术无法治疗的肿瘤。这可能是因为癌症位于难以触及的地方或其他原因,比如它扩散到你的肺部以外。它也被称为不可切除的肺癌。

不能做手术并不意味着你对癌症无能为力。放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等治疗方法可以对抗它,即使手术不是一个选项。

无法手术的肺癌的类型

根据受影响细胞的大小,有两种主要的肺癌类型。

  • 非小细胞肺癌(NSCLC)。

    高达85%的肺癌病例是这种类型。它有三种亚型。

    • 腺癌。

      这是从制造粘液等东西的细胞开始的。它经常在你的肺部外部发现,很多时候在它扩散之前。

    • 鳞状细胞癌。

      这开始于排列在你的呼吸道内部的扁平细胞。它通常在你的肺部中心发现。

    • 大细胞(未分化的)癌。

      这可能发生在器官的任何部位。它倾向于快速生长和扩散,所以它可能比其他类型更难治疗。

  • 小细胞肺癌(SCLC)。

    这种几乎都与吸烟有关。

    大约70%的病例是在癌症扩散后被诊断出来的。它的生长速度往往比NSCLC快。这意味着它可能对化疗和放疗反应良好。

导致无法手术的肺癌的原因

手术可能不适合你的一些原因。

你的癌症已经扩散。肺癌手术的目的是要取出整个肿瘤。如果肿瘤扩散到你的肺部以外,医生就无法做到这一点。

切除肺部的主要肿瘤并不能阻止其他器官或远处淋巴结的癌症。放疗、化疗或免疫疗法等治疗方法比手术效果更好。

你有小细胞肺癌。手术是早期NSCLC的主要治疗方法之一。医生很少用手术治疗SCLC,因为在诊断时,癌症往往已经扩散。

癌症处于一个棘手的位置。与其他器官或血管非常接近的肿瘤可能很难在不造成大量损害的情况下切除。这可能使手术风险过大。

你的肺部不够健康。肺癌手术会切除部分或全部患病的肺部。你需要留下足够的健康组织,以便在手术后能够良好地呼吸。

在手术前,你将接受肺功能测试,如肺活量测试。这些测试测量你呼吸的力量,以确保你的肺部状况足够好,可以进行手术。

你有心脏疾病。在这种情况下,你的肺部手术有一小部分可能会引起并发症,如心脏病发作或其他严重的心脏问题。你的医生会在手术前做测试以检查你的心脏健康。

你有其他严重的健康状况。肺部手术和用于使你入睡的麻醉剂可能会引起并发症。如果你的健康状况不佳,手术可能对你来说风险太大。

无法手术的肺癌诊断

唠叨的咳嗽、胸痛和气短等症状往往在肺癌扩散前才开始出现。缺乏早期症状是许多人直到癌症无法手术时才被诊断出来的原因。

诊断肺癌的一种方法是用一种叫做支气管镜的测试。一根末端有光的细管让你的医生看到你的肺部内部,并取出一小块组织。然后,实验室对组织样本进行检查,看看是否是癌症。

其他检查可以显示癌症在你身体的哪个部位扩散,并帮助你的医生决定手术是否是你的一个选择。

  • X光。它使用低剂量的辐射来为您的肺部和其他器官拍照。

  • CT。这是一种强大的X射线,可以为您的肺部、淋巴结和其他器官制作详细的图片。

  • MRI。它使用强大的磁铁和无线电波来创建你身体内部结构的图像。它可以发现已经扩散到你的大脑或脊髓的肺癌。

  • 超声波。您的医生使用声波来制作您身体内部的图片。

  • PET(正电子发射断层扫描)。它使用一种癌细胞吸收的放射性糖。然后,一个特殊的照相机可以近距离观察吸收了这种糖的区域。PET通常与CT扫描相结合。

  • 骨骼扫描。它使用一种放射性材料和特殊的照相机来显示癌症是否已经扩散到你的骨骼。

  • 胸腔镜检查。这个程序使用一个末端有录像机的照明管,以查看癌症是否已经扩散到你的肺部以外。

  • 纵隔镜检查。你的医生用一根细的、有光的管子来观察你的肺部内部,并取出组织来检查癌症。

肺癌分期

这些检查将告诉你的医生癌症的位置,它是否扩散,以及它是否影响到你身体的其他部分。医生将根据这些信息来确定分期。

非小细胞肺癌的分期是。

  • 0期或原位。癌症没有扩散到附近的组织。

  • I期。这是一个小肿瘤,没有扩散到任何淋巴结,所以外科医生可以将其全部切除。

  • 第二阶段。手术有时是这个阶段的一个选择。

    • IIA期。这种肿瘤在4至5厘米(cm)之间。它没有扩散到附近的淋巴结。

    • IIB期。肿瘤为5厘米或更小,并已扩散到淋巴结,或其大于5厘米,但未扩散到淋巴结。

  • 第三阶段。这个阶段又分为IIIA、IIIB和IIIC,取决于肿瘤的大小和哪些淋巴结受累。用手术切除IIIA和IIIB肿瘤可能非常困难。IIIC癌症不能用手术治疗。

  • 第四阶段。这种癌症已经扩散到另一个肺部的一个以上的区域,肺部或心脏周围的液体,或你身体的远处部位。在这个阶段,手术一般不是一个选择。

小细胞肺癌的阶段是。

  • 有限的。癌症只在你胸部的一个部位。

  • 广泛性。癌症已经扩散到您身体的其他部位,如您的另一个肺部、大脑、骨骼或骨髓。

如果您是在非常早期的阶段被诊断出SCLC,您的医生可能会考虑对其进行手术。

无法手术的肺癌的治疗

肺癌的诊断可能是令人紧张和害怕的。但重要的是要记住,无法手术并不总是意味着没有什么可做的。如果你不能做手术,你的医生会根据你的阶段和整体健康状况,帮助你选择其他治疗方法。

  • 放射治疗。你的医生使用高能量的X射线或其他辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。如果您患有非SCLC,他们可能用机器从外部将能量引导到您身体的某个部位(称为外部),或在您身体内靠近癌症的地方植入放射性种子、导线或针头(称为内部)。体外放射治疗用于SCLC。

  • 化疗。某些药物可以杀死癌细胞或使其不能分裂。您可能会得到吞服的药丸或进行注射。

  • 靶向治疗。这种治疗方法使用药物或抗体来攻击特定的癌细胞,通常对健康细胞的伤害比放疗或化疗小。其用于非小细胞肺癌。

  • 免疫疗法。这也被称为生物疗法。它有助于提高你的免疫系统,引导它,或恢复它来对抗癌症。

  • 临床试验。你也可以参加临床试验。这是一种测试肺癌新疗法的研究类型,在它们提供给所有人之前。你的医生可以告诉你这些试验是否适合你。

无法手术的肺癌的预期寿命

你的前景取决于几个方面,包括癌症类型和诊断时的阶段。大约有20.5%的人患有任何种类的肺癌,在诊断后至少能活5年。这个5年生存率对于非小细胞肺癌来说总体上是24%,对于小细胞肺癌来说总体上是6%。

患有NSCLC的人的五年生存率为。

  • 61%,如果癌症没有扩散到肺部以外的地方

  • 35% 如果其扩散到附近地区

  • 6% 如果它扩散到身体的远处

患有SCLC的人的五年生存率是。

  • 如果没有扩散到肺部以外,则为27%。

  • 16%,如果它扩散到附近地区

  • 3%,如果它扩散到你身体的远处部位

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