转移性非小细胞肺癌通常无法治愈，但治疗可以帮助你活得更久，症状更少。了解各种治疗方法，以及你何时可能需要这些治疗。
一旦非小细胞肺癌（NSCLC）扩散到很远的地方，治疗它就成了一种平衡行为。治愈是不可能的，但你可以减缓它。因此，你的目标是缓解你的症状，改善你的生活质量，并尽可能减少副作用。
较新的疗法可以帮助你做到这一点。而且今天的选择比几年前多了很多。在决定做什么的时候，肿瘤的数量、它们的位置和你的整体健康状况都会起作用。
你的医生将从一些测试开始，以了解更多关于你的NSCLC的情况，并帮助指导你进行最佳的治疗。
什么时候靶向治疗效果最好
当基因变化导致细胞失控地生长和分裂时，就会产生癌症。但你有这么多的基因，往往很难知道应该归咎于哪些基因。
不过，对于NSCLC，医生已经追踪到了一些罪魁祸首。当你有这些已知的变化之一时，你就会得到目标治疗。这意味着你需要服用药物，根据基因差异以特定方式攻击癌细胞。
你的医生会做一个测试来寻找。
ALK基因的变化。如果你有，你会得到一种有助于阻断它的药物，如：。
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Alectinib (Alecensa)?
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Amivantamab-vmiw (Rybrevant)
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Brigatinib (Alunbrig)
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Ceritinib (Zykadia)
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Crizotinib (Xalkori)
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Lorlatinib (Lorbrena)
最常见的副作用是视力的轻微变化、胃部不适、呕吐和腹泻。对大多数人来说，这些问题属于较温和的一面。
EFGR基因的变化。这个你会得到一套不同的药物，比如说。
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阿法替尼(Gilotrif)
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Dacomitinib (Vizimpro)
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埃罗替尼 (Tarceva)
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Gefitinib (Iressa)
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Mobocertinib (Exkivity)
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内妥珠单抗 (Portrazza)
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奥希莫替尼 (Tagrisso)
它们能减缓肿瘤的生长和扩散速度。副作用包括皮疹和腹泻。
BRAF基因改变。用于这一项的两种主要药物是达拉非尼（Tafinlar）和曲美替尼（Mekinist）。它们的工作方式不同，但都可以是有效的。它们可能引起瘙痒、脱发和其他问题。
MET基因缺陷。这种非遗传性的基因缺陷可导致被称为MET（间质-上皮转化）外显子14或METex14跳变的东西。获准用于这种治疗的药物是卡马替尼（Tabrecta）和特波提尼（Tepmetko）。它们可能导致肺部或呼吸问题以及肝脏问题。
NTRK基因缺陷。有两种药物用于对付神经营养性酪氨酸受体激酶（NTRK）的缺陷。
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Entrectinib (Rozlytrek)
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Larotrectinib (Vitrakvi)
它们通过阻断该酶来帮助阻止肿瘤的生长。?常见的副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。
ROS1基因改变。有四种药物被批准针对异常的ROS1蛋白。
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Ceritinib (Zykadia)
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Crizotinib (Xalkori)
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Entrectinib (Rozlytrek)
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Lorlatinib (Lorbrena)
ROS1抑制剂的常见副作用包括头晕、腹泻、便秘、疲劳和视力变化。
RET（转染时重新排列）基因改变。现在有两种药物被批准用于RET阳性NSCLC，而且都是激酶抑制剂。
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Pralsetinib (Gavreto)
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Selpercatinib (Retevmo).
它们的作用是阻断酶的作用，抑制肿瘤的生长。一些副作用包括白细胞计数降低，肝酶和血糖水平升高，以及腹泻和头晕。还有可能导致血液中的蛋白质和钙的水平下降。
MET（间质-上皮转化）基因的变化。卡马替尼（Tabrecta）也是一种激酶抑制剂，是目前唯一被批准用于治疗这种基因突变的药物。它的作用是停止生长和扩散到身体的其他部位。常见的副作用是疲劳、呼吸急促、四肢肿胀、恶心和食欲不振。卡帕替尼可能会影响你的肝功能，所以你的医生需要进行监测。
KRAS(Kirsten rat sarcoma)基因突变。?这个基因有助于产生K-Ras蛋白指令，帮助细胞生长和繁殖。第一个被批准的针对任何KRAS突变的肿瘤的靶向治疗是? "sotorasib（Lumakras）。
其他基因变化。能引起NSCLC的基因缺陷的名单越来越多，但并非所有的基因缺陷都有靶向药物。这是关注临床试验的一个原因，研究人员在那里测试新药。
什么时候免疫疗法最合理
你的医生会检查肿瘤细胞中一种叫做PD-L1的蛋白质水平。如果它很高，免疫疗法通常是最好的开始。它利用你的免疫系统--你身体对病菌的防御--来攻击癌细胞。
你可以服用atezolizumab（Tecentriq）、nivolumab（Opdivo）或pembrolizumab（Keytruda）。Durvalumab (Imfinzi)也可用于治疗某些类型的PD-L1水平较高的NSCLC。这些药物帮助你的免疫系统找到并击退癌细胞。
一些典型的副作用包括疲劳、咳嗽、胃部不适、皮疹和关节疼痛。
化疗
当你没有基因改变或高PD-L1时，化疗是标准治疗方法。它使用药物来杀死癌细胞。其副作用包括脱发、口腔溃疡、胃部不适等。
有几种用于NSCLC的化疗药物。为了达到最好的效果，你的医生一次给你两种。如果你的身体不足以承受两种药物，即使是一种也会有帮助。你通常会接受四到六个周期的化疗，每个周期大约需要3周。
一旦你完成了治疗，你可能会继续服用所谓的维持药物。这通常是另一种化疗药物。一些研究表明，这可以减缓癌症的发展，帮助你活得更久。
你的医生也可能在你的化疗药物中加入一些其他药物。
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对于?NSCLC，你也可能服用pembrolizumab（Keytruda），免疫治疗药物。或者你可能得到贝伐珠单抗（Avastin），另一种靶向药物。如果是这样，你可以继续服用其中一种作为你的维持治疗药物。
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对于鳞状NSCLC，您的医生可能建议使用靶向治疗药物necitumumab（Portrazza）。
其他治疗方法
大脑、骨骼和肺部周围的区域是这种癌症最常见的扩散区域。你会根据它最终出现的地方和它引起的问题得到具体的护理。
在你的骨骼中，你可能会得到放射线来抑制疼痛。当它导致液体在你的肺部堆积时，你可能需要在你的胸部插一根细管，以更容易地排出液体。
如果它只在另外一个地方，如你的大脑或肾上腺，你可能要做手术来切除肿瘤。
改变治疗方法
有时，你尝试的第一个疗法并不像你希望的那样有效。但你仍然有选择。
如果你一开始用的是免疫疗法，你的医生可能会建议化疗。如果你开始用一套化疗药物，你可能会尝试另一套或加入靶向治疗。这取决于你的健康状况，癌症扩散的程度，以及你希望从治疗中得到什么。
这也是为什么你想在早期开始一种叫做姑息治疗的方法。它的目的是让你尽可能地保持舒适，并帮助你管理压力。
