图片:白血病、淋巴瘤和其他血癌

了解血癌的类型以及如何诊断和治疗。

血癌指南

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它们是什么?

您的血液是由液体和不同种类的细胞和蛋白质混合而成。红血球携带氧气,白血球对抗疾病。被称为血小板的微小细胞碎片帮助你的血液凝结以修补伤口。一些类型的癌症影响你身体中制造这些东西的部分。白血病、淋巴瘤和骨髓瘤是血癌。预计2020年美国将有近17.9万人被诊断出患有血癌。?

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谁更容易得这些病?

医生不知道是什么原因造成的,但有些事情可以提高你得病的几率。这些因素包括有一个家庭成员得了这种病,在某些化学品(如汽油和其他燃料中的苯)周围,或暴露于高水平的辐射。在某些情况下,艾滋病毒呈阳性或患有艾滋病的人,或曾感染过爱泼斯坦-巴尔病毒的人,可能更有可能获得某些类型的血癌。

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淋巴瘤

你的身体有一个叫做淋巴系统的网络,它帮助你抵御感染。它包括遍布你身体的称为淋巴结的器官,这些器官过滤掉细菌和病毒,还有称为淋巴细胞的白血球。攻击淋巴系统的癌症被称为淋巴瘤。它们是最常见的一种血癌。由于你的淋巴系统贯穿你的身体,淋巴瘤几乎可以在任何地方开始。

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淋巴瘤的类型

有两种类型 -- 霍奇金氏和非霍奇金氏 -- 它们的发生方式相似。你的身体制造的淋巴细胞不按它们应该的方式工作,它们聚集在一起形成肿瘤。它们会排挤健康的白血球,因此它们不能帮助你抵抗疾病。

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霍奇金氏淋巴瘤

这两种类型的淋巴瘤的区别在于涉及的淋巴细胞。对于霍奇金淋巴瘤,你的身体会产生一种叫做Reed-Sternberg细胞。大约12%的淋巴瘤患者是这种类型,它是以1832年发现它的医生命名的。它是最容易治愈的癌症形式之一。

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非霍奇金氏淋巴瘤

如果没有Reed-Sternberg细胞,则称为非何杰金氏淋巴瘤。这是最常见的淋巴瘤形式。超过30种类型的癌症属于这一类别。有些种类生长缓慢,而有些则生长非常快,并可能扩散到身体的其他部位。这些需要立即治疗,而且可能很难治愈。

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淋巴瘤的症状和诊断

最常见的症状是淋巴结肿大、发烧、不明原因的体重下降和感到疲倦。你也可能:晚上出汗咳嗽胸部或腹部疼痛不觉得饿?有脾脏或肝脏肿大?如果你的医生认为你有淋巴瘤,他们可能想从你的一个淋巴结中抽取少量样本。从这个样本中,他们就能知道你是否患有癌症,如果是的话,是哪种癌症。

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白血病

像淋巴瘤一样,它导致你的身体产生许多白细胞,这些白细胞不能正常工作,使健康的白细胞无法对抗感染。但是白血病也使你的骨髓不能制造健康的红细胞和血小板。它是儿童中最常见的癌症类型,但成年人也会得这种病。

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白血病的症状

这种类型的血癌会让你感觉像得了流感。你可能会发烧,感到虚弱或出汗,并有关节疼痛的感觉。你也可能有

  • 淋巴结肿大

  • 无法解释的体重减轻

  • 牙龈出血或肿胀

其他症状还包括经常感染,容易瘀伤,以及贫血,即身体不能制造足够的红血球。

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白血病的诊断

你的医生可以检测你的血液,看看你的白细胞是否比正常人多,或者红细胞或血小板的数量少。这两种情况都可能是白血病的征兆。他们也可能要对你的骨髓进行取样(称为活检)以寻找癌细胞。他们会给你用药来麻痹这个区域,然后把针头放进一个大骨头里,取出一小部分来进行测试。

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骨髓瘤

这种类型的血癌会影响称为浆细胞的白血球。它们制造称为抗体的蛋白质,攻击你体内的细菌和病毒。如果你患有骨髓瘤,你的身体会产生很多有问题的浆细胞,它们制造一种不能帮助对抗感染的蛋白质。这些蛋白质会在你的骨髓中堆积,损害你的肾脏,或在你的骨骼中堆积,使它们变得脆弱。

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骨髓瘤的症状和诊断

你可能在早期没有注意到症状,但第一个迹象通常是背部或肋骨的骨痛。你也可能感到虚弱,经常感染,非常口渴,需要更多的小便,便秘,或手脚麻木。如果医生认为你患有骨髓瘤,你会接受血液检查以检查某些蛋白质的水平是否过高,进行骨髓活检以寻找癌细胞,并进行扫描以查看你的骨骼是否变薄或有断裂。

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治疗。放射和化疗

血癌治疗通常涉及化疗或放疗--或两者的结合--以杀死癌细胞。化疗使用强大的药物来针对细胞,而放射线则使用高能量的射线来攻击细胞。这些也会损害健康细胞,引起恶心和脱发等副作用,并使你更有可能受到感染。?

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治疗方法。干细胞移植

如果其他治疗方法不奏效,或者医生认为你的癌症可能会复发,他们可能会推荐这种方法。干细胞可以变成不同类型的细胞,所以我们的想法是用能变成健康血液或免疫细胞的干细胞来取代有问题的干细胞。你将接受化疗或放疗来杀死问题细胞,然后你将得到捐赠的干细胞。它的工作原理就像输血 -- 细胞被放入一个大血管中。

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治疗。靶向治疗

这些较新的药物在攻击助长癌症生长的分子的同时,还能保护健康细胞。血癌的靶向治疗包括:? "杀死癌细胞或阻断其生长的单克隆抗体",蛋白酶体抑制剂。这些可以帮助防止不受控制的细胞生长。"增强免疫反应的疫苗",酪氨酸激酶抑制剂。这些药物针对的是制造一种帮助癌症生长的蛋白质的基因。

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治疗。免疫疗法

其也被称为生物疗法。它包括利用你的免疫系统来对抗癌症的治疗。选项包括单克隆抗体、癌症疫苗、免疫检查点抑制剂和细胞因子治疗。免疫疗法可以对霍奇金淋巴瘤和白血病等血癌发挥作用。还有几十种免疫疗法正在研究中,用于对付慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤和急性骨髓性白血病。?

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治疗。车载T细胞疗法

这是一种最新的免疫疗法。它从你的血液中提取称为T细胞的白血球,并添加基因来改变它们,使它们能够找到并杀死癌细胞。技术人员在实验室中培育出大量的这些细胞,然后医生将它们放回你的身体。美国食品和药物管理局已经批准这种治疗方法用于某些形式的白血病和淋巴瘤患者。参加了某些临床试验的人可以得到CAR T细胞治疗。?

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展望未来

正在进行研究以提高您战胜各种血癌的机会。与你的医生讨论可能适合你的临床试验。这些试验测试新药物是否安全,是否有效。它们通常是尝试新药的一种方式,但并不是每个人都能获得。

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资料来源 | 医学评审于2020年6月30日 由 Melinda Ratini, DO, MS 于2020年6月30日评审

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