免疫疗法是许多类型淋巴瘤治疗的一部分。了解更多关于淋巴瘤免疫疗法的类型以及它们如何发挥作用。
淋巴瘤免疫疗法的类型
你的医生可能会和你讨论使用免疫疗法来帮助治疗你的淋巴瘤。它是一种较新的癌症治疗方法，与你的天然免疫系统一起工作，寻找并杀死你体内的癌细胞。
在成功的免疫治疗后，你的癌症不太可能复发，因为你的免疫系统已经学会识别和瞄准那种类型的肿瘤细胞，如果它复发。
有些形式的免疫疗法是相当高科技的，一些副作用可能是严重的或危及生命的。
这些是你可能得到的不同种类的淋巴瘤免疫疗法。
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单克隆抗体
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免疫调节药物
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免疫检查点抑制剂
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CAR T细胞疗法
单克隆抗体
正常情况下，你的免疫系统会制造抗体来帮助对抗感染。这些抗体粘附在细胞表面被称为抗原的蛋白质上。不同种类的细胞有不同的抗原。这就是为什么你的身体可以找到能使你生病的东西，如病毒和细菌。每种抗原只有一种抗体适合，就像一把锁里的钥匙。这些抗体标记了 "坏 "细胞，这样你的免疫系统就可以去寻找并摧毁它们。
单克隆抗体是在实验室中制造的。它们被设计用来锁定癌细胞制造过多的某些抗原。这意味着它们主要影响癌细胞，而对正常细胞的损害很小。
单克隆抗体可以通过以下方式发挥作用：1.它们通过阻断癌细胞发出的信号而阻止癌细胞生长。这些信号可能会做一些事情，比如告诉癌细胞生长和繁殖，或者告诉附近的血管向它们生长，以便它们能够获得生长所需的营养。阻断这些信号可以阻止这些过程。
2. 2.它们还可以与癌细胞结合，触发你的免疫系统杀死它们。它们可以通过标记细胞使你的免疫系统攻击它们来做到这一点。或者它们可以阻断癌细胞发出的信号，告诉你的免疫系统不要管它们。
3. 3. 单克隆抗体可以附着在毒素、化疗或放射性物质上。然后它们携带这些细胞杀伤性物质到癌细胞，并锁定在抗原上。这将导致癌细胞的死亡，而对没有抗原的正常细胞几乎没有影响。
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利妥昔单抗（Rituximab）是医生最常用于治疗淋巴瘤的单克隆抗体。这种药物针对的是CD20抗原，许多类型的淋巴瘤制造了太多的CD20抗原。CD20存在于一种叫做B细胞的白血球上。这种单克隆抗体将针对所有的B细胞，而不仅仅是那些有癌症的细胞。但是当你完成治疗后，你的身体会生长出健康的新细胞。
你通过静脉注射或皮下注射得到它。你可能只得到利妥昔单抗，也可能与化疗一起得到它。
医生还可以使用其他针对CD20的单克隆抗体。例如ibritumomab tiuxetan（Zevalin），obinutuzumab（Gazyva），和ofatumumab（Arzerra）。
CD20单克隆抗体会增强你的免疫系统，所以在输液过程中或输液后你可能会觉得自己得了流感。你也更有可能在以后得到严重的感染。
如果你曾经患过乙型肝炎，针对CD20抗原的药物可能会使它再次发作，所以你的医生可能会在你治疗前检查旧有感染的迹象。
你可能会得到一种针对你的淋巴瘤细胞上发现的不同抗原的单克隆抗体。例如，如果你的细胞有CD52抗原，你可能会得到阿仑妥珠单抗（Campath）。
医生主要使用阿仑珠单抗来治疗T细胞淋巴瘤。
你以输液的方式接受治疗，大约每周三次，持续时间长达3个月。它可能会引起发烧、发冷、恶心和其他副作用，所以你的医生可能会从低剂量开始，然后逐步增加。
Alemtuzumab可以使你的血细胞计数非常低，而且你有更高的机会获得严重的感染。
还有一些单克隆抗体可以携带杀癌物质到淋巴瘤细胞。你的淋巴瘤细胞可能有CD30抗原，在这种情况下，Brentuximab vedotin（Adcetris），一种附着于化疗的单克隆抗体，可能是你治疗计划的一部分。
以下是单克隆抗体的一些使用方法，取决于你所患淋巴瘤的类型。
滤泡性淋巴瘤。如果你有一个大的I期或II期，或某种III期或IV期的滤泡淋巴瘤，你的第一次治疗可能是利妥昔单抗和化疗。你也可能接受放射治疗。然后，如果淋巴瘤缩小或消失，你可能单独接受利妥昔单抗作为维持治疗。
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如果淋巴瘤在治疗后复发或对你所接受的治疗停止反应，你可以单独接受利妥昔单抗或与不同的化疗一起进行。
Ibritumomab (Zevalin)或obinutuzumab (Gazyva)是其他单克隆抗体，你可以用它们代替利妥昔单抗。Tazemetostat可能是对治疗失败或耐药的患者的一个选择，并且可以用于具有特定类型突变的FL。
套细胞淋巴瘤：你可能得到利妥昔单抗和化疗，作为套细胞淋巴瘤的第一个治疗方法。你也可以得到利妥昔单抗作为维持治疗或如果淋巴瘤复发。
弥漫性大B细胞淋巴瘤。对于任何阶段的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），你将得到利妥昔单抗和化疗。之后你还可能接受放射治疗。
如果淋巴瘤复发或对利妥昔单抗的治疗没有反应，你可能会得到一种称为pembrolizumab（Keytruda）的单克隆抗体。另一个选择可能是Loncastuximab tesirine-lpyl (Zynlonta)，这是一种单药治疗，在两线或多线系统治疗后开出。
伯基特淋巴瘤。医生可以使用利妥昔单抗来治疗伯基特淋巴瘤，作为你的第一个治疗方法或作为后期治疗。你会在化疗的同时得到它。
边缘区淋巴瘤：胃和非胃的MALT淋巴瘤都可以用利妥昔单抗治疗。结节性和脾脏边缘区淋巴瘤也可以。如果你有这些癌症的任何阶段，你可能会得到利妥昔单抗，通常与化疗一起，作为你的治疗之一。如果癌症复发，你也可能得到它。
利妥昔单抗，单独或与化疗一起，可能是你对皮肤淋巴瘤（皮肤B细胞淋巴瘤）的第一次治疗。如果淋巴瘤在你皮肤的一个以上区域，你会通过静脉注射获得这种药物。医生也可以将其与药物透明质酸酶（这被称为Rituxan Hycela）结合在一起，如果淋巴瘤只在一个区域，可以将其直接打入皮肤淋巴瘤。
如果其他治疗方法无效，你可能会得到一种不同的单克隆抗体，即brentuximab vedotin（Adcetris），通过静脉注射。如果淋巴瘤在其他治疗后复发，Alemtuzumab（Campath）是另一种选择。你可以通过静脉注射或向皮肤淋巴瘤内注射来获得。
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霍奇金氏淋巴瘤。如果您不能进行干细胞移植或典型的霍奇金淋巴瘤在治疗后复发，您可能会得到一种叫做brentuximab vedotin（Adcetris）的单克隆抗体。如果你有某些症状和血液检查结果，你可能会得到这种药物作为你第一次治疗的一部分。这种药物与CD30抗原结合，这是霍奇金淋巴瘤细胞上常见的抗原。它与一种化疗药物相连，然后杀死细胞。
如果你患有早期结节性淋巴细胞为主的霍奇金病（NLPHD），并引起症状或大肿瘤，你可以在化疗和放疗的同时接受利妥昔单抗。如果你有更多的晚期NLPHD，你也可以得到它，单独或与化疗，也许还有放疗。
T细胞淋巴瘤：如果你的淋巴瘤对化疗不再有反应，你的医生可能会与你讨论尝试称为almtuzumab（Campath）或brentuximab vedotin（Adcetris）的单克隆抗体。
免疫调节药物
这些药物帮助你的免疫系统更好地工作，但医生并不清楚它们是如何工作的。使用的两种药物是来那度胺（Revlimid）和沙利度胺（Thalomid）。
如果你患有以下类型的非霍奇金淋巴瘤（NHL），你可能会得到这些药物中的一种：T细胞淋巴瘤，或滤泡性、边缘区、套细胞或弥漫性大B细胞淋巴瘤。如果你的霍奇金淋巴瘤对其他治疗没有反应或治疗后复发，你也可能得到这些药物之一。
这些免疫调节剂是你每天服用的药丸。它们可能有痛苦的副作用，治疗后可能不会消失。
只有在你同意采取特别预防措施以防止怀孕时，你才能得到这些药物，因为它们会导致严重的出生缺陷。你的医生会和你讨论这个问题。
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免疫检查点抑制剂
细胞上有称为检查点的蛋白质。它们帮助你的免疫系统知道好细胞和坏细胞的区别。淋巴瘤细胞可以制造这些检查点并欺骗你的免疫系统不杀它们。这些药物有助于防止这种情况的发生。
例如，PD-1是你T细胞上的一个检查点。当它与另一个细胞上称为PD-L1的蛋白质结合时，T细胞被阻止杀死该细胞。你的霍奇金淋巴瘤细胞可能产生大量的PD-L1。这告诉你的T细胞不要管它们。有一些药物可以阻断PD-1。这意味着你的T细胞不会被关闭，你的免疫系统可以攻击癌细胞。
经典霍奇金淋巴瘤。如果在你接受其他包括单克隆抗体的治疗时，淋巴瘤继续增长，尼沃鲁单抗（Opdivo）可能是一个选择。
如果您的霍奇金淋巴瘤处于III期或IV期，对化疗或单克隆抗体没有反应，或在移植后复发，nivolumab或pembrolizumab（Keytruda）可能有帮助。
CAR T细胞疗法
这是一种非常新的治疗方法，用于某些类型的B细胞淋巴瘤。CAR是嵌合抗原受体的意思。CARs是在实验室里制造的。它们被设计用来锁定在你的淋巴瘤细胞上的抗原。每位患者都有自己的CAR T细胞，这是专门为他们制造的。
要做到这一点，你需要从你的血液中过滤出一些T细胞。然后实验室改变这些T细胞，使其产生CARs。然后实验室培育出大量这些细胞。之后，你把它们拿回来，CAR T细胞在你的血液中寻找、锁定并杀死癌细胞。它们继续在你体内生长和繁殖，因此CAR T细胞可以继续杀死癌细胞几个月，甚至几年。
美国食品和药物管理局已经批准了两种用于非霍奇金淋巴瘤患者的CAR T细胞疗法。Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)用于治疗某些类型的大B细胞淋巴瘤，这些淋巴瘤对至少两种其他治疗没有反应或已经复发。Tisagenlecleucel（Kymriah）用于复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（RR DLBCL）、高级别B细胞淋巴瘤和开始为滤泡淋巴瘤的DLBCL。
CAR T可能有严重的副作用，所以你只能在特殊的癌症中心得到它。它的费用也几乎比其他任何医疗手段都要高，而且你的保险可能不会支付。
