CAR T细胞疗法为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者提供了希望，这是一种血癌类型。你是候选人吗？
什么是CAR T细胞疗法？
CAR T细胞疗法是一种免疫疗法。这是一种利用身体的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。当你接受这种治疗时，医生会从你的身体中移除称为T细胞的白血球。然后，科学家们改变了这些T细胞内的基因，以便将它们变成癌症杀手。当他们将这些细胞送回你的身体时，它们会攻击你的癌症。
为什么我可能需要CAR T细胞疗法？
DLBCL是一种潜在的可治愈的癌症类型。标准治疗包括单克隆抗体治疗和化疗的组合。大约60%的DLBCL患者在这种治疗中表现非常好。一些人被认为是治愈了。然而，40%的患者将需要某种其他形式的治疗。
这第二种治疗通常包括更多的化疗。如果你的癌症对化疗有反应，你的医生可能会将其与干细胞移植（也称为骨髓移植）结合起来，如果你足够健康，可以忍受这种治疗的潜在副作用。
这第二轮的治疗也可能无法治愈DLBCL。例如，大约一半接受移植的人在手术后平均只能活10个月。这就是CAR T细胞疗法的作用。
我是否有资格接受CAR T细胞治疗？
如果您已经尝试了至少两种不同的治疗方法，并且您属于以下两种情况之一，您可能有资格接受CAR T细胞治疗。
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复发。?这意味着您的癌症在进入缓解期后又复发了。换句话说，你的治疗（或治疗）没有治愈你，它们只是暂时抑制了你的癌症。
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难治性。?这意味着你对你所接受的治疗没有反应，或者这些治疗只提供了短暂的益处。
您还必须足够健康才能接受这种治疗。
CAR T细胞疗法是否会尽快提供？
现在，专家们正在提出一个大问题。CAR T细胞疗法是否应该在治疗的早期使用？如果他们确定答案是肯定的，这将意味着DLBCL患者在第一次治疗效果不佳时可以接受CAR T细胞治疗，而不是接受第二轮化疗。
到目前为止，医生还没有在诊断时就提供这种治疗，因为研究表明它比目前DLBCL的标准治疗更有效。但涉及DLBCL患者的三项大型临床试验让研究人员有理由重新考虑。
其中两项试验显示,在单轮化疗后接受CAR T细胞治疗的人,比那些接受第二轮化疗和干细胞移植的人活得更久,癌症也没有恶化。第三项试验则没有发现这种差异。
我可以从CAR T细胞疗法中期待什么？
CAR T细胞疗法可以非常有效。一些研究表明，多达60%的人对治疗有完全反应。这意味着在治疗后，他们没有癌症的迹象。然而，大约60%起初受益于CAR T细胞治疗的人在平均6个月后看到他们的癌症复发和进展。
现在，专家们不知道为什么有些人在CAR T细胞疗法中表现得比其他人好。这是他们正在努力解决的一个问题，以便更好地确定谁将从这种治疗中受益。
例如，在2021年的一项研究中，研究人员发现一些淋巴瘤患者的癌细胞已经从一种类型的癌细胞转化为另一种。这可能使他们能够避免被CAR T细胞锁定。进一步的研究可能使科学家们能够克服这一障碍，为更多DLBCL患者提供一种有效的治疗方法。
接受CAR T细胞治疗需要足够健康吗？
CAR T细胞治疗的副作用可能很严重，甚至威胁到生命。治疗会使你的免疫系统抵御感染的能力下降。由于这个原因，你的医生可能希望你除了癌症之外，总体健康状况良好，才能考虑将其作为你的治疗方法。
治疗后你可能需要在医院住上1至2周。在治疗后的30天内，你必须保持在离医院2小时的范围内，以便在必要时能迅速赶到医院。另外，你必须有一个护理人员一直陪着你--一天24小时，一周7天--以便在你生病时看着你并安排护理。以下是最常见的副作用。
细胞因子释放综合征（CRS）。CAR T细胞会引发细胞因子的积累，这些化学物质可以帮助你的免疫系统对抗疾病。这种积聚可以引起发烧、恶心和其他类似流感的症状。但CRS也可能威胁到生命。它可以引起心跳异常（心律失常）、心脏骤停、器官衰竭和其他副作用，需要立即进行强化护理。
神经系统毒性。"这意味着你的治疗可能损害你的神经系统。通常这是暂时的或可治疗的。你可能会出现语言问题、意识混乱、震颤、谵妄、幻觉、癫痫发作和失去平衡。
CAR T细胞治疗还可能引起潜在的严重过敏反应（过敏性休克）。它可能会削弱你的免疫系统，降低你的血细胞计数，这两者都会增加你的感染风险。
我怎样才能参加临床试验？
临床试验可以让您在其被批准用于公众之前获得最新的、可能拯救生命的治疗方法和专家医疗护理。临床试验也有助于推动科学和医学的发展。他们通过招募志愿者参与研究，以确定正在开发的治疗方法是否安全和有效。
在美国，目前有许多正在进行或计划进行的临床试验，重点是针对DLBCL的CAR T细胞疗法。请访问clinicaltrials.gov查找您所在地区的试验。
